Spina stenozo

Mjena stenozo estas mallarĝejo de la mjelo kiu kaŭzas premon sur la mjelo, aŭ malvastigon de la aperturoj (nomataj neŭraj foramina) kie mjelnervoj forlasas la mjelon.

Mjena stenozo kutime okazas kiam persono maljuniĝas, tamen iuj pacientoj naskiĝas kun malpli da spaco por sia mjelo.

• La mjelaj diskoj pli sekiĝas kaj komencas ŝveliĝi.
• La ostoj kaj ligamentoj de la spino densiĝas aŭ kreskas. Ĉi tio estas kaŭzita de artrito aŭ longtempa ŝvelaĵo.

Spina stenozo ankaŭ povas esti kaŭzita de:

• Artrito de la spino, kutime ĉe mezaĝaj aŭ pli maljunaj homoj
• Ostaj malsanoj, kiel ekzemple Paget-malsano
• Difekto aŭ kresko en la spino, kiu ĉeestis de la naskiĝo
• Mallarĝa mjelkanalo kun kiu la persono estis naskita
• Hernia aŭ glitita disko, kio ofte okazis en la pasinteco
• Vundo, kiu kaŭzas premon sur la nervaj radikoj aŭ la mjelo
• Tumoroj en la spino
• Frakturo aŭ vundo de mjelo

Simptomoj ofte malboniĝas malrapide kun la tempo. Plej ofte, simptomoj estos sur unu flanko de la korpo, sed povas impliki ambaŭ krurojn.

Simptomoj inkluzivas:

• Sensentemo, kramfoj aŭ doloro en la dorso, gluteoj, femuroj aŭ bovidoj, aŭ en la kolo, ŝultroj aŭ brakoj
• Malforto de parto de kruro aŭ brako

Simptomoj pli ofte aperas aŭ plimalboniĝas kiam vi staras aŭ marŝas. Ili ofte malpliiĝas aŭ malaperas kiam vi sidas aŭ klinas sin antaŭen. Plej multaj homoj kun spina stenozo ne povas marŝi dum longa periodo.

Pli gravaj simptomoj inkluzivas:

• Malfacileco aŭ malbona ekvilibro dum marŝado
• Problemoj regante urinon aŭ intestajn movadojn

Dum fizika ekzameno, via kuracisto provos trovi la lokon de la doloro kaj ekscii, kiel ĝi influas vian movadon. Oni petos vin:

• Sidu, staru kaj promenu. Dum vi marŝas, via provizanto eble petos vin provi marŝi sur viaj piedfingroj kaj poste viaj kalkanoj.
• Klinu vin antaŭen, malantaŭen kaj flanken. Via doloro povas plimalbonigi per ĉi tiuj movadoj.
• Levu viajn krurojn rekte supren kuŝante. Se la doloro estas pli malbona kiam vi faras ĉi tion, vi eble havas sciatikon, precipe se vi ankaŭ sentas entumecimiento aŭ pikado en unu el viaj kruroj.

Via provizanto ankaŭ movos viajn krurojn en malsamaj pozicioj, inkluzive fleksi kaj rektigi viajn genuojn. Ĉi tio estas por kontroli vian forton kaj kapablon moviĝi.

Por testi nervan funkcion, via provizanto uzos kaŭĉukan martelon por kontroli viajn refleksojn. Por provi, kiel bone sentas viaj nervoj, via provizanto tuŝos viajn krurojn multloke per pinglo, kotona vatbulo aŭ plumo. Por kontroli vian ekvilibron, via provizanto petos vin fermi viajn okulojn konservante viajn piedojn kune.

Ekzameno pri cerba kaj nerva sistemo (neŭrologia) helpas konfirmi malfortan kruron kaj sensacperdon en la kruroj. Vi eble havas la jenajn testojn:

• Spina MRI aŭ spina CT-skanado
• Rentgena foto de la spino
• Elektromiografio (EMG)

Via provizanto kaj aliaj sanaj profesiuloj helpos vin administri vian doloron kaj teni vin kiel eble plej aktiva.

• Via provizanto eble rekomendos vin por fizioterapio. La fizioterapiisto instruos al vi streĉojn kaj ekzercojn, kiuj fortigas viajn dorsajn muskolojn.
• Vi eble ankaŭ vidos kiropractoron, masaĝiston, kaj iun, kiu plenumas akupunkturon. Foje, kelkaj vizitoj helpos vian dorsan aŭ kolan doloron.
• Malvarmaj pakoj kaj varma terapio povas helpi vian doloron dum ekbruliĝoj.

Traktadoj por malantaŭa doloro kaŭzita de spina stenozo inkluzivas:

• Medikamentoj por mildigi dorsdoloron.
• Speco de parolado-terapio nomata kogna kondutoterapio por helpi vin pli bone kompreni vian doloron kaj instrui vin kiel administri dorsan doloron.
• Epidurala mjelinjekto (ESI), kiu implikas injekti medikamentojn rekte en la spacon ĉirkaŭ viaj mjelnervoj aŭ mjelo.

Spinalaj stenozaj simptomoj ofte plimalbonigas kun la tempo, sed ĉi tio povas okazi malrapide. Se la doloro ne respondas al ĉi tiuj traktadoj, aŭ vi perdas movadon aŭ senton, vi eble bezonos operacion.

• Kirurgio estas farita por trankviligi premon sur la nervoj aŭ mjelo.
• Vi kaj via provizanto povas decidi, kiam vi bezonas kirurgion por ĉi tiuj simptomoj.

Kirurgio povas inkluzivi forigi ŝvelan diskon, forigi parton de la vertebra osto aŭ plilarĝigi la kanalon kaj aperturojn, kie troviĝas viaj spinalaj nervoj.

Dum iuj spinalaj kirurgioj, la kirurgo forigos iom da osto por krei pli da spaco por viaj spinalaj nervoj aŭ spina kolumno. La kirurgo tiam kunfandos iujn ostajn ostojn por pli stabiligi vian spinon. Sed ĉi tio pli rigidigos vian dorson kaj kaŭzos artriton en lokoj super aŭ sub via kunfandita spino.

Multaj homoj kun mjeltenozo povas aktivi kun la malsano, kvankam ili eble bezonas iujn ŝanĝojn en siaj agadoj aŭ laboro.

Spina kirurgio ofte parte aŭ plene malpezigas simptomojn en viaj kruroj aŭ brakoj. Estas malfacile antaŭdiri, ĉu vi plibonigos kaj kiom da helpo-kirurgio provizos.

• Homoj, kiuj havis longtempan dorsan doloron antaŭ sia operacio, probable suferas iom da doloro post operacio.
• Se vi bezonus pli ol unu specon de dorsa operacio, vi eble pli havos estontajn problemojn.
• La areo de la spina kolumno super kaj sub spina fuzio pli probable estas streĉita kaj havas problemojn kaj artriton en la estonteco. Ĉi tio eble kondukos al pli da kirurgioj poste.

En maloftaj kazoj, vundoj kaŭzitaj de premo sur la nervoj estas konstantaj, eĉ se la premo malpeziĝas.

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de mjela stenozo.

Pli gravaj simptomoj, kiuj bezonas rapidan atenton, inkluzivas:

• Malfacileco aŭ malbona ekvilibro dum marŝado
• Plimalboniganta sensentemo kaj malforto de via membro
• Problemoj regante urinon aŭ intestajn movadojn
• Problemoj urini aŭ havi intestan movadon

Pseŭdo-klakado; Centra spina stenozo; Foraminal spina stenozo; Degenera spina malsano; Dorsa doloro - spina stenozo; Malalta dorso - stenozo; LBP - stenozo

• Spina kirurgio - malŝarĝo

• Sciata nervo
• Spina stenozo
• Spina stenozo

Gardocki RJ, Park AL. Degeneraj malordoj de la toraka kaj lumba spino. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Issac Z, Sarno D. Lumbara mjeltenozo. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Havendaĵoj de Fizika Medicino kaj Rehabilitado. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, kaj aliaj. Klinika gvidlinio bazita sur evidenteco por la diagnozo kaj kuracado de degenera lumbara spina stenozo (ĝisdatigo). Spino J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Administrado de lumba mjelostenozo. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.