Miastenio gravis

Miastenio gravis estas neŭromuskola malsano. Neŭromuskolaj malordoj implikas la muskolojn kaj la nervojn, kiuj regas ilin.

Miastenio gravis verŝajne estas speco de aŭtoimuna malsano. Aŭtoimuna malordo okazas kiam la imunsistemo erare atakas sanan histon. Antikorpoj estas proteinoj faritaj de la imuna sistemo de la korpo, kiam ĝi detektas malutilajn substancojn. Oni povas produkti antikorpojn kiam la imunsistemo erare konsideras sanan histon damaĝa substanco, ekzemple ĉe miastenio gravis. Ĉe homoj kun miastenio gravis, la korpo produktas antikorpojn, kiuj malhelpas la muskolajn ĉelojn ricevi mesaĝojn (neŭrotransmitoroj) de la nervaj ĉeloj.

En iuj kazoj miastenio gravis estas ligita al tumoroj de timuso (organo de la imunsistemo).

Miastenio gravis povas influi homojn en ajna aĝo. Ĝi estas plej ofta ĉe junaj virinoj kaj pli maljunaj viroj.

Miastenio gravis kaŭzas malfortecon de la libervolaj muskoloj. Ĉi tiuj estas muskoloj, kiujn vi povas regi. Aŭtonomaj muskoloj de la koro kaj digesta vojo kutime ne efikas. La muskola malforto de miastenio gravis plimalbonigas kun agado kaj pliboniĝas kun ripozo.

Ĉi tiu muskola malforto povas konduki al diversaj simptomoj, inkluzive:

• Spira malfacileco pro malforto de la torakaj muskoloj
• Maĉi aŭ gluti malfacilecon, kaŭzante oftan buŝadon, sufokadon aŭ bavadon
• Malfacileco grimpi ŝtupojn, levi objektojn aŭ leviĝi de sidanta pozicio
• Malfacileco paroli
• Falantaj kapo kaj palpebroj
• Vizaĝa paralizo aŭ malforto de la vizaĝaj muskoloj
• Laceco
• Raŭkeco aŭ ŝanĝanta voĉo
• Duobla vizio
• Malfacileco teni konstantan rigardon

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. Ĉi tio inkluzivas detalan nervosisteman (neŭrologian) ekzamenon. Ĉi tio povas montri:

• Muskola malforto, kun okulaj muskoloj kutime unue tuŝitaj
• Normalaj refleksoj kaj sento (sento)

Provoj farendaj inkluzivas:

• Receptoraj acetilkolinaj antikorpoj asociitaj kun ĉi tiu malsano
• CT aŭ MRI-skanado de la brusto por serĉi tumoron
• Studoj pri nervokonduktado por provi kiom rapide elektraj signaloj moviĝas tra nervo
• Elektromiografio (EMG) por testi la sanon de la muskoloj kaj la nervoj, kiuj regas la muskolojn
• Pulmofunkciaj testoj por mezuri spiradon kaj kiom bone la pulmoj funkcias
• Edrofonio-testo por vidi ĉu ĉi tiu kuracilo renversas la simptomojn dum mallonga tempo

Estas neniu konata kuracilo kontraŭ miastenio gravis. Kuracado povas permesi al vi havi periodojn sen simptomoj (remisio).

Vivstilaj ŝanĝoj ofte povas helpi vin daŭrigi viajn ĉiutagajn agadojn. Oni povas rekomendi la jenon:

• Ripozante dum la tuta tago
• Uzi okulan makulon se duobla vidado ĝenas
• Evitante streĉan kaj varman ekspozicion, kio povas plimalbonigi simptomojn

Medikamentoj preskribindaj inkluzivas:

• Neostigmino aŭ piridostigmino por plibonigi komunikadon inter la nervoj kaj muskoloj
• Prednisono kaj aliaj drogoj (kiel azatioprino, ciklosporino aŭ mikofenolata mofetilo) por subpremi la imunsisteman respondon se vi havas severajn simptomojn kaj aliaj kuraciloj ne funkciis bone.

Krizaj situacioj estas atakoj de malforto de la spiraj muskoloj. Ĉi tiuj atakoj povas okazi sen averto kiam oni prenas aŭ tro multe aŭ tro malmulte da medikamento. Ĉi tiuj atakoj kutime daŭras ne pli ol kelkajn semajnojn. Eble vi devos esti enlasita en la hospitalon, kie vi eble bezonos spiran helpon per ventolilo.

Proceduro nomata plasmaferezo ankaŭ povas esti uzata por helpi fini la krizon. Ĉi tiu procedo implicas forigi la klaran parton de la sango (plasmo), kiu enhavas la antikorpojn. Ĉi tio estas anstataŭigita per donacita plasmo, kiu estas libera de antikorpoj, aŭ kun aliaj fluidoj. Plasmaferezo ankaŭ povas helpi redukti simptomojn dum 4 ĝis 6 semajnoj kaj ofte estas uzata antaŭ kirurgio.

Medicino nomata intravejna imunoglobulino (IVIg) ankaŭ povas esti uzata

Kirurgio por forigi la timuson (timektomio) povas rezultigi permanentan moderigon aŭ malpli bezoni medikamentojn, precipe kiam ĉeestas tumoro.

Se vi havas okulajn problemojn, via kuracisto povas sugesti lensajn prismojn por plibonigi vidon. Kirurgio ankaŭ povas esti rekomendita por trakti viajn okulajn muskolojn.

Fizioterapio povas helpi konservi vian muskolan forton. Ĉi tio speciale gravas por la muskoloj, kiuj subtenas spiradon.

Iuj medikamentoj povas plimalbonigi simptomojn kaj devas esti evititaj. Antaŭ ol preni ajnan medikamenton, demandu vian kuraciston, ĉu estas bone, ke vi prenu ĝin.

Vi povas mildigi la streĉon de malsano aliĝante al subtengrupo de miastenio gravis. Dividi kun aliaj, kiuj havas komunajn spertojn kaj problemojn, povas helpi vin ne senti vin sola.

Ne ekzistas kuracilo, sed longtempa pardono eblas. Vi eble devos limigi iujn ĉiutagajn agadojn. Homoj, kiuj havas nur okulajn simptomojn (okula miastenio gravis), povas disvolvi ĝeneraligitan miastenion kun la tempo.

Virino kun miastenio gravis povas gravediĝi, sed zorgema antaŭnaska prizorgado gravas. La bebo povas esti malforta kaj postuli medikamentojn dum kelkaj semajnoj post la naskiĝo, sed kutime ne disvolvos la malordon.

La kondiĉo povas kaŭzi vivminacajn spirajn problemojn. Ĉi tio nomiĝas miastenika krizo.

Homoj kun miastenio gravis havas pli altan riskon por aliaj aŭtoimunaj malordoj, kiel tirotoksikozo, reŭmatoida artrito kaj ĉiea lupo eritemato (lupo).

Telefonu al via kuracisto se vi aperas simptomojn de miastenio gravis.

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas spirajn malfacilaĵojn aŭ glutajn problemojn.

Neŭromuskola malordo - miastenio gravis

• Supraj antaŭaj muskoloj
• Ptozo - falanta palpebro
• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo

Chang CWJ. Miastenio gravis kaj sindromo de Guillain-Barré. En: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritika Prizorga Medicino: Principoj de Diagnozo kaj Administrado en Plenkreskulo. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Sanders DB, Guptill JT. Malordoj de neŭromuskola transdono. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Sanders DB, Wolfe GI, Benatar M, kaj aliaj. Gvidado pri internacia konsento por mastrumado de miastenio gravis: plenuma resumo. Neŭrologio. 2016; 87 (4): 419-425. PMID: 27358333 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27358333.