Transplanta malakcepto

Transplanta malakcepto estas procezo, en kiu la imuna sistemo de transplanta ricevanto atakas la transplantitan organon aŭ histon.

La imuna sistemo de via korpo kutime protektas vin kontraŭ substancoj, kiuj povas esti malutilaj, kiel ĝermoj, venenoj kaj kelkfoje kanceraj ĉeloj.

Ĉi tiuj malutilaj substancoj havas proteinojn nomitajn antigenoj kovrantaj siajn surfacojn. Tuj kiam ĉi tiuj antigenoj eniras la korpon, la imuna sistemo rekonas, ke ili ne devenas de la korpo de tiu persono kaj ke ili estas "fremdaj", kaj atakas ilin.

Kiam persono ricevas organon de iu alia dum transplanta operacio, la imunsistemo de tiu persono povas rekoni, ke ĝi estas fremda. Ĉi tio estas ĉar la imuna sistemo de la persono detektas, ke la antigenoj sur la ĉeloj de la organo estas malsamaj aŭ ne "egalitaj". Miskombinitaj organoj, aŭ organoj, kiuj ne kongruas sufiĉe proksime, povas deĉenigi sangotransfuzan reagon aŭ transplantan malakcepton.

Por helpi malhelpi ĉi tiun reagon, kuracistoj tajpas aŭ kongruas kaj kun la organdonacanto kaj kun la persono, kiu ricevas la organon. Ju pli similaj estas la antigenoj inter la donanto kaj ricevanto, des malpli verŝajne la organo estos malakceptita.

Teksa tajpado certigas, ke la organo aŭ histo estas kiel eble plej similaj al la histoj de la ricevanto. La matĉo kutime ne estas perfekta. Neniu du homoj, krom identaj ĝemeloj, havas identajn histajn antigenojn.

Kuracistoj uzas medikamentojn por subpremi la imunsistemon de la ricevanto. La celo estas malhelpi la imunsistemon ataki la nove transplantitan organon kiam la organo ne estas tre egala. Se ĉi tiuj medikamentoj ne estas uzataj, la korpo preskaŭ ĉiam lanĉos imunan respondon kaj detruos la fremdan histon.

Tamen estas iuj esceptoj. Korneaj transplantadoj malofte estas malakceptitaj ĉar la korneo havas neniun sangoprovizon. Ankaŭ transplantoj de unu identa ĝemelo al alia preskaŭ neniam estas malakceptitaj.

Ekzistas tri specoj de malakcepto:

• Hiperakuta malakcepto okazas kelkajn minutojn post la transplantado, kiam la antigenoj estas tute neegalaj. La histo devas esti forigita tuj por ke la ricevanto ne mortu. Ĉi tiu speco de malakcepto vidiĝas kiam ricevanto ricevas malĝustan sangospecon. Ekzemple, kiam homo ricevas sangon de tipo A kiam li aŭ ŝi estas tipo B.
• Akuta malakcepto povas okazi iam ajn de la unua semajno post la transplantado ĝis 3 monatoj poste. Ĉiuj ricevantoj havas iom da akra malakcepto.
• Kronika malakcepto povas okazi dum multaj jaroj. La konstanta imuna respondo de la korpo kontraŭ la nova organo malrapide damaĝas la transplantitajn histojn aŭ organon.

Simptomoj povas inkluzivi:

• La funkcio de la organo eble komencos malpliiĝi
• Ĝenerala malkomforto, maltrankvilo aŭ malbona sento
• Doloro aŭ ŝvelaĵo en la areo de la organo (malofta)
• Febro (malofta)
• Grip-similaj simptomoj, inkluzive de frostotremoj, korpodoloroj, naŭzo, tuso kaj spirmanko

La simptomoj dependas de la transplantita organo aŭ histo. Ekzemple, pacientoj, kiuj malakceptas renon, povas havi malpli da urino, kaj pacientoj, kiuj malakceptas koron, povas havi simptomojn de korinsuficienco.

La kuracisto ekzamenos la areon super kaj ĉirkaŭ la transplantita organo.

Signoj ke la organo ne funkcias taŭge inkluzivas:

• Alta sango-sukero (pankreata transplantado)
• Malpli ellasita urino (rena transplantado)
• Spirmanko kaj malpli kapabla ekzercado (korplanto aŭ pulmotransplanto)
• Flava haŭta koloro kaj facila sangado (hepata transplantado)

Biopsio de la transplantita organo povas konfirmi, ke ĝi estas malakceptata. Rutina biopsio ofte estas farita periode por detekti malakcepton frue, antaŭ ol simptomoj formiĝas.

Kiam oni suspektas organan malakcepton, unu aŭ pluraj el la sekvaj testoj povas esti faritaj antaŭ la organa biopsio:

• CT abdominal
• Torakradiografio
• Kora ekokardiografio
• Rena arteriografio
• Rena ultrasono
• Laboratoriaj testoj de rena aŭ hepata funkcio

La celo de kuracado estas certigi, ke la transplantita organo aŭ histo funkcias ĝuste, kaj subpremi vian imunsisteman respondon. Subpremi la imunan respondon povas malhelpi transplantan malakcepton.

Kuraciloj probable estos uzataj por subpremi la imunan respondon. Dozo kaj elekto de medikamentoj dependas de via stato. La dozo povas esti tre alta dum la histo estas malakceptita. Post kiam vi ne plu havos signojn de malakcepto, la dozo probable malpliiĝos.

Iuj organaj kaj histaj transplantadoj pli sukcesas ol aliaj. Se malakcepto komenciĝas, medikamentoj, kiuj subpremas la imunsistemon, povas ĉesigi la malakcepton. Plej multaj homoj bezonas preni ĉi tiujn medikamentojn por la resto de sia vivo.

Eĉ se medikamentoj estas uzataj por subpremi la imunsistemon, organaj transplantoj ankoraŭ povas malsukcesi pro malakcepto.

Ununuraj epizodoj de akra malakcepto malofte kaŭzas organan malsukceson.

Kronika malakcepto estas la ĉefa kaŭzo de fiasko de organa transplantado. La organo malrapide perdas sian funkcion kaj simptomoj ekaperas. Ĉi tiu speco de malakcepto ne povas efike trakti per medikamentoj. Iuj homoj eble bezonos alian transplantadon.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de transplantado aŭ transplanta malakcepto, inkluzivas:

• Iuj kanceroj (ĉe iuj homoj, kiuj longe prenas fortajn imun-subpremajn medikamentojn)
• Infektoj (ĉar la imunsistemo de la persono estas subpremita per prenado de imun-subpremaj medikamentoj)
• Perdo de funkcio en la transplantita organo / histo
• Kromefikoj de medikamentoj, kiuj povas esti severaj

Voku vian kuraciston se la transplantita organo aŭ histo ŝajnas ne funkcii ĝuste, aŭ se aliaj simptomoj okazas. Ankaŭ voku vian kuraciston se vi havas kromefikojn de kuraciloj, kiujn vi prenas.

ABO-sangoklasifikado kaj HLA (hista antigeno) tajpado antaŭ transplantado helpas certigi proksiman matĉon.

Vi probable bezonos medikamentojn por subpremi vian imunsistemon dum via tuta vivo por eviti ke la histo estu malakceptita.

Esti singarda pri prenado de viaj post-transplantaj medikamentoj kaj esti atente observata de via kuracisto povas helpi malhelpi malakcepton.

Korupteca malakcepto; Malakcepto de histo / organo

• Antikorpoj

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplanta imunologio. En: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, red. Ĉela kaj Molekula Imunologio. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplanta imunobiologio kaj imunosupresio. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Tse G, Marson L. Imunologio de grefta malakcepto. En: Forsythe JLR, red. Transplantado: Kunulo al Specialista Kirurgia Praktiko. 5a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2014: ĉap.