Osteonekrozo

Osteonekrozo estas osta morto kaŭzita de malbona sangoprovizo. Ĝi estas plej ofta en la kokso kaj ŝultro, sed povas influi aliajn grandajn artikojn kiel la genuo, kubuto, pojno kaj maleolo.

Osteonekrozo okazas kiam parto de la osto ne ricevas sangon kaj mortas. Post iom da tempo, la osto povas kolapsi. Se osteonekrozo ne estas traktata, la artiko plimalboniĝas, kio kaŭzas severan artriton.

Osteonekrozo povas esti kaŭzita de malsano aŭ de severa traŭmato, kiel ekzemple frakturo aŭ delokigo, kiu influas la sangoprovizon al la osto. Osteonekrozo ankaŭ povas okazi sen traŭmato aŭ malsano. Ĉi tio estas nomata idiopata - signifante, ke ĝi okazas sen ia ajn kaŭzo.

La jenaj estas eblaj kaŭzoj:

• Uzante buŝajn aŭ intravejnajn steroidojn
• Troa alkoholuzo
• Serpoĉela malsano
• Delokigo aŭ frakturoj ĉirkaŭ artiko
• Koagulaj malsanoj
• HIV aŭ prenante HIV-drogojn
• Radioterapio aŭ kemioterapio
• Gaucher-malsano (malsano en kiu damaĝa substanco kreskas en certaj organoj kaj la osto)
• Ĉiea lupo eritemato (aŭtoimuna malsano en kiu la imunsistemo de la korpo erare atakas sanan histon kiel la osto)
• Legg-Calve-Perthes-malsano (infana malsano en kiu la femurosto en la kokso ne ricevas sufiĉe da sango, igante la oston morti)
• Malkunprema malsano pro multaj profundaj maraj plonĝadoj

Kiam osteonekrozo okazas en la ŝultrartiko, ĝi kutime ŝuldiĝas al longperspektiva terapio kun steroidoj, antaŭhistorio de traŭmato al la ŝultro, aŭ la persono havas serpoĉelan malsanon.

Ne estas simptomoj en la fruaj stadioj. Dum ostodifekto plimalbonigas, vi eble havas jenajn simptomojn:

• Doloro en la artiko, kiu povas pliiĝi kun la tempo kaj fariĝas severa se la osto kolapsas
• Doloro, kiu okazas eĉ ripoze
• Limigita gamo de movado
• Dolora ingveno, se la koksa artiko estas trafita
• Lama, se la kondiĉo okazas en la kruro
• Malfacileco kun supra movado, se la ŝultro-artiko estas trafita

Via kuracisto faros korpan ekzamenon por ekscii, ĉu vi havas iujn malsanojn aŭ kondiĉojn, kiuj povas tuŝi viajn ostojn. Oni demandos vin pri viaj simptomoj kaj medicina historio.

Nepre informu vian provizanton pri iuj medikamentoj aŭ vitaminaj suplementoj, kiujn vi prenas, eĉ senrecepta medikamento.

Post la ekzameno, via provizanto mendos unu aŭ pli el la jenaj testoj:

• Rentgena foto
• MR
• Ostoskanado
• CT-skanado

Se via provizanto scias la kaŭzon de osteonekrozo, parto de la kuracado celos la suban staton. Ekzemple, se sango-koaguliĝo-malsano kaŭzas, kuracado parte konsistos el medicino dissolvanta koagulojn.

Se la kondiĉo estos kaptita frue, vi prenos kontraŭdolorilojn kaj limigos uzon de la trafita areo. Ĉi tio povas inkluzivi uzadon de lambastonoj, se via kokso, genuo aŭ maleolo estas tuŝita. Vi eble bezonos fari moviĝajn ekzercojn. Nekirurgia kuracado ofte povas bremsi la progreson de osteonekrozo, sed plej multaj homoj bezonos kirurgion.

Kirurgiaj ebloj inkluzivas:

• Ostokorupteco
• Ostokorupteco kune kun ĝia sangoprovizo (vaskularigita ostokorupteco)
• Forigo de parto de la interno de la osto (kerna malkunpremo) por malpezigi premon kaj permesi formi novajn sangajn vaskulojn
• Tranĉi la oston kaj ŝanĝi ĝian vicigon por malpezigi streĉon sur la osto aŭ artiko (osteotomio)
• Totala komuna anstataŭaĵo

Vi povas trovi pliajn informojn kaj subtenajn rimedojn ĉe la sekva organizo:

• Nacia Instituto pri Artrito kaj Muskuloskeletaj kaj Haŭtaj Malsanoj - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• La Artrita Fondaĵo - www.arthritis.org

Kiel vi fartas, tio dependas de la jenaj:

• La kaŭzo de la osteonekrozo
• Kiel severa la malsano estas diagnozita
• Kvanto de osto implikita
• Via aĝo kaj ĝenerala sano

Rezulto povas varii de kompleta resaniĝo al permanenta damaĝo en la tuŝita osto.

Altnivela osteonekrozo povas konduki al osteoartrito kaj konstanta malpliigo de movebleco. Severaj kazoj povas postuli komunan anstataŭigon.

Voku vian provizanton se vi havas simptomojn.

Multaj kazoj de osteonekrozo ne havas konatan kaŭzon, do prevento eble ne eblas. En iuj kazoj, vi povas redukti vian riskon farante la jenon:

• Evitu trinki troajn kvantojn da alkoholo.
• Kiam eblas, evitu altajn dozojn kaj longdaŭran uzon de kortikosteroidoj.
• Sekvu sekurecajn rimedojn dum plonĝado por eviti malkunpreman malsanon.

Avaskula nekrozo; Osta infarkto; Iskemia osta nekrozo; AVN; Aseptika nekrozo

• Aseptika nekrozo

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekrozo. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reŭmatologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 206.

Whyte parlamentano. Osteonekrozo, osteosklerozo / hiperostozo, kaj aliaj ostaj malordoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 248.