Hipogonadotropa hipogonadismo

Hipogonadismo estas kondiĉo en kiu la masklaj testikoj aŭ la inaj ovarioj produktas malmultajn aŭ neniujn seksajn hormonojn.

Hipogonadotropa hipogonadismo (HH) estas formo de hipogonadismo, kiu ŝuldiĝas al problemo kun la hipofizo aŭ hipotalamo.

HH estas kaŭzita de manko de hormonoj, kiuj kutime stimulas la ovariojn aŭ testikojn. Ĉi tiuj hormonoj inkluzivas gonadotropin-liberigan hormonon (GnRH), foliklon stimulantan hormonon (FSH) kaj luteinigan hormonon (LH).

Normale:

• La hipotalamo en la cerbo liberigas GnRH.
• Ĉi tiu hormono stimulas la hipofizon por liberigi FSH kaj LH.
• Ĉi tiuj hormonoj diras al la inaj ovarioj aŭ viraj testikoj liberigi hormonojn, kiuj kondukas al normala seksa disvolviĝo en pubereco, normalaj menstruaj cikloj, estrogenaj niveloj kaj fekundeco en plenkreskaj virinoj, kaj normala testosterona produktado kaj spermo en plenkreskaj viroj.
• Ĉiu ŝanĝo en ĉi tiu hormona liberiga ĉeno kaŭzas mankon de seksaj hormonoj. Ĉi tio malhelpas normalan seksan maturiĝon en infanoj kaj normalan funkcion de la testikoj aŭ ovarioj en plenkreskuloj.

Estas pluraj kaŭzoj de HH:

• Damaĝo al la hipofizo aŭ hipotalamo pro kirurgio, vundo, tumoro, infekto aŭ radiado
• Genetikaj difektoj
• Altaj dozoj aŭ longdaŭra uzo de opioidaj aŭ steroidaj (glukokortikoidaj) medikamentoj
• Alta prolaktina nivelo (hormono liberigita de la hipofizo)
• Severa streĉo
• Nutraj problemoj (ambaŭ rapida plipeziĝo aŭ malplipeziĝo)
• Longdaŭraj (kronikaj) kuracaj malsanoj, inkluzive de kronika inflamo aŭ infektoj
• Drogo-uzo, kiel ekzemple heroino aŭ uzo aŭ misuzo de preskribaj opiaĵaj medikamentoj
• Iuj kuracaj kondiĉoj, kiel fera troŝarĝo

Kallmann-sindromo estas heredita formo de HH. Iuj homoj kun ĉi tiu kondiĉo ankaŭ havas anosmion (flarsento).

Infanoj:

• Manko de disvolviĝo ĉe pubereco (disvolviĝo povas esti tre malfrua aŭ nekompleta)
  
• Ĉe knabinoj, manko de brusta disvolviĝo kaj menstruaj periodoj
• Ĉe knaboj, neniu disvolviĝo de seksaj karakterizaĵoj, kiel pligrandigo de la testikoj kaj peniso, profundigo de la voĉo kaj vizaĝaj haroj
• Nekapablo flari (en iuj kazoj)
• Mallonga staturo (en iuj kazoj)

Adoltoj:

• Perdo de intereso pri sekso (libido) ĉe viroj
• Perdo de menstruaj periodoj (amenoreo) ĉe virinoj
• Malpliigita energio kaj intereso pri agadoj
• Perdo de muskola maso ĉe viroj
• Plipeziĝo
• Humoro ŝanĝiĝas
• Malfekundeco
  

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sangokontroloj por mezuri hormonajn nivelojn kiel FSH, LH kaj TSH, prolaktino, testosterono kaj estradiolo
• LH-respondo al GnRH
• MRI de la hipofizo / hipotalamo (por serĉi tumoron aŭ alian kreskon)
• Genetika testado
• Sangokontroloj por kontroli pri fera nivelo

Terapio dependas de la fonto de la problemo, sed povas impliki:

• Injektoj de testosterono (ĉe viroj)
• Malrapide liberiga testosterona haŭtmakulo (ĉe maskloj)
• Testosterona ĝeloj (ĉe viroj)
• Piloloj de estrogeno kaj progesterono aŭ haŭtmakuloj (ĉe inoj)
• Injektoj de GnRH
• HCG-injektoj
  

La ĝusta hormona kuracado kaŭzos puberecon en infanoj kaj povas restarigi fekundecon en plenkreskuloj. Se la kondiĉo komenciĝas post pubereco aŭ en plenaĝeco, simptomoj ofte pliboniĝos kun kuracado.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de HH, inkluzivas:

• Malfrua pubereco
• Frua menopaŭzo (ĉe inoj)
• Malfekundeco
• Malalta osta denseco kaj frakturoj poste en la vivo
• Malalta memfido pro malfrua pubereco (emocia subteno povas esti helpema)
• Seksaj problemoj, kiel malalta libido

Voku vian provizanton se:

• Via infano ne komencas puberecon en la konvena tempo.
• Vi estas malpli ol 40 jaroj kaj viaj menstruaj ĉikloj ĉesas.
• Vi perdis akselojn aŭ pubajn harojn.
• Vi estas viro kaj vi malpliigis intereson pri sekso.

Gonadotropina manko; Malĉefa hipogonadismo

• Endokrinaj glandoj
• Hipofizo
• Gonadotropinoj

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, kaj aliaj. Testosterona terapio ĉe viroj kun hipogonadismo: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Societo. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fiziologio kaj puberecaj malordoj. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Blanka komputilo. Seksa disvolviĝo kaj identeco. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.