Sepsa ŝoko

Sepsa ŝoko estas grava kondiĉo, kiu okazas kiam tutmonda infekto kaŭzas danĝere malaltan sangopremon.

Sepsa ŝoko okazas plej ofte ĉe tre maljunaj kaj tre junaj. Ĝi povas okazi ankaŭ ĉe homoj kun malfortigitaj imunsistemoj.

Ajna speco de bakterioj povas kaŭzi sepsan ŝokon. Fungoj kaj (malofte) virusoj ankaŭ povas kaŭzi la malsanon. Toksinoj liberigitaj de la bakterioj aŭ fungoj povas kaŭzi histajn damaĝojn. Ĉi tio povas konduki al malalta sangopremo kaj malbona organa funkcio. Iuj esploristoj opinias, ke sangokoagulaĵoj en malgrandaj arterioj kaŭzas mankon de sangtorento kaj malbonan organan funkcion.

La korpo havas fortan inflaman respondon al la toksinoj, kiuj povas kontribui al organa damaĝo.

Riskfaktoroj por sepsa ŝoko inkluzivas:

• Diabeto
• Malsanoj de la genitourina sistemo, bilia sistemo aŭ intesta sistemo
• Malsanoj, kiuj malfortigas la imunsistemon, kiel aidoso
• Loĝantaj kateteroj (tiuj, kiuj restas modloko dum longaj periodoj, precipe intravejnaj linioj kaj urinaj kateteroj, kaj plastaj kaj metalaj stent-tubetoj uzataj por drenado)
• Leŭkemio
• Longdaŭra uzo de antibiotikoj
• Limfomo
• Lastatempa infekto
• Lastatempa kirurgio aŭ medicina proceduro
• Lastatempa aŭ aktuala uzo de steroidaj kuraciloj
• Transplantaĵo de solida organo aŭ osta medolo

Sepsa ŝoko povas influi iun ajn korpoparton, inkluzive la koron, cerbon, renojn, hepaton kaj intestojn. Simptomoj povas inkluzivi:

• Malvarmetaj, palaj brakoj kaj kruroj
• Alta aŭ tre malalta temperaturo, frostotremoj
• Lumkapablo
• Malmulta aŭ neniu urino
• Malalta sangopremo, precipe starante
• Palpitoj
• Rapida korfrekvenco
• Maltrankvilo, agitado, letargio aŭ konfuzo
• Spirmanko
• Haŭta erupcio aŭ senkolorigo
• Malpliigita mensa stato

Sangokontroloj povas esti faritaj por kontroli:

• Infekto ĉirkaŭ la korpo
• Kompleta sangokalkulo (CBC) kaj sangokemio
• Ĉeesto de bakterioj aŭ aliaj organismoj
• Malalta nivelo de oksigeno en sango
• Tumultoj en la korpa acid-baza ekvilibro
• Malbona organa funkcio aŭ organa malsukceso

Aliaj provoj povas inkluzivi:

• Torakradiografio por serĉi pulminflamon aŭ likvaĵon en la pulmoj (pulma edemo)
• Urina specimeno por serĉi infekton

Pliaj studoj, kiel ekzemple sangokulturoj, eble ne fariĝos pozitivaj dum kelkaj tagoj post kiam la sango estis prenita, aŭ dum kelkaj tagoj post kiam la ŝoko disvolviĝis.

Sepsa ŝoko estas medicina krizo. Plejofte homoj estas enlasitaj en la intenskuracejon de la hospitalo.

Terapio povas inkluzivi:

• Spira maŝino (mekanika ventolado)
• Dializo
• Medikamentoj por trakti malaltan sangopremon, infekton aŭ sangokoaguliĝon
• Alta volumo de fluidoj donitaj rekte en vejnon (intravejne)
• Oksigeno
• Sedativoj
• Kirurgio por malplenigi infektitajn areojn, se necese
• Antibiotikoj

La premo en la koro kaj pulmoj povas esti kontrolita. Ĉi tio nomiĝas hemodinamika viglado. Ĉi tion oni povas fari nur kun speciala ekipaĵo kaj flegado de intenskuracado.

Sepsa ŝoko havas altan mortoftecon. La mortofteco dependas de la aĝo kaj ĝenerala sano de la persono, la kaŭzo de la infekto, kiom da organoj malsukcesis kaj kiom rapide kaj agreseme medicina terapio komenciĝas.

Spira fiasko, korinsuficienco aŭ iu ajn alia organa fiasko povas okazi. Gangreno povas okazi, eble kaŭzante amputon.

Iru rekte al kriz-sekcio se vi aperas simptomojn de sepsa ŝoko.

Rapida kuracado de bakteriaj infektoj estas helpema. Vakcinado povus helpi malhelpi iujn infektojn. Tamen multaj kazoj de sepsa ŝoko ne povas esti malhelpitaj.

Bakteria ŝoko; Endotoksa ŝoko; Septicema ŝoko; Varma ŝoko

Russell JA. Ŝokaj sindromoj rilataj al sepso. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepso kaj sepsa ŝoko. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 73.