Problemoj pri rotaciaj manumoj

La rotacia manumo estas grupo de muskoloj kaj tendenoj, kiuj alfiksiĝas al la ostoj de la ŝultro-artiko, permesante al la ŝultro moviĝi kaj konservante ĝin stabila.

• Rotacia manumo tendinito rilatas al kolero de ĉi tiuj tendenoj kaj inflamo de la burso (kutime glata tavolo) teganta ĉi tiujn tendenojn.
• Rotacia manumŝireto okazas kiam unu el la tendenoj estas ŝirita de la osto pro trouzo aŭ vundo.

La ŝultrartiko estas pilka kaj ingotipa artiko. La supra parto de la braka osto (humero) formas artikon kun la skapolo (skapolo). La rotacia manumo tenas la kapon de la humero en la skapolon. Ĝi ankaŭ regas movadon de la ŝultro-artiko.

TENDINITO

La tendenoj de la rotacia manumo pasas sub ostan areon survoje al alfiksado de la supra parto de la braka osto. Kiam ĉi tiuj tendenoj ekflamas, ili povas pli flami super ĉi tiu areo dum ŝultromovoj. Foje, ostosprono malvastigas la spacon eĉ pli.

Rotacia manumo tendinito estas ankaŭ nomata sindromo de influo. Kaŭzoj de ĉi tiu kondiĉo inkluzivas:

• Konservi la brakon en la sama pozicio dum longaj periodoj, kiel ekzemple komputila laboro aŭ hararanĝo
• Dormante sur la sama brako ĉiunokte
• Ludado de sportoj postulantaj la brakon esti movita supre plurfoje kiel ekzemple en teniso, basbalo (precipe ĵetado), naĝado, kaj levante pezojn supre
• Laborante kun la brako supre dum multaj horoj aŭ tagoj, ekzemple en pentrado kaj lignaĵejo
• Malbona sinteno dum multaj jaroj
• Maljuniĝo
• Rotaciaj manumaj larmoj

LARMOJ

Rotaciaj manaj larmoj povas okazi laŭ du manieroj:

• Subita akra larmo povas okazi, kiam vi falas sur vian brakon dum ĝi estas etendita. Aŭ ĝi povas okazi post subita moviĝanta movado, kiam vi provas levi ion pezan.
• Kronika ŝiro de la rotacia manumo-tendeno okazas malrapide laŭlonge de la tempo. Estas pli verŝajne kiam vi havas kronikan tendiniton aŭ sindromon de influo. Iam la tendeno malpliiĝas kaj disŝiriĝas.

Ekzistas du specoj de rotacimuskolaj larmoj:

• Parta larmo okazas kiam larmo ne tute distranĉas la ligilojn al la osto.
• Kompleta, plena dikeco larmo signifas, ke la larmo iras tra la tendeno. Ĝi povas esti tiel malgranda kiel pinglo, aŭ la larmo povas impliki la tutan tendenon. Kun kompletaj larmoj, la tendeno eksplodis (malligis) de kie ĝi estis alkroĉita al la osto. Ĉi tia larmo ne resaniĝas memstare.

TENDINITO

Frue doloro estas milda kaj okazas kun supraj agadoj kaj levante vian brakon flanken. Aktivecoj inkluzivas brosi viajn harojn, atingi objektojn sur bretoj aŭ ludi supran sporton.

Doloro estas pli verŝajna en la antaŭo de la ŝultro kaj povas vojaĝi al la flanko de la brako. La doloro ĉiam haltas antaŭ la kubuto. Se la doloro malsupreniras la brakon al la kubuto kaj mano, ĉi tio povas indiki pinĉitan nervon en la kolo.

Ankaŭ povas esti doloro, kiam vi mallevas la ŝultron de levita pozicio.

Kun la tempo, povas esti doloro ripoze aŭ nokte, kiel ekzemple kiam kuŝas sur la tuŝita ŝultro. Vi eble havas malforton kaj moviĝperdon kiam vi levas la brakon super via kapo. Via ŝultro povas rigidi pro levado aŭ movado. Eble fariĝos pli malfacile meti la brakon malantaŭ vian dorson.

ROTATOROJ MANKULOJ

La doloro kun subita larmo post falo aŭ vundo estas kutime intensa. Tuj post la vundo, vi probable havos malforton de la ŝultro kaj brako. Eble malfacilas movi vian ŝultron aŭ levi vian brakon super la ŝultro. Eble ankaŭ vi sentos klakon kiam vi provas movi la brakon.

Kun kronika larmo, vi ofte ne rimarkas, kiam ĝi komenciĝis. Ĉi tio estas ĉar simptomoj de doloro, malforto kaj rigideco aŭ moviĝperdo malpliboniĝas malrapide kun la tempo.

Rotaciaj manaj tendenaj larmoj ofte kaŭzas doloron nokte. La doloro eble eĉ vekos vin. Dum la tago, la doloro estas pli tolerebla, kaj kutime doloras nur kun iuj movoj, kiel supre aŭ atingi al la dorso.

Kun la paso de la tempo, la simptomoj fariĝas multe pli malbonaj, kaj ne trankviligas medikamentojn, ripozon aŭ ekzercadon.

Korpa ekzameno povas malkaŝi tenerecon super la ŝultro. Doloro povas okazi kiam la ŝultro leviĝas supre. Ofte estas malforto de la ŝultro kiam ĝi estas metita en certajn poziciojn.

Rentgenradioj povas montri ostan spronon aŭ ŝanĝi la pozicion de la ŝultro. Ĝi ankaŭ povas ekskludi aliajn kaŭzojn de ŝultro-doloro, kiel artrito.

Via kuracisto povas ordigi aliajn provojn:

• Ultrasona testo uzas sonondojn por krei bildon de la ŝultrartiko. Ĝi povas montri larmon en la rotacia manumo.
• MRI de la ŝultro povas montri ŝvelaĵon aŭ ŝireton en la rotacia manumo.
• Kun komuna rentgenradio (artrogramo), la provizanto injektas kontrastan materialon (tinkturfarbo) en la ŝultrartikon. Tiam radiografaĵo, CT-skanado aŭ MRI-skanado estas uzata por foti ĝin. Kontrasto estas kutime uzata kiam via provizanto suspektas malgrandan rotacian manumŝireton.

Sekvu la instrukciojn de via provizanto pri kiel zorgi hejme pri via rotacia manumo. Tiel fari povas helpi mildigi viajn simptomojn, por ke vi povu reveni al sportoj aŭ aliaj agadoj.

TENDINITO

Via provizanto probable konsilos vin ripozi vian ŝultron kaj eviti agadojn kaŭzantajn doloron. Aliaj mezuroj inkluzivas:

• Glaciaj pakoj aplikitaj 20 minutojn samtempe, 3 al 4 fojojn tage al la ŝultro (protektu la haŭton envolvante la glaciaĵon en pura tuko antaŭ ol apliki)
• Manĝi medikamentojn, kiel ibuprofenon kaj naproksenon, por helpi redukti ŝvelaĵon kaj doloron
• Eviti aŭ redukti agadojn, kiuj kaŭzas aŭ plimalbonigas viajn simptomojn
• Fizioterapio por streĉi kaj fortigi la ŝultrajn muskolojn
• Medicino (kortikosteroido) injektita en la ŝultron por redukti doloron kaj ŝvelaĵon
• Kirurgio (artroskopio) por forigi inflamitan histon kaj parton de la osto super la rotacia manumo por malpezigi premon sur la tendenoj.

LARMOJ

Ripozo kaj fizioterapio povas helpi kun parta larmo, se vi kutime ne multe postulas sur via ŝultro.

Kirurgio por ripari la tendenon eble necesos, se la rotacia manumo havas kompletan larmon. Kirurgio ankaŭ povas esti necesa se la simptomoj ne pliboniĝas kun alia kuracado. Plejofte oni povas uzi artroskopan kirurgion. Grandaj larmoj eble bezonos malferman kirurgion (kirurgio kun pli granda incizo) por ripari la ŝiritan tendenon.

Kun rotacia manumo tendinito, ripozo, ekzercado kaj aliaj memzorgaj rimedoj ofte plibonigas aŭ eĉ malpezigas simptomojn. Ĉi tio povas daŭri semajnojn aŭ monatojn. Iuj homoj eble bezonos ŝanĝi aŭ redukti la tempon, kiam ili ludas iujn sportojn, por resti sendoloraj.

Kun rotaciaj manaj larmoj, kuracado ofte mildigas simptomojn. Sed rezulto dependas de la grandeco de la larmo kaj kiom longe la larmo ĉeestas, la aĝo de la persono kaj kiom aktiva la persono estis antaŭ la vundo.

Alvoku rendevuon kun via provizanto, se vi havas daŭran ŝultran doloron. Voku ankaŭ se simptomoj ne pliboniĝas kun kuracado.

Evitu ripetajn suprajn movojn. Ekzercoj por fortigi ŝultrajn kaj brakajn muskolojn ankaŭ povas helpi malhelpi rotaciajn manumajn problemojn. Praktiku bonan pozicion por teni viajn rotatorajn manikajn tendenojn kaj muskolojn en iliaj ĝustaj pozicioj.

Ŝultro de naĝanto; Ŝultro de kruĉo; Sindromo de ŝultrofluo; Tenisa ŝultro; Tendinito - rotacia manumo; Rotacia manumo tendinito; Sindromo de ŝultro-trouzo

• Rotaciaj manumaj ekzercoj
• Rotacia manumo - memzorgado
• Ŝultro-kirurgio - malŝarĝo
• Uzi vian ŝultron post anstataŭiga kirurgio
• Uzante vian ŝultron post operacio

• Normala rotacia manumo anatomio
• Ŝultrartika inflamo
• Inflamitaj ŝultrotendenoj
• Ŝiriĝinta rotacia manumo

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. La rotacia manumo. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. La Ŝultro de Rockwood kaj Matsen. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotacia manumo kaj influaj lezoj. En: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee kaj Drez's Orthopedic Sports Medicine: Principoj kaj Praktiko. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 47.