Akra nefritika sindromo

Akuta nefrita sindromo estas grupo de simptomoj, kiuj okazas kun iuj malordoj, kiuj kaŭzas ŝvelaĵon kaj inflamon de la glomeruloj en la reno, aŭ glomerulonefrito.

Akuta nefritika sindromo ofte estas kaŭzita de imuna respondo deĉenigita de infekto aŭ alia malsano.

Oftaj kaŭzoj en infanoj kaj adoleskantoj inkluzivas:

• Hemodissolva uremia sindromo (malordo, kiu okazas kiam infekto en la digesta sistemo produktas toksajn substancojn, kiuj detruas ruĝajn globulojn kaj kaŭzas rena lezo)
• Purpuro de Henoch-Schönlein (malsano, kiu implikas purpurajn makulojn sur la haŭto, artika doloro, gastro-intestaj problemoj kaj glomerulonefrito)
• IgA-nefropatio (malordo, en kiu antikorpoj nomataj IgA kreskas en rena histo)
• Post-streptokoka glomerulonefrito (rena malsano, kiu okazas post infekto kun iuj trostreĉoj de streptokokaj bakterioj)

Oftaj kaŭzoj ĉe plenkreskuloj inkluzivas:

• Abscesaj abscesoj
• Goodpasture-sindromo (malsano en kiu la imunsistemo atakas la glomerulojn)
• Hepatito B aŭ C
• Endokardito (inflamo de la interna tegaĵo de la korĉambroj kaj korvalvoj kaŭzita de bakteria aŭ funga infekto)
• Membranoproliferativa glomerulonefrito (malsano, kiu implikas inflamon kaj ŝanĝojn al renaj ĉeloj)
• Rapide progresema (kreskanta) glomerulonefrito (formo de glomerulonefrito, kiu kaŭzas rapidan perdon de rena funkcio)
• Lupo-nefrito (rena komplikaĵo de ĉiea lupo eritemato)
• Vaskulito (inflamo de la sangaj vaskuloj)
• Virusaj malsanoj kiel mononukleozo, morbilo, mumpso

La inflamo influas la funkcion de la glomerulo. Ĉi tiu estas la parto de la reno, kiu filtras sangon por produkti urinon kaj forigi rubojn. Rezulte, sango kaj proteino aperas en la urino, kaj troa fluido kreskas en la korpo.

Ŝvelaĵo de la korpo okazas kiam la sango perdas proteinon nomatan albumino. Albumino tenas fluidaĵon en la sangaj vaskuloj. Kiam ĝi perdiĝas, likvaĵo kolektiĝas en la korpaj ŝtofoj.

Sangoperdo de la difektitaj renaj strukturoj kondukas al sango en la urino.

Oftaj simptomoj de nefrita sindromo estas:

• Sango en la urino (urino aspektas malhela, teokolora aŭ nuba)
• Malpliigita urinproduktado (malmulta aŭ neniu urino povas esti produktita)
• Ŝvelaĵo de la vizaĝo, okulkavo, kruroj, brakoj, manoj, piedoj, abdomeno aŭ aliaj areoj
• Alta sangopremo

Aliaj simptomoj kiuj povas okazi inkluzivas:

• Malklara vizio, kutime de krevitaj sangaj vaskuloj en la okula retino
• Tuso enhavanta mukon aŭ rozkoloran, ŝaŭman materialon de fluida amasiĝo en la pulmoj
• Spirmanko, pro fluida amasiĝo en la pulmoj
• Ĝenerala malsano (malbonfarto), dormemo, konfuzo, doloroj, kapdoloro

Simptomoj de akuta rena malsukceso aŭ longtempa (kronika) rena malsano povas aperi.

Dum ekzameno, via kuracisto povas trovi la jenajn signojn:

• Alta sangopremo
• Nenormalaj koraj kaj pulmaj sonoj
• Signoj de troa likvaĵo (edemo) kiel ŝvelaĵo en la kruroj, brakoj, vizaĝo kaj ventro
• Pligrandigita hepato
• Pligrandigitaj vejnoj en la kolo

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sangaj elektrolitoj
• Sango-urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinino
• Kreatinina senigo
• Kalio-testo
• Proteino en la urino
• Analizo de urino

Rena biopsio montros inflamon de la glomeruloj, kiu povas indiki la kaŭzon de la malsano.

Testoj por trovi la kaŭzon de akra nefrita sindromo povas inkluzivi:

• ANA-titolo por lupo
• Antiglomerula kelmembrana antikorpo
• Kontraŭnutrofila citoplasma antikorpo por vaskulito (ANCA)
• Sango-kulturo
• Kulturo de la gorĝo aŭ haŭto
• Seruma komplemento (C3 kaj C4)

La celo de kuracado estas redukti inflamon en la reno kaj regi altan sangopremon. Vi eble bezonos resti en hospitalo por esti diagnozita kaj kuracita.

Via provizanto eble rekomendas:

• Litresto ĝis vi fartos pli bone kun kuracado
• Dieto, kiu limigas salon, fluidojn kaj kalion
• Medikamentoj por regi altan sangopremon, redukti inflamon aŭ forigi fluidaĵon de via korpo
• Rena dializo, se necese

La perspektivo dependas de la malsano, kiu kaŭzas la nefriton. Kiam la stato pliboniĝas, simptomoj de likva reteno (kiel ŝvelaĵo kaj tuso) kaj hipertensio povas malaperi post 1 aŭ 2 semajnoj. Urinaj testoj povas daŭri monatojn por normaligi.

Infanoj emas pli bone ol plenkreskuloj kaj kutime resaniĝas tute. Nur malofte ili disvolvas komplikaĵojn aŭ progresas al kronika glomerulonefrito kaj kronika rena malsano.

Plenkreskuloj ne resaniĝas tiel bone aŭ rapide kiel infanoj. Kvankam estas nekutime la reveno de la malsano, ĉe iuj plenkreskuloj la malsano ja revenas kaj ili disvolvos finstadian renan malsanon kaj eble bezonos dializon aŭ ren-transplantadon.

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de akra nefrita sindromo.

Ofte oni ne povas preventi la malordon, kvankam kuracado de malsano kaj infekto povas helpi malpliigi la riskon.

Glomerulonefrito - akra; Akra glomerulonefrito; Nefrita sindromo - akra

• Rena anatomio
• Glomerulus kaj nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaj malsanoj kaj nefrotaj sindromoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primara glomerula malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 31.