Deliro

Deliro estas subita severa konfuzo pro rapidaj ŝanĝoj en cerba funkcio, kiuj okazas kun fizika aŭ mensa malsano.

Deliro plej ofte kaŭzas korpan aŭ mensan malsanon kaj estas kutime portempa kaj reigebla. Multaj malordoj kaŭzas deliron. Ofte ĉi tiuj ne permesas al la cerbo akiri oksigenon aŭ aliajn substancojn. Ili ankaŭ povas kaŭzi danĝerajn kemiaĵojn (toksinoj) kreski en la cerbo. Deliro estas ofta en la intenskuracejo (ICU), precipe ĉe pli maljunaj plenkreskuloj.

Kaŭzoj inkluzivas:

• Alkoholo aŭ medikamento superdozo aŭ ĉesigo
• Drogo-uzo aŭ superdozo, inkluzive de sedado en la ICU
• Elektrolito aŭ aliaj korpaj chemicalemiaj perturboj
• Infektoj kiel ekzemple urinduktaj infektoj aŭ pulminflamo
• Severa manko de dormo
• Venenoj
• Ĝenerala anestezo kaj kirurgio
  

Deliro implikas rapidan ŝanĝon inter mensaj statoj (ekzemple, de letargio al agitado kaj reen al letargio).

Simptomoj inkluzivas:

• Ŝanĝoj de atentemo (kutime pli vigla matene, malpli vigla nokte)
• Ŝanĝoj en sento (sento) kaj percepto
• Ŝanĝoj en nivelo de konscio aŭ konscio
• Ŝanĝoj en movado (ekzemple, povas esti malrapide moviĝantaj aŭ hiperaktivaj)
• Ŝanĝoj en dormaj ŝablonoj, dormemo
• Konfuzo (malorientiĝo) pri tempo aŭ loko
• Malpliigo de mallongperspektiva memoro kaj revoko
• Malorganizita pensado, kiel paroli en maniero, kiu ne havas sencon
• Emociaj aŭ personecaj ŝanĝoj, kiel kolero, agitado, depresio, kolero kaj tro feliĉa
• Nekontinenco
• Movadoj deĉenigitaj de ŝanĝoj en la nerva sistemo
• Problemo koncentriĝi

La sekvaj testoj povas havi nenormalajn rezultojn:

• Ekzameno de la nerva sistemo (neŭrologia ekzameno), inkluzive provojn de sento (sento), mensa stato, pensado (kogna funkcio) kaj motora funkcio
• Neŭropsikologiaj studoj

La jenaj testoj ankaŭ povas esti faritaj:

• Testoj pri sango kaj urino
• Torakradiografio
• Analizo de cerbo-spina likvaĵo (LCR) (mjela frapeto aŭ lumbala trapikiĝo)
• Elektroencefalogramo (EEG)
• Kapo CT-skanado
• Kapo MRI-skanado
• Mensa statusa testo

La celo de kuracado estas kontroli aŭ inversigi la kaŭzon de la simptomoj. Terapio dependas de la kondiĉo kaŭzanta deliron. La persono eble bezonos resti en la hospitalo por mallonga tempo.

Ĉesigi aŭ ŝanĝi medikamentojn, kiuj plimalbonigas konfuzon aŭ ne necesas, povas plibonigi mensan funkcion.

Malsanoj, kiuj kontribuas al konfuzo, devas esti traktataj. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Anemio
• Malpliigita oksigeno (hipoksio)
• Korinsuficienco
• Altaj niveloj de karbona dioksido (hiperkapnio)
• Infektoj
• Rena malsukceso
• Hepata malsukceso
• Nutraj malsanoj
• Psikiatriaj kondiĉoj (kiel depresio aŭ psikozo)
• Tiroidaj malordoj

Traktado de kuracaj kaj mensaj malsanoj ofte multe plibonigas mensan funkcion.

Medikamentoj eble bezonos por kontroli agresemajn aŭ ekscititajn kondutojn. Ĉi tiuj kutime komenciĝas kun tre malaltaj dozoj kaj ĝustigas laŭbezone.

Iuj homoj kun deliro povas profiti de aŭdaparatoj, okulvitroj aŭ katarakta kirurgio.

Aliaj traktadoj, kiuj povas helpi:

• Konduto-modifo por kontroli neakcepteblajn aŭ danĝerajn kondutojn
• Realeca orientiĝo por redukti malinformadon

Akraj kondiĉoj, kiuj kaŭzas deliron, povas okazi kun longtempaj (kronikaj) malordoj, kiuj kaŭzas demencon. Akraj cerbaj sindromoj povas esti reigeblaj per traktado de la kaŭzo.

Deliro ofte daŭras ĉirkaŭ 1 semajnon. Mensa funkcio povas normaligi kelkajn semajnojn. Plena resaniĝo oftas, sed dependas de la suba kaŭzo de la deliro.

Problemoj, kiuj povas rezulti de deliro, inkluzivas:

• Perdo de kapablo funkcii aŭ zorgi pri si mem
• Perdo de kapablo interagi
• Progreso al stuporo aŭ komato
• Kromefikoj de kuraciloj uzataj por trakti la malordon

Telefonu al via kuracisto se okazas rapida ŝanĝo de mensa stato.

Trakti la kondiĉojn, kiuj kaŭzas deliron, povas malpliigi ĝian riskon. En enhospitaligitaj homoj, eviti aŭ uzi malaltan dozon de sedativoj, tuja traktado de metabolaj malsanoj kaj infektoj, kaj uzi programojn pri reala orientiĝo reduktos la riskon de deliro ĉe tiuj kun alta risko.

Akuta konfuza stato; Akuta cerba sindromo

• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo
• Cerbo

Guthrie PF, Rayborn S, Buĉisto HK. Gvidlinio pri praktika pruvo: deliro. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Deliro en la pli maljuna paciento. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Mendez MF, Padilla CR. Deliro. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.