Renoŝtonoj

Rena ŝtono estas solida maso konsistanta el etaj kristaloj. Unu aŭ pluraj ŝtonoj povas esti en la reno aŭ uretero samtempe.

Renoŝtonoj oftas. Iuj tipoj funkcias en familioj. Ili ofte aperas ĉe antaŭtempaj beboj.

Estas diversaj specoj de renaj ŝtonoj. La kaŭzo de la problemo dependas de la tipo de ŝtono.

Ŝtonoj povas formiĝi kiam urino enhavas tro multe de iuj substancoj, kiuj formas kristalojn. Ĉi tiuj kristaloj povas disvolviĝi en ŝtonojn dum semajnoj aŭ monatoj.

• Kalciaj ŝtonoj estas plej oftaj. Ili plej probable aperas ĉe viroj inter 20 kaj 30 jaroj. Kalcio povas kombini kun aliaj substancoj por formi la ŝtonon.
• Oksalato estas la plej ofta el ĉi tiuj. Oksalato ĉeestas en iuj manĝaĵoj kiel ekzemple spinaco. Ĝi troviĝas ankaŭ en suplementoj de C-vitamino. Malsanoj de maldika intesto pliigas vian riskon por ĉi tiuj ŝtonoj.

Kalciaj ŝtonoj ankaŭ povas formiĝi per kombinaĵo kun fosfato aŭ karbonato.

Aliaj specoj de ŝtonoj inkluzivas:

• Cistinaj ŝtonoj povas formiĝi ĉe homoj, kiuj havas cistinurion. Ĉi tiu malordo kuras en familioj. Ĝi efikas kaj virojn kaj virinojn.
• Struvitaj ŝtonoj troviĝas plejparte ĉe viroj aŭ virinoj, kiuj havas ripetajn urinduktajn infektojn. Ĉi tiuj ŝtonoj povas kreski tre grandaj kaj povas bloki la renon, ureteron aŭ vezikon.
• Urikacaj ŝtonoj estas pli oftaj ĉe viroj ol ĉe virinoj. Ili povas okazi kun podagro aŭ kemioterapio.
• Aliaj substancoj, kiel iuj kuraciloj, ankaŭ povas formi ŝtonojn.

La plej granda riska faktoro por renaj ŝtonoj estas ne trinki sufiĉe da fluidoj. Rinaj ŝtonoj pli ofte aperas se vi produktas malpli ol 1 litron (32 uncoj) da urino tage.

Vi eble ne havas simptomojn ĝis la ŝtonoj moviĝas laŭ la tuboj (ureteroj) tra kiuj urino malpleniĝas en vian vezikon. Kiam ĉi tio okazas, la ŝtonoj povas bloki la fluon de urino el la renoj.

La ĉefa simptomo estas severa doloro, kiu komenciĝas kaj haltas subite:

• Doloro povas esti sentata en la ventro aŭ dorsa flanko.
• Doloro povas moviĝi al la ingveno (dolora ingveno), testikoj (testika doloro) ĉe viroj, kaj lipoj (vagina doloro) ĉe virinoj.

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Nenormala urinkoloro
• Sango en la urino
• Malvarmoj
• Febro
• Naŭzo kaj vomado

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. La ventro (abdomeno) aŭ dorso eble doloras.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sangokontroloj por kontroli nivelojn de kalcio, fosforo, urea acido kaj elektrolito
• Testoj pri rena funkcio
• Analizo de urino por vidi kristalojn kaj serĉi ruĝajn globulojn en urino
• Ekzameno de la ŝtono por determini la tipon

Ŝtonoj aŭ blokado videblas sur:

• CT abdominal
• Abdominalaj rentgenradioj
• Intravejna pielogram (IVP)
• Rena ultrasono
• Retrograda pielogramo

Traktado dependas de la speco de ŝtono kaj de la severeco de viaj simptomoj.

Renaj ŝtonoj, kiuj estas malgrandaj, plej ofte trapasas vian sistemon memstare.

• Via urino devas esti streĉita tiel la ŝtono povas esti ŝparita kaj testita.
• Trinku almenaŭ 6 ĝis 8 glasojn da akvo tage por produkti grandan kvanton de urino. Ĉi tio helpos la ŝtonon pasi.
• Doloro povas esti tre malbona. Senreceptaj kontraŭdoloraj kuraciloj (ekzemple ibuprofeno kaj naprokseno), ĉu solaj, ĉu kune kun narkotaĵoj, povas esti tre efikaj.

Iuj homoj kun severa doloro de renaj ŝtonoj bezonas resti en la hospitalo. Vi eble bezonos akiri fluidojn tra IV en vian vejnon.

Por iuj specoj de ŝtonoj, via provizanto povas preskribi medikamentojn por eviti formadon de ŝtonoj aŭ helpi rompi kaj forigi la materialon, kiu kaŭzas la ŝtonon. Ĉi tiuj kuraciloj povas inkluzivi:

• Alopurinol (por ŝtonoj de acida úrico)
• Antibiotikoj (por struvitaj ŝtonoj)
• Diureziloj (akvopiloloj)
• Solvoj de fosfato
• Natria bikarbonato aŭ natria citrato
• Akvaj piloloj (tiazidaj diureziloj)
• Tamsulosin por malstreĉi la ureteron kaj helpi la ŝtonon pasi

Kirurgio ofte necesas se:

• La ŝtono estas tro granda por mem transdoni.
• La ŝtono kreskas.
• La ŝtono blokas urinan fluon kaj kaŭzas infekton aŭ renan damaĝon.
• La doloro ne povas esti kontrolita.

Hodiaŭ plej multaj kuracadoj estas multe malpli invadaj ol en la pasinteco.

• Litotripsy kutimas forigi ŝtonojn iomete pli malgrandajn ol duon-cola (1.25 centimetroj) situantaj en la reno aŭ uretero. Ĝi uzas sonajn aŭ ŝokajn ondojn por disigi ŝtonojn en etaj fragmentoj. Poste, la ŝtonaj fragmentoj lasas la korpon en la urino. Ĝi ankaŭ nomiĝas eksterkorpa ŝokonda litotripso aŭ ESWL.
• Procedoj faritaj per pasigado de speciala instrumento tra malgranda kirurgia tranĉo en via haŭto sur via dorso kaj en vian renon aŭ ureterojn estas uzataj por grandaj ŝtonoj, aŭ kiam la renoj aŭ ĉirkaŭaj regionoj estas malĝuste formitaj. La ŝtono estas forigita per tubo (endoskopo).
• Ureteroskopy povas esti uzita por ŝtonoj en malsupra urindukto. Lasero kutimas disigi la ŝtonon.
• Malofte, malferma kirurgio (nefrolitotomio) eble necesos, se aliaj metodoj ne funkcias aŭ ne eblas.

Parolu al via provizanto pri kiaj kuracaj elektoj povus funkcii por vi.

Vi devos fari memzorgajn paŝojn. Kiujn paŝojn vi faras dependas de la tipo de ŝtono, sed ili povas inkluzivi:

• Trinkante kroman akvon kaj aliajn likvaĵojn
• Manĝi pli da iuj manĝaĵoj kaj redukti aliajn manĝaĵojn
• Manĝi medikamentojn por preventi ŝtonojn
• Preni medikamentojn por helpi vin preterpasi ŝtonon (kontraŭinflamaj drogoj, alfa-blokiloj)

Renoŝtonoj estas doloraj, sed plej ofte povas esti forigitaj de la korpo sen kaŭzi daŭran damaĝon.

Renoŝtonoj ofte revenas. Ĉi tio okazas pli ofte, se la kaŭzo ne estas trovita kaj traktata.

Vi riskas:

• Infekto de urinaj vojoj
• Rena damaĝo aŭ cikatriĝo se kuracado malfruas tro longe

Komplikaĵo de renaj ŝtonoj povas inkluzivi la obstrukcon de la uretero (akra unuflanka malhelpa uropatio).

Voku vian provizanton se vi havas simptomojn de rena ŝtono:

• Severa doloro en via dorso aŭ flanko, kiu ne malaperos
• Sango en via urino
• Febro kaj frostotremoj
• Vomado
• Urino, kiu odoras malbone aŭ aspektas nuba
• Brula sento kiam vi urinas

Se vi estis diagnozita kun blokado de ŝtono, trairejo devas esti konfirmita aŭ per kapto en kribrilo dum urinado aŭ per sekva rentgenradio. Esti sendolora ne konfirmas, ke la ŝtono pasis.

Se vi havas historion de ŝtonoj:

• Trinku multajn fluidaĵojn (6 ĝis 8 glasojn da akvo tage) por produkti sufiĉe da urino.
• Vi eble bezonos medikamentojn aŭ ŝanĝos vian dieton por iuj specoj de ŝtonoj.
• Via provizanto eble volas fari sangajn kaj urinajn testojn por helpi determini la taŭgajn preventajn paŝojn.

Rena kalkuloj; Nefrolitozo; Ŝtonoj - reno; Kalcia oksalato - ŝtonoj; Cistino - ŝtonoj; Struvito - ŝtonoj; Urea acido - ŝtonoj; Litiazo urinara

• Hiperkalkemio - malŝarĝo
• Renoŝtonoj kaj litotripsy - malŝarĝo
• Renoŝtonoj - memzorgado
• Renoŝtonoj - kion demandi al via kuracisto
• Perutaj urinaj proceduroj - malŝarĝo

• Rena anatomio
• Reno - sango kaj urino fluas
• Nefrolitozo
• Intravejna pielogram (IVP)
• Litotripsia proceduro

Retejo de Amerika Urologia Asocio. Medicina mastrumado de renaj ŝtonoj (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Alirita la 13an de Februaro 2020.

Retejo de Amerika Urologia Asocio. Kirurgia mastrumado de ŝtonoj: gvidlinio AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Alirita la 13an de Februaro 2020.

Bushinsky DA. Nefrolitozo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, kaj aliaj. Ripetiĝanta nefrolitozo en plenkreskuloj: komparebla efikeco de preventaj medicinaj strategioj. Rockville, MD. Agentejo por Kuracado-Esploro kaj Kvalito (Usono) 2012; Raporto n-ro: 12- EHC049- EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Taksado kaj medicina administrado de urina litiazo. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Komitato pri Klinikaj Gvidlinioj de la Usona Kolegio de Kuracistoj. Dieta kaj farmakologia mastrumado por preventi ripetiĝantan nefrolitiazon ĉe plenkreskuloj: klinika praktika gvidlinio de la Usona Kolegio de Kuracistoj. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Gvidlinio de gvidlinioj: renaj ŝtonoj. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.