Sifiliso

Sifiliso estas bakteria infekto, kiu plej ofte disvastiĝas per seksa kontakto.

Sifiliso estas sekse elsendita infekta (ITS) malsano kaŭzita de la bakterio Treponema pallidum. Ĉi tiu bakterio kaŭzas infekton kiam ĝi eniras en rompitan haŭton aŭ mukozojn, kutime de la genitaloj. Sifiliso estas plej ofte transdonata per seksa kontakto, kvankam ĝi ankaŭ povas esti transdonita alimaniere.

Sifiliso okazas tutmonde, plej ofte en urbaj areoj. La nombro de kazoj kreskas plej rapide ĉe viroj, kiuj seksumas kun viroj (MSM). Junaj plenkreskuloj en la aĝo de 20 ĝis 35 estas la plej riska loĝantaro. Ĉar homoj eble ne scias, ke ili estas infektitaj per sifiliso, multaj ŝtatoj postulas testojn pri sifiliso antaŭ geedzeco. Ĉiuj gravedaj virinoj, kiuj ricevas antaŭnaskan prizorgadon, devas esti ekzamenitaj kontraŭ sifiliso por eviti ke la infekto transiru al sia novnaskito (denaska sifiliso).

Sifiliso havas tri stadiojn:

• Primara sifiliso
• Sekundara sifiliso
• Terciara sifiliso (la malfrua fazo de la malsano)

Sekundara sifiliso, terciara sifiliso kaj denaska sifiliso ne vidiĝas tiel ofte en Usono pro edukado, ekzameno kaj kuracado.

La kovoperiodo por primara sifiliso estas 14 ĝis 21 tagoj. Simptomoj de primara sifiliso estas:

• Malgranda, sendolora malferma ulcereto aŭ ulcero (nomata ŝancro) sur la genitaloj, buŝo, haŭto aŭ rektumo, kiu resaniĝas per si mem en 3 ĝis 6 semajnoj
• Pligrandigitaj limfganglioj en la areo de la ulcereto

La bakterioj daŭre kreskas en la korpo, sed estas malmultaj simptomoj ĝis la dua etapo.

La simptomoj de sekundara sifiliso komenciĝas 4 ĝis 8 semajnojn post la primara sifiliso. La simptomoj povas inkluzivi:

• Haŭta senpripense, kutime sur la manplatoj kaj la plandoj de la piedoj
• Ulceretoj nomataj mukozaj makuloj en aŭ ĉirkaŭ la buŝo, vagino aŭ peniso
• Malsekaj, verukecaj makuloj (nomataj kondilomata lata) en la genitaloj aŭ haŭtaj faldoj
• Febro
• Ĝenerala malbona sento
• Perdo de apetito
• Muskola kaj artika doloro
• Ŝvelintaj limfganglioj
• Vidaj ŝanĝoj
• Harperdo

Terciara sifiliso disvolviĝas ĉe netraktitaj homoj. La simptomoj dependas de kiuj organoj estis trafitaj. Ili varias vaste kaj povas esti malfacile diagnozeblaj. Simptomoj inkluzivas:

• Damaĝo al la koro, kaŭzante aneŭrismojn aŭ valvan malsanon
• Malordoj de la centra nervosistemo (neŭrosifiliso)
• Tumoroj de haŭto, ostoj aŭ hepato

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri la simptomoj. Provoj farendaj inkluzivas:

• Ekzameno de likvaĵo de doloro (malofte farita)
• Ekokardiogramo, aorta angiogramo kaj kora kateterado por rigardi la ĉefajn sangajn vaskulojn kaj la koron
• Spina frapeto kaj ekzameno de spina likvaĵo
• Sangokontroloj por ekzameni bakteriojn de sifiliso (RPR, VDRL aŭ TRUST)

Se la testoj pri RPR, VDRL aŭ TRUST estas pozitivaj, unu el la sekvaj testoj necesos por konfirmi la diagnozon:

• FTA-ABS (fluoreska treponema antikorpo-testo)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifiliso povas esti traktita per antibiotikoj, kiel ekzemple:

• Penicilino G benzatino
• Doksiciklino (speco de tetraciklino donita al homoj alergiaj al penicilino)

Daŭro de kuracado dependas de kiom severa estas la sifiliso, kaj faktoroj kiel la ĝenerala sano de la persono.

Por trakti sifilison dum gravedeco, penicilino estas la elektita drogo. Tetraciklino ne povas esti uzata por kuracado ĉar ĝi estas danĝera por la nenaskita bebo. Eritromicino eble ne malhelpas denaskan sifilison en la bebo. Homoj, kiuj estas alergiaj kontraŭ penicilino, ideale estu malsentemaj al ĝi, kaj poste traktataj per penicilino.

Plurajn horojn post kuracado por la fruaj stadioj de sifiliso, homoj eble spertos la reagon Jarisch-Herxheimer. Ĉi tiu procezo estas kaŭzita de imuna reago al la produktoj de la infekto kaj ne alergia reago al la antibiotiko.

Simptomoj kaj signoj de ĉi tiu reago inkluzivas:

• Malvarmoj
• Febro
• Ĝenerala malsano (ioma misfarto)
• Kapdoloro
• Muskola kaj artika doloro
• Naŭzo
• Senpripense

Ĉi tiuj simptomoj kutime malaperas ene de 24 horoj.

Postaj sangokontroloj devas esti faritaj je 3, 6, 12 kaj 24 monatoj por certigi, ke la infekto malaperis. Evitu seksan kontakton kiam la cancro ĉeestas. Uzu kondomojn ĝis du sekvaj testoj montris, ke la infekto resaniĝis, por malpliigi la eblecon transdoni la infekton.

Ĉiuj seksaj partneroj de la persono kun sifiliso ankaŭ devas esti kuracataj. Sifiliso povas disvastiĝi tre facile en la primara kaj sekundara stadioj.

Primara kaj sekundara sifiliso povas esti kuracita se ĝi estas diagnozita frue kaj tute traktita.

Kvankam sekundara sifiliso kutime malaperas ene de semajnoj, en iuj kazoj ĝi povas daŭri ĝis 1 jaro. Sen kuracado, ĝis triono de homoj havos malfruajn komplikaĵojn de sifiliso.

Malfrua sifiliso povas esti permanente malfunkciiganta, kaj ĝi povas kaŭzi morton.

Komplikaĵoj de sifiliso povas inkluzivi:

• Kardiovaskulaj problemoj (aortito kaj aneŭrismoj)
• Detruaj ulceroj de haŭto kaj ostoj (gumoj)
• Neŭrosifiliso
• Sifiliza mielopatio - komplikaĵo, kiu implikas muskolan malforton kaj eksternormajn sentojn
• Sifiliza meningito

Krome, netraktita sekundara sifiliso dum gravedeco povas disvastigi la malsanon al la evoluanta bebo. Ĉi tio nomiĝas denaska sifiliso.

Alvoku rendevuon kun via kuracisto se vi havas simptomojn de sifiliso.

Ankaŭ kontaktu vian provizanton, aŭ ekzamenu vin en kliniko de STI, se vi havas:

• Havis intiman kontakton kun persono, kiu havas sifilison aŭ iun ajn alian ITS
• Okupiĝis pri iuj riskaj seksaj praktikoj, inkluzive de havado de multaj aŭ nekonataj partneroj aŭ uzado de intravejnaj drogoj

Se vi estas sekse aktiva, praktiku pli sekuran sekson kaj ĉiam uzu kondomon.

Ĉiuj gravedaj virinoj devas esti ekzamenitaj kontraŭ sifiliso.

Primara sifiliso; Sekundara sifiliso; Malfrua sifiliso; Terciara sifiliso; Treponema - sifiliso; Lues; Sekse transdonita malsano - sifiliso; Sekse transdonita infekto - sifiliso; MST - sifiliso; STI - sifiliso

• Primara sifiliso
• Masklaj kaj inaj generaj sistemoj
• Sifiliso - sekundara sur la palmoj
• Malfazfaza sifiliso

Ghanem KG, Hook EW. Sifiliso. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifiliso (Treponema pallidum). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 237.

Stary G, Stary A. Sekse elsenditaj infektoj. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologio. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 82.