Disvastigita tuberkulozo

Disvastigita tuberkulozo estas mikobakteria infekto, en kiu mikobakterioj disvastiĝis de la pulmoj al aliaj korpopartoj tra la sango aŭ limfa sistemo.

Tuberkulozo (TB) infekto povas formiĝi post spirado de gutetoj ŝprucitaj en la aeron de tuso aŭ terno de iu infektita kun la Mycobacterium tuberkulozo bakterio. La rezulta pulma infekto nomiĝas primara TB.

La kutima loko de TB estas la pulmoj (pulma TB), sed aliaj organoj povas esti implikitaj. En Usono, plej multaj homoj kun primara tuberkulozo pliboniĝas kaj ne havas pliajn pruvojn de malsano. Disvastigita TB disvolviĝas ĉe malmulto de infektitaj homoj, kies imunsistemoj ne sukcese enhavas la primaran infekton.

Disvastigita malsano povas okazi ene de semajnoj de la ĉefa infekto. Foje, ĝi ne okazas ĝis jaroj post kiam vi infektiĝis. Vi pli ofte ricevos ĉi tiun tipon de TB se vi havas malfortigitan imunsistemon pro malsano (kiel aidoso) aŭ iuj medikamentoj. Beboj kaj pli maljunaj plenkreskuloj ankaŭ havas pli grandan riskon.

Via risko kapti TB kreskas se vi:

• Ĉu ĉirkaŭ homoj, kiuj havas la malsanon (kiel dum eksterlanda vojaĝo)
• Vivu en amasaj aŭ malpuraj kondiĉoj
• Havas malbonan nutradon

La jenaj faktoroj povas pliigi la indicon de TB-infekto en populacio:

• Pliiĝo de HIV-infektoj
• Pliiĝo de nombro de senhejmaj homoj kun malstabila loĝado (malbona medio kaj nutrado)
• La aspekto de medikament-rezistemaj trostreĉoj de tb

Disvastigita tuberkulozo povas influi multajn malsamajn korpajn areojn. Simptomoj dependas de la trafitaj areoj de la korpo kaj povas inkluzivi:

• Doloro aŭ ŝvelaĵo abdominales
• Malvarmoj
• Tuso kaj spirmanko
• Laceco
• Febro
• Ĝenerala malkomforto, maltrankvilo aŭ malbona sento (malbonfarto)
• Artikodoloro
• Pala haŭto pro anemio (paleco)
• Ŝvitante
• Ŝvelintaj glandoj
• Malplipeziĝo

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. Ĉi tio povas montri:

• Ŝvelita hepato
• Ŝvelintaj limfganglioj
• Ŝvelinta lieno

Provoj mendeblaj inkluzivas:

• Biopsioj kaj kulturoj de tuŝitaj organoj aŭ histoj
• Bronkoskopio por biopsio aŭ kulturo
• Torakradiografio
• CT-skanado de la trafita areo
• Fundoskopio povas malkaŝi retinajn lezojn
• Interferona-gama liberigas sangokontrolon, kiel ekzemple la QFT-ora testo por testi pri antaŭa eksponiĝo al tb
• Pulma biopsio
• Mikobakteria kulturo de osta medolo aŭ sango
• Pleŭra biopsio
• Tuberkulina haŭta testo (PPD-testo)
• Sputum-ekzameno kaj kulturoj
• Torakentezo

La celo de kuracado estas kuraci la infekton per medikamentoj kontraŭbatalantaj la TB-bakteriojn. Terapio de disvastigita TB implikas kombinaĵon de pluraj medikamentoj (kutime 4). Ĉiuj medikamentoj daŭras ĝis laboratoriaj testoj montras, kiuj plej bone funkcias.

Vi eble bezonos preni multajn diversajn pilolojn dum 6 monatoj aŭ pli. Tre gravas, ke vi prenu la pilolojn tiel, kiel instruis via provizanto.

Kiam homoj ne prenas siajn TB-medikamentojn kiel instruite, la infekto povas fariĝi multe pli malfacila trakti. La TB-bakterioj povas rezisti al kuracado. Ĉi tio signifas, ke la medikamentoj ne plu funkcias.

Kiam zorgas pri tio, ke persono eble ne prenas ĉiujn medikamentojn laŭ la instrukcioj, provizanto eble bezonos rigardi, kiel la persono prenas la preskribitajn medikamentojn. Ĉi tiu aliro nomiĝas rekte observita terapio. En ĉi tiu kazo, kuraciloj povas esti donitaj 2 aŭ 3 fojojn semajne, kiel preskribita de provizanto.

Eble vi devos resti hejme aŭ esti enhospitaligita en hospitalo por 2 ĝis 4 semajnoj por eviti disvastigi la malsanon al aliaj ĝis vi ne plu kontaĝos.

Via provizanto eble devos laŭleĝe raporti vian TB-malsanon al la loka fako pri sano. Via sanitara teamo certigos, ke vi ricevos la plej bonan prizorgon.

Plej multaj formoj de disvastigita TB respondas bone al kuracado. La tuŝita histo, kiel la ostoj aŭ artikoj, povas havi konstantan damaĝon pro la infekto.

Komplikaĵoj de disvastigita TB povas inkluzivi:

• Sindromo de plenkreska spira mizero (ARDS)
• Hepata inflamo
• Pulma fiasko
• Reveno de la malsano

Medikamentoj uzataj por trakti TB povas kaŭzi kromefikojn, inkluzive:

• Ŝanĝoj en vizio
• Oranĝaj aŭ brunkoloraj larmoj kaj urino
• Senpripense
• Hepata inflamo

Vida testo povas esti farita antaŭ kuracado, do via kuracisto povas kontroli iujn ajn ŝanĝojn en la sano de viaj okuloj.

Telefonu al via provizanto, se vi scias aŭ suspektas, ke vi estis elmetita al TB. Ĉiuj formoj de TB kaj ekspozicio bezonas rapidan taksadon kaj kuracadon.

TB estas preventebla malsano, eĉ ĉe tiuj, kiuj estis elmontritaj al infektito. Haŭtotestado pri TB estas uzita en altriskaj populacioj aŭ en homoj, kiuj eble estis eksponitaj al TB, kiel ekzemple sanaj laboristoj.

Homoj, kiuj estis submetitaj al TB, devas esti haŭtotestitaj tuj kaj fari postan teston poste, se la unua testo estas negativa.

Pozitiva haŭtotesto signifas, ke vi kontaktis la tuberkulozajn bakteriojn. Ĝi ne signifas, ke vi havas aktivan malsanon aŭ estas kontaĝa. Parolu kun via kuracisto pri kiel eviti tuberkulozon.

Rapida kuracado ekstreme gravas por kontroli la disvastiĝon de TB de tiuj, kiuj havas aktivan TB-malsanon, ĝis tiuj, kiuj neniam estis infektitaj kun TB.

Iuj landoj kun alta efiko de TB donas al homoj vakcinadon (nomatan BCG) por preventi TB. La efikeco de ĉi tiu vakcino estas limigita kaj ĝi ne estas rutine uzata en Usono.

Homoj, kiuj havis BCG, ankoraŭ povas esti haŭte testitaj pri TB. Diskutu la testajn rezultojn (se pozitive) kun via provizanto.

Milia tuberkulozo; Tuberkulozo - disvastigita; Eksterpulma tuberkulozo

• Tuberkulozo en la reno
• Tuberkulozo en la pulmo
• Pulmoj de karbolaboristo - toraka rentgenradio
• Tuberkulozo, progresinta - torakaj radiografioj
• Milia tuberkulozo
• Eritemo multiforme, cirklaj lezoj - manoj
• Erythema nodosum asociita kun sarkoidozo
• Cirkula sistemo

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulozo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberkulozo. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 249.