Opia kaj opioida retiriĝo

Opiaĵoj aŭ opioidoj estas drogoj uzataj por trakti doloron. La termino narkotaĵo rilatas al ambaŭ specoj de drogo.

Se vi haltigos aŭ reduktos ĉi tiujn drogojn post forta uzo de kelkaj semajnoj aŭ pli, vi havos kelkajn simptomojn. Ĉi tio nomiĝas retiro.

En 2018 en Usono, ĉirkaŭ 808 000 homoj raportis uzi heroinon dum la pasinta jaro. En la sama jaro, ĉirkaŭ 11,4 milionoj da homoj uzis narkotajn kontraŭdolorilojn sen preskribo. Narkotaj kontraŭdoloriloj inkluzivas:

• Kodeino
• Heroino
• Hidrokodono (Vicodin)
• Hidromorfono (Dilaudid)
• Metadono
• Meperidino (Demerol)
• Morfino
• Oksikodono (Percocet aŭ Oksikontino)

Ĉi tiuj drogoj povas kaŭzi fizikan dependecon. Ĉi tio signifas, ke persono dependas de la drogo por eviti abstinajn simptomojn. Kun la paso de la tempo necesas pli da drogo por la sama efiko. Ĉi tio nomiĝas drogotoleremo.

Kiom da tempo necesas por fizike dependi varias laŭ ĉiu persono.

Kiam la persono ĉesas manĝi la drogojn, la korpo bezonas tempon por resaniĝi. Ĉi tio kaŭzas abstinajn simptomojn. Retiro de opiaĵoj povas okazi kiam ajn longtempa uzo estas haltigita aŭ reduktita.

Fruaj simptomoj de retiro inkluzivas:

• Agitado
• Maltrankvilo
• Muskolaj doloroj
• Pliigita ŝirado
• Sendormeco
• Fluanta nazo
• Ŝvitante
• Oscedante

Malfruaj simptomoj de retiro inkluzivas:

• Abdomena krampo
• Diareo
• Dilataj lernantoj
• Ansero
• Naŭzo
• Vomado

Ĉi tiuj simptomoj tre malkomfortas, sed ne estas vivdanĝeraj. Simptomoj kutime komenciĝas ene de 12 horoj post la lasta heroina uzado kaj ene de 30 horoj post la lasta metadona ekspozicio.

Via kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj demandos pri via medicina historio kaj droguzado.

Urinaj aŭ sangaj testoj por kontroli drogojn povas konfirmi uzon de opiaĵoj.

Aliaj testoj dependos de la zorgo de via provizanto pri aliaj problemoj. Testoj povas inkluzivi:

• Sangokemioj kaj hepataj funkciaj testoj kiel CHEM-20
• CBC (kompleta sangoĉelo, mezuras ruĝajn kaj blankajn globulojn, kaj trombocitojn, kiuj helpas sangon koaguli)
• Torakradiografio
• EKG (elektrokardiogramo aŭ kora spurado)
• Testante hepatiton C, HIV kaj tuberkulozon (TB), ĉar multaj homoj, kiuj misuzas opiaĵojn, ankaŭ havas ĉi tiujn malsanojn.

Retiro de ĉi tiuj drogoj mem povas esti tre malfacila kaj povas esti danĝera. Terapio plej ofte implikas medikamentojn, konsiladon kaj subtenon. Vi kaj via provizanto diskutos pri viaj prizorgaj kaj kuracaj celoj.

Retiro povas okazi en kelkaj agordoj:

• Hejme, uzante medikamentojn kaj fortan subtenan sistemon. (Ĉi tiu metodo estas malfacila, kaj retiro fariĝu tre malrapide.)
• Uzi instalaĵojn starigitajn por helpi homojn kun senvenenigo (senvenenigo).
• En regula hospitalo, se simptomoj estas severaj.

MEDIKAMENTOJ

Metadono mildigas abstinajn simptomojn kaj helpas kontraŭ senvenenigo. Ĝi ankaŭ estas uzata kiel longdaŭra bontenado por opioida dependeco. Post periodo de prizorgado, la dozo povas malpliiĝi malrapide dum longa tempo. Ĉi tio helpas redukti la intensecon de abstinaj simptomoj. Iuj homoj restas sur metadono dum jaroj.

Buprenorfino (Subutex) traktas retiriĝon de opiaĵoj, kaj ĝi povas mallongigi la longon de senvenenigo. Ĝi ankaŭ povas esti uzata por longtempa prizorgado, kiel metadono. Buprenorfino povas esti kombinita kun Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), kiu helpas preventi dependecon kaj misuzon.

Klonidino kutimas helpi redukti timon, agitadon, muskolajn dolorojn, ŝvitadon, nazkataron, kaj konvulsiojn. Ĝi ne helpas malpliigi avidojn.

Aliaj medikamentoj povas:

• Traktu vomadon kaj lakton
• Helpu dormi

Naltrexone povas helpi malhelpi refalon. Ĝi haveblas en pilola formo aŭ kiel injekto. Tamen ĝi ankaŭ povas kaŭzi subitan kaj severan retiriĝon se oni prenas ĝin dum opioidoj ankoraŭ estas en via sistemo.

Homoj, kiuj ree retiriĝas, devas esti kuracataj per longtempa metadono aŭ buprenorfina prizorgado.

Plej multaj homoj bezonas longtempan kuracadon post senvenenigo. Ĉi tio povas inkluzivi:

• Memhelpaj grupoj, kiel Narcotaj Anonimaj aŭ SMART Recovery
• Eksterpacienta konsilado
• Intensa ambulatoria kuracado (taga enhospitaligo)
• Enhospitaliga kuracado

Ĉiu, kiu trapasas senvenenigon por opiaĵoj, devas esti kontrolata de depresio kaj aliaj mensaj malsanoj. Trakti ĉi tiujn malordojn povas redukti la riskon de recidivo. Kontraŭdepresiaj medikamentoj estu donataj laŭbezone.

Subtenaj grupoj, kiel Narcotics Anonymous kaj SMART Recovery, povas esti ege helpemaj al homoj dependaj de opiaĵoj:

• Narkotaĵoj Anonimaj - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Retiro de opiaĵoj estas dolora, sed kutime ne vivdanĝera.

Komplikaĵoj inkluzivas vomadon kaj spiradon de stomaka enhavo en la pulmojn. Ĉi tio nomiĝas aspiro, kaj ĝi povas kaŭzi pulman infekton. Vomado kaj lakso povas kaŭzi dehidratiĝon kaj korpan kemian kaj mineralan (elektroliton) perturbojn.

La plej granda komplikaĵo revenas al drogmanio. Plej multaj opiaj superdozaj mortoj okazas ĉe homoj, kiuj ĵus senvenenigis. Retiro reduktas la toleremon de la homo al la drogo, do tiuj, kiuj ĵus trapasis retiriĝon, povas superdozigi multe pli malgrandan dozon ol antaŭe.

Telefonu al via provizanto se vi uzas aŭ retiriĝas de opiaĵoj.

Retiro de opioidoj; Dopesickness; Substancuzo - opia retiro; Substanca misuzo - opia retiro; Drogmanio - opia retiro; Narkota misuzo - opia retiro; Metadono - opia retiro; Medicinoj kontraŭ doloro - opia retiro; Heroina misuzo - opia retiro; Morfina misuzo - opia retiro; Opoida retiro; Meperidino - opia retiro; Dilaudid - opia retiro; Oksikodono - opia retiro; Percocet - opia retiro; Oksikontino - opia retiro; Hidrokodono - opia retiro; Detox - opiaĵoj; Senvenenigo - opiaĵoj

Kampman K, Jarvis M. Nacia Societo pri Dependa Medicino (ASAM) Nacia Praktika Gvidlinio por la uzo de medikamentoj en la traktado de toksomanio kun opioida uzo. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidoj. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Drogmanio kaj dependeco. En: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Farmakologio de Rang kaj Dale. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Administrado pri Subuzo kaj Mensa Sano. Kernaj substancoj pri uzo de substancoj kaj mensa sano en Usono: Rezultoj de la Nacia Enketo pri Drogo-Uzo kaj Sano en 2018. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ĝisdatigita aŭgusto 2019. Alirita la 23an de junio 2020.