Hipoparatiroidismo

Hipoparatiroidismo estas malsano, en kiu la paratiroidaj glandoj en la kolo ne produktas sufiĉe da paratiroida hormono (PTH).

Estas 4 etaj paratiroidaj glandoj en la kolo, situantaj proksime aŭ ligitaj al la malantaŭa flanko de la tiroida glando.

La paratiroidaj glandoj helpas regi kalcion-uzadon kaj forigon de la korpo. Ili faras tion produktante paratiroidan hormonon (PTH). PTH helpas regi nivelojn de kalcio, fosforo kaj vitamino D en la sango kaj osto.

Hipoparatiroidismo okazas kiam la glandoj produktas tro malmulte da PTH. La sanga kalcia nivelo falas, kaj la fosfora nivelo plialtiĝas.

La plej ofta kaŭzo de hipoparatiroidismo estas vundo al la paratiroidaj glandoj dum tiroida aŭ kola kirurgio. Ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de iu el la jenaj:

• Aŭtoimuna atako al la paratiroidaj glandoj (ofta)
• Tre malalta magnezia nivelo en la sango (reigebla)
• Radioaktiva jodo-kuracado por hipertiroidismo (tre malofta)

DiGeorge-sindromo estas malsano, en kiu okazas hipoparatiroidismo ĉar ĉiuj paratiroidaj glandoj mankas ĉe la naskiĝo. Ĉi tiu malsano inkluzivas aliajn sanajn problemojn krom hipoparatiroidismo. Ĝi estas kutime diagnozita en infanaĝo.

Familia hipoparatiroidismo okazas kun aliaj endokrinaj malsanoj kiel adrena nesufiĉeco en sindromo nomata tipo I poliglanda aŭtoimuna sindromo (PGA I).

Komenco de la malsano estas tre laŭgrada kaj simptomoj povas esti mildaj. Multaj homoj diagnozitaj kun hipoparatiroidismo havas simptomojn dum jaroj antaŭ ol ili estas diagnozitaj. Simptomoj povas esti tiel mildaj, ke la diagnozo fariĝas post ekzamena sangokontrolo, kiu montras malaltan kalcion.

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Pikantaj lipoj, fingroj kaj piedfingroj (plej oftaj)
• Muskoloj (plej oftaj)
• Muskolaj spasmoj nomataj tetanio (povas influi la laringon, kaŭzante spirajn malfacilaĵojn)
• Doloro abdominal
• Nenormala korritmo
• Fragilaj najloj
• Akvofaloj
• Kalciaj kuŝejoj en iuj ŝtofoj
• Malkreskinta konscio
• Sekaj haroj
• Seka, skvama haŭto
• Doloro en la vizaĝo, kruroj kaj piedoj
• Dolora menstruo
• Kaptoj
• Dentoj, kiuj tute ne kreskas ĝustatempe aŭ entute
• Malfortigita denta emajlo (ĉe infanoj)

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri simptomoj.

Provoj farotaj inkluzivas:

• PTH-sangokontrolo
• Kalcia sango-testo
• Magnezio
• 24-hora urina testo

Aliaj testoj mendeblaj inkluzivas:

• ECG por kontroli pri nenormala korritmo
• CT-skanado por kontroli pri kalciaj kuŝejoj en la cerbo

La celo de kuracado estas redukti simptomojn kaj restarigi la kalcion kaj mineralan ekvilibron en la korpo.

Terapio implikas kalcian karbonaton kaj vitaminajn suplementojn. Ĉi tiuj kutime devas esti prenitaj por vivo. Sangaj niveloj estas regule mezurataj por certigi, ke la dozo estas ĝusta. Oni rekomendas dieton kun alta kalcio, malmulte da fosforo.

Injektoj de PTH povas esti rekomenditaj por iuj homoj. Via kuracisto povas diri al vi, ĉu ĉi tiu medikamento taŭgas por vi.

Homoj, kiuj havas vivminacajn atakojn de malaltaj kalciaj niveloj aŭ longedaŭraj muskolaj kuntiriĝoj, ricevas kalcion tra vejno (IV). Antaŭzorgoj estas prenitaj por eviti atakojn aŭ laringajn spasmojn. La koro estas kontrolata de nenormalaj ritmoj ĝis la persono stabilas. Kiam la vivminaca atako estas kontrolita, kuracado daŭras per medikamento buŝe prenita.

La rezulto probable estos bona se la diagnozo fariĝos frue. Sed ŝanĝoj en la dentoj, akvofaloj kaj cerbaj kalkiĝoj ne povas esti renversitaj ĉe infanoj, kiuj dum diagnozo ne diagnozis hipoparatiroidismon.

Hipoparatiroidismo en infanoj povas konduki al malbona kresko, eksternormaj dentoj kaj malrapida mensa disvolviĝo.

Tro da kuracado kun D-vitamino kaj kalcio povas kaŭzi altan sangan kalcion (hiperkalcemio) aŭ altan urinan kalcion (hiperkalciurio). Troa kuracado povas iam malhelpi renan funkcion, aŭ eĉ kaŭzi renan malsukceson.

Hipoparatiroidismo pliigas la riskon de:

• Addison-malsano (nur se la kaŭzo estas aŭtoimuna)
• Akvofaloj
• Parkinson-malsano
• Perna anemio (nur se la kaŭzo estas aŭtoimuna)

Telefonu al via provizanto se vi aperas simptomojn de hipoparatiroidismo.

Kaptoj aŭ spirproblemoj estas krizo. Telefonu 911 aŭ la lokan krizan numeron tuj.

Hipotokemio rilata al paratiroido

• Endokrinaj glandoj
• Paratiroidaj glandoj

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, kaj aliaj. Epidemiologio kaj diagnozo de hipoparatiroidismo. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Mastrumado de paratiroidaj malordoj. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, kaj aliaj, red. Cummings Otorrinolaringologo: Kapo kaj Kola Kirurgio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap. 123.

Thakker RV.La paratiroidaj glandoj, hiperkalcemio kaj hipokalĉemio. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 232.