Akuta tubula nekrozo

Akuta tubula nekrozo (ATN) estas rena malsano kun damaĝo al la tubulaj ĉeloj de la renoj, kiu povas konduki al akuta rena malsukceso. La tubuloj estas etaj kanaloj en la renoj, kiuj helpas filtri la sangon kiam ĝi trapasas la renojn.

ATN ofte estas kaŭzita de manko de sangtorento kaj oksigeno al la renaj histoj (iskemio de la renoj). Ĝi ankaŭ povas okazi se la renaj ĉeloj estas damaĝitaj de veneno aŭ malutila substanco.

La internaj strukturoj de la reno, aparte la histoj de la rena tubulo, difektiĝas aŭ detruiĝas. ATN estas unu el la plej oftaj strukturaj ŝanĝoj, kiuj povas konduki al akra rena malsukceso.

ATN estas ofta kaŭzo de rena malsukceso ĉe homoj, kiuj estas en la hospitalo. Riskoj por ATN inkluzivas:

• Reago de sangotransfuzo
• Vundo aŭ traŭmato, kiu damaĝas la muskolojn
• Malalta sangopremo (hipotensio), kiu daŭras pli ol 30 minutojn
• Lastatempa grava kirurgio
• Sepsa ŝoko (serioza kondiĉo, kiu okazas kiam tutmonda infekto kaŭzas danĝere malaltan sangopremon)

Hepata malsano kaj rena damaĝo kaŭzitaj de diabeto (diabeta nefropatio) povas igi homon pli ema disvolvi ATN.

ATN ankaŭ povas esti kaŭzita de medikamentoj venenaj por la renoj. Ĉi tiuj kuraciloj inkluzivas aminoglikozidajn antibiotikojn kaj la kontraŭfungan drogan amfotericinon.

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Malkreskinta konscio, komato, deliro aŭ konfuzo, dormemo kaj letargio
• Malpliigita urina eligo aŭ neniu urina eligo
• Ĝenerala ŝvelaĵo, flua reteno
• Naŭzo, vomado

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. La provizanto povas aŭdi eksternormajn sonojn aŭskultante la koron kaj pulmojn per stetoskopo. Ĉi tio estas pro tro da fluidaĵo en la korpo.

Provoj farendaj inkluzivas:

• BUN kaj seruma kreatinino
• Frakcia ekskrecio de natrio
• Rena biopsio
• Analizo de urino
• Urina natrio
• Urina specifa pezo kaj urina osmolareco

Ĉe plej multaj homoj, ATN estas reigebla. La celo de kuracado estas malhelpi vivminacajn komplikaĵojn de akuta rena malsukceso

Terapio temigas malhelpi la amasiĝon de fluidoj kaj ruboj, permesante al la renoj resaniĝi.

Terapio povas inkluzivi iun ajn el la jenaj:

• Identigado kaj traktado de la suba kaŭzo de la problemo
• Limigante fluidan konsumadon
• Manĝi medikamentojn por helpi regi kalian nivelon en la sango
• Medikamentoj manĝitaj per buŝo aŭ tra IV por helpi forigi likvaĵon de la korpo

Provizora dializo povas forigi troajn rubojn kaj fluidojn. Ĉi tio povas helpi plibonigi viajn simptomojn, por ke vi fartu pli bone. Ĝi ankaŭ povas plifaciligi la kontroladon de rena malsukceso. Dializo eble ne necesas por ĉiuj homoj, sed ofte vivas, precipe se kalio estas danĝere alta.

Dializo eble necesos en la sekvaj kazoj:

• Malpliigita mensa stato
• Fluida superŝarĝo
• Pliigita nivelo de kalio
• Perikardito (inflamo de la sako-simila kovro ĉirkaŭ la koro)
• Forigo de toksinoj danĝeraj por la renoj
• Tuta manko de urina produktado
• Senbrida amasiĝo de nitrogenaj rubproduktoj

ATN povas daŭri de kelkaj tagoj ĝis 6 semajnoj aŭ pli. Tio povas esti sekvita de 1 aŭ 2 tagoj de farado de nekutime granda kvanto de urino dum la renoj resaniĝas. Rena funkcio ofte normalas, sed povas esti aliaj gravaj problemoj kaj komplikaĵoj.

Telefonu al via provizanto se via urina elfluo malpliiĝas aŭ haltas, aŭ se vi disvolvas aliajn simptomojn de ATN.

Senprokraste trakti kondiĉojn, kiuj povas konduki al malpliigita sangofluo kaj ankaŭ al malpliigita oksigeno al la renoj, povas malpliigi la riskon por ATN

Sangotransfuzoj estas multkombinitaj por redukti la riskon de neagordigeblaj reagoj.

Diabeto, hepataj malsanoj kaj koraj problemoj devas esti bone administrataj por redukti la riskon de ATN.

Se vi scias, ke vi prenas medikamentojn, kiuj povas vundi viajn renojn, demandu vian provizanton pri regule kontroli vian sangan nivelon de la medikamento.

Trinku multajn fluidojn post havado de kontrastaj tinkturfarboj por permesi ilin forigi de la korpo kaj redukti la riskon de rena damaĝo.

Nekrozo - rena tubula; ATN; Nekrozo - akuta tubforma

• Rena anatomio
• Reno - sango kaj urino fluas

Turner JM, Coca SG. Akuta tubula vundo kaj akuta tubula nekrozo. En: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Enkonduko pri Rena Malsano de Nacia Rena Fondaĵo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 32.

Weisbord SD, Palevsky-ĉefministro. Antaŭzorgo kaj mastrumado de akra rena lezo. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 29.