Vezika kancero

Vezika kancero estas kancero, kiu komenciĝas en la veziko. La veziko estas la korpoparto, kiu tenas kaj ellasas urinon. Ĝi estas en la centro de la suba ventro.

Vezika kancero ofte komenciĝas de la ĉeloj tegantaj la vezikon. Ĉi tiuj ĉeloj nomiĝas transiraj ĉeloj.

Ĉi tiuj tumoroj estas klasifikitaj laŭ ilia maniero kreski:

• Papilaj tumoroj aspektas kiel verukoj kaj estas alkroĉitaj al tigo.
• Karcinomaj surlokaj tumoroj estas plataj. Ili estas multe malpli oftaj. Sed ili estas pli enpenetraj kaj havas pli malbonan rezulton.

La ĝusta kaŭzo de vezika kancero ne estas konata. Sed kelkaj aferoj, kiuj eble pli probable disvolvos ĝin, inkluzivas:

• Fumado de cigaredoj - Fumado multe pliigas la riskon de disvolvi vezikan kanceron. Ĝis duono de ĉiuj vezikaj kanceroj povas esti kaŭzitaj de cigareda fumo.
• Persona aŭ familia historio de vezika kancero - Havi iun en la familio kun vezika kancero pliigas vian riskon disvolvi ĝin.
• Chemicalemia ekspozicio en la laboro - vezika kancero povas esti kaŭzita de kontakto kun kanceraj kemiaĵoj en la laboro. Ĉi tiuj chemicalsemiaĵoj nomiĝas kancerogenaĵoj. Tinkturistoj, kaŭĉukaj laboristoj, aluminiaj laboristoj, ledistoj, kamionistoj, kaj insekticidaj aplikiloj havas la plej altan riskon.
• Chememioterapio - La chememioterapia drogciklofosfamido povas pliigi la riskon de vezika kancero.
• Radioterapio - Radioterapio al la pelva regiono por kuracado de kanceroj de prostato, testikoj, utera cerviko aŭ utero pliigas la riskon disvolvi vezikan kanceron.
• Infekto de veziko - Longdaŭra (kronika) vezika infekto aŭ kolero povas konduki al certa speco de vezika kancero.

Esploro ne montris klaran evidentecon, ke uzi artefaritajn dolĉigilojn kondukas al vezika kancero.

Simptomoj de vezika kancero povas inkluzivi:

• Doloro abdominal
• Sango en la urino
• Osta doloro aŭ tenereco se la kancero disvastiĝas al la osto
• Laceco
• Dolora urinado
• Urinofrekvenco kaj urĝeco
• Urina elfluado (inkontinenco)
• Malplipeziĝo

Aliaj malsanoj kaj kondiĉoj povas kaŭzi similajn simptomojn. Gravas vidi vian sanprovizanton ekskludi ĉiujn aliajn eblajn kaŭzojn.

La provizanto faros korpan ekzamenon, inkluzive rektan kaj pelvan ekzamenon.

Provoj farendaj inkluzivas:

• CT de abdomena kaj pelva
• Abdomina MRI-skanado
• Cistoskopio (ekzamenante la internon de la veziko per fotilo), kun biopsio
• Intravejna pielogramo - IVP
• Analizo de urino
• Citologia urino

Se testoj konfirmas, ke vi havas vezikan kanceron, aldonaj testoj estos faritaj por vidi ĉu la kancero disvastiĝis. Ĉi tio nomiĝas surscenigo. Enscenigado helpas gvidi estontan traktadon kaj sekvadon kaj donas al vi iom da ideo pri kio atendi estontece.

La TNM (tumoro, nodoj, metastazo) ensceniga sistemo kutimas enscenigi vezikan kanceron:

• Ta - La kancero estas nur en la tegaĵo de la veziko kaj ne disvastiĝis.
• T1 - La kancero trapasas la vezikan tegaĵon, sed ne atingas la vezikan muskolon.
• T2 - La kancero disvastiĝas al la vezika muskolo.
• T3 - La kancero disvastiĝas preter la veziko en la grasan ŝtofon ĉirkaŭantan ĝin.
• T4 - La kancero disvastiĝis al proksimaj strukturoj kiel prostata glando, utero, vagino, rektumo, abdomena muro aŭ pelva muro.

Tumoroj ankaŭ grupiĝas laŭ tio, kiel ili aperas sub mikroskopo. Ĉi tio nomiĝas gradigi la tumoron. Altkvalita tumoro rapide kreskas kaj pli probable disvastiĝas. Vezika kancero povas disvastiĝi en proksimajn areojn, inkluzive de:

• Limfganglioj en la pelvo
• Ostoj
• Hepato
• Pulmoj

Traktado dependas de la stadio de la kancero, de la severeco de viaj simptomoj kaj de via ĝenerala sano.

Etapo 0 kaj I-terapioj:

• Kirurgio por forigi la tumoron sen forigi la reston de la veziko
• Chememioterapio aŭ imunoterapio metita rekte en la vezikon
• Imunoterapio donita intravejne kun pembrolizumab (Keytruda) se la kancero daŭre revenas post la supraj mezuroj

Etapo II kaj III traktadoj:

• Kirurgio por forigi la tutan vezikon (radikala cistektomio) kaj proksimajn limfonodojn
• Kirurgio por forigi nur parton de la veziko, sekvata de radiado kaj kemioterapio
• Chememioterapio por ŝrumpi la tumoron antaŭ operacio
• Kombinaĵo de chememioterapio kaj radiado (ĉe homoj, kiuj elektas ne kirurgii aŭ kiuj ne povas kirurgii)

Plej multaj homoj kun stadiaj IV-tumoroj ne povas resaniĝi kaj kirurgio ne taŭgas. Ĉe ĉi tiuj homoj oni ofte konsideras kemioterapion.

KEMOTERAPIO

Kemioterapio povas esti donita al homoj kun stadioj II kaj III-malsano aŭ antaŭ aŭ post kirurgio por helpi malhelpi la tumoron reveni.

Por frua malsano (stadioj 0 kaj I), kemioterapio kutime estas donita rekte en la vezikon.

IMUNOTERAPIO

Vezikaj kanceroj ofte estas traktataj per imunoterapio. En ĉi tiu kuracado, kuracilo ekigas vian imunsistemon por ataki kaj mortigi la kancerajn ĉelojn. Imunoterapio por frua stadia vezika kancero ofte estas farita per la vakcino BacilleCalmette-Guerin (ofte konata kiel BCG). Se la kancero revenos post la uzo de BCG, pli novaj agentoj povas esti uzataj.

Kiel ĉe ĉiuj traktadoj, kromefikoj eblas. Demandu vian provizanton, kiajn kromefikojn vi povus atendi, kaj kion fari se ili aperos.

KIRURGIO

Kirurgio por vezika kancero inkluzivas:

• Transuretra resekco de la veziko (TURB) - Kancera vezika histo estas forigita tra la uretro.
• Parta aŭ kompleta forigo de la veziko - Multaj homoj kun stadio II aŭ III-vezika kancero eble bezonos forigi sian vezikon (radikala cistektomio). Foje, nur parto de la veziko estas forigita. Kemioterapio povas esti donita antaŭ aŭ post ĉi tiu kirurgio.

Kirurgio ankaŭ povas esti farita por helpi vian korpon dreni urinon post kiam la veziko estas forigita. Ĉi tio povas inkluzivi:

• Ilea akvokonduktilo - Malgranda urina rezervujo kirurgie estas kreita el mallonga peco de via maldika intesto. La ureteroj, kiuj drenas urinon de la renoj, estas alfiksitaj al unu fino de ĉi tiu peco. La alia fino estas elirigita tra aperturo en la haŭto (stomo). La stomo permesas al la persono dreni la kolektitan urinon el la rezervujo.
• Kontinenta urinrezervujo - Saketo por kolekti urinon estas kreita ene de via korpo per peco de via intesto. Vi bezonos enmeti tubon en aperturon en via haŭto (stomo) en ĉi tiun saketon por malplenigi la urinon.
• Ortotopa neobladder - Ĉi tiu kirurgio fariĝas pli ofta ĉe homoj, al kiuj oni forigis sian vezikon. Parto de via intesto estas faldita por fari saketon, kiu kolektas urinon. Ĝi estas ligita al la loko en la korpo, kie la urino kutime malpleniĝas de la veziko. Ĉi tiu proceduro permesas al vi konservi iom da normala urina kontrolo.

Vi povas mildigi la streĉon de malsano aliĝante al kancera subtena grupo. Dividi kun aliaj, kiuj havas komunajn spertojn kaj problemojn, povas helpi vin ne senti vin sola.

Post kuracado por vezika kancero, vi estos atente kontrolata de kuracisto. Ĉi tio povas inkluzivi:

• CT-skanadoj por kontroli la disvastiĝon aŭ revenon de kancero
• Monitori simptomojn, kiuj povus sugesti, ke la malsano plimalbonigas, kiel laceco, malplipeziĝo, pliigita doloro, malpliigita intesta kaj vezika funkcio, kaj malforto
• Kompleta sangokalkulo (CBC) por kontroli anemion
• Vezikaj ekzamenoj ĉiun 3 ĝis 6 monatojn post kuracado
• Urinanalizo se vi ne forigis vian vezikon

Kiel bone fartas persono kun vezika kancero dependas de la komenca stadio kaj respondo al kuracado de la vezika kancero.

La perspektivo por stadio 0 aŭ I-kanceroj estas sufiĉe bona. Kvankam la risko por la reveno de kancero estas alta, plej multaj vezikaj kanceroj, kiuj revenas, povas esti kirurgie forigitaj kaj kuracitaj.

La kuracaj indicoj por homoj kun stadiaj III-tumoroj estas malpli ol 50%. Homoj kun stadio IV-vezika kancero malofte resaniĝas.

Vezikaj kanceroj povas disvastiĝi en la proksimajn organojn. Ili ankaŭ povas vojaĝi tra la pelvaj limfganglioj kaj disvastiĝi al la hepato, pulmoj kaj ostoj. Pliaj komplikaĵoj de vezika kancero inkluzivas:

• Anemio
• Ŝvelaĵo de la ureteroj (hidronefrozo)
• Uretra strikto
• Urininkontinenco
• Erectile disfuncio en viroj
• Seksa misfunkcio ĉe virinoj
  

Voku vian provizanton se vi havas sangon en via urino aŭ aliajn simptomojn de vezika kancero, inkluzive:

• Ofta urinado
• Dolora urinado
• Urĝa bezono urini

Se vi fumas, ĉesu. Fumado povas pliigi vian riskon de vezika kancero. Evitu ekspozicion al chemicalsemiaĵoj ligitaj al vezika kancero.

Transira ĉela karcinomo de la veziko; Urotelia kancero

• Cistoskopio
• Ina urindukto
• Vira urindukto

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, kaj aliaj. Epidemiologio de vezika kancero: sistema revizio kaj nuntempa ĝisdatigo de riskaj faktoroj en 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Retejo de Nacia Kancera Instituto. Vezika kancero-kuracado (PDQ) - sanprofesia versio. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Ĝisdatigita la 22an de januaro 2020. Alirita la 26an de februaro 2020.

Retejo de Nacia Kompetenta Kancera Reto. NCCN-klinikaj praktikaj gvidlinioj en onkologio (NCCN-gvidlinioj): vezika kancero. Versio 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Ĝisdatigita la 17an de januaro 2020. Alirita la 26an de februaro 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Karcinomo de la veziko. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Klinika Onkologio de Abeloff. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 80.