Cushing-malsano

Cushing-malsano estas kondiĉo en kiu la hipofizo liberigas tro multe da adrenokortikotropa hormono (ACTH). La hipofizo estas organo de la endokrina sistemo.

Cushing-malsano estas formo de Cushing-sindromo. Aliaj formoj de Cushing-sindromo inkluzivas ekzogenan Cushing-sindromon, Cushing-sindromon kaŭzitan de adrena tumoro kaj ektopan Cushing-sindromon.

Cushing-malsano estas kaŭzita de tumoro aŭ troa kresko (hiperplazio) de la hipofizo. La hipofizo situas tuj sub la cerba bazo. Speco de hipofiza tumoro nomata adenomo estas la plej ofta kaŭzo. Adenomo estas benigna tumoro (ne kancero).

Kun Cushing-malsano, la hipofizo liberigas tro multe da ACTH. ACTH stimulas produktadon kaj liberigon de kortizolo, streĉa hormono. Tro da ACTH kaŭzas al la surrenaj glandoj produkti tro multe da kortizolo.

Kortizolo estas kutime liberigita dum streĉaj situacioj. Ĝi ankaŭ havas multajn aliajn funkciojn, inkluzive:

• Kontroli la korpan uzon de karbonhidratoj, grasoj kaj proteinoj
• Reduktante la respondon de la imunsistemo al ŝvelaĵo (inflamo)
• Reguligi sangopremon kaj la akvan ekvilibron de la korpo

Simptomoj de Cushing-malsano inkludas:

• Supra korpopezo (super la talio) kaj maldikaj brakoj kaj kruroj
• Ronda, ruĝa, plena vizaĝo (lunvizaĝo)
• Malrapida kreskorapideco en infanoj

Haŭtaj ŝanĝoj ofte vidataj inkluzivas:

• Infektoj pri akno aŭ haŭto
• Purpuraj strioj (1/2 coloj aŭ 1 centimetro aŭ pli larĝaj), nomataj strioj, sur la haŭto de la abdomeno, femuroj, supraj brakoj kaj mamoj
• Maldika haŭto kun facila kontuzado, plej ofte sur la brakoj kaj manoj

Muskolaj kaj ostaj ŝanĝoj inkluzivas:

• Dorsdoloro, kiu okazas kun rutinaj agadoj
• Osta doloro aŭ tenereco
• Kolekto de graso inter la ŝultroj (bubala ĝibo)
• Malfortiĝo de la ostoj, kiu kaŭzas ripajn kaj vertebrajn frakturojn
• Malfortaj muskoloj kaŭzantaj ekzercan maltoleremon

Virinoj eble havas:

• Troa harkresko sur la vizaĝo, kolo, brusto, abdomeno kaj femuroj
• Menstrua ciklo, kiu fariĝas neregula aŭ haltas

Viroj eble havas:

• Malpliigita aŭ neniu deziro pri sekso (malalta libido)
• Problemoj pri erektiĝo

Aliaj simptomoj aŭ problemoj povas inkluzivi:

• Mensaj ŝanĝoj, kiel depresio, angoro aŭ ŝanĝoj de konduto
• Laceco
• Oftaj infektoj
• Kapdoloro
• Pliigita soifo kaj urinado
• Alta sangopremo
• Diabeto

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri viaj simptomoj.

Testoj estas faritaj unue por konfirmi, ke estas tro da kortizolo en la korpo, kaj poste por determini la kaŭzon.

Ĉi tiuj provoj konfirmas tro multe da kortizolo:

• 24-hora urina kortizolo
• Dexamethasone-subprema testo (malalta dozo)
• Salivaj kortizolaj niveloj (frumatene kaj malfrue nokte)

Ĉi tiuj provoj determinas la kaŭzon:

• Sango ACTH-nivelo
• Cerba MR
• Kortikotropina liberiga hormona testo, kiu agas sur la hipofizo por kaŭzi la liberigon de ACTH
• Dexamethasone-subprema testo (alta dozo)
• Specimeno de malsupera petrosala sinuso (IPSS) - mezuras nivelojn de ACTH en la vejnoj, kiuj drenas la hipofizon kompare kun la vejnoj en la brusto.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas iujn el la jenaj:

• Fastanta sangoglukozon kaj A1C por testi pri diabeto
• Testado de lipidoj kaj kolesterolo
• Skanado de osta minerala denseco por kontroli osteoporozon

Pli ol unu ekzamena testo eble bezonos por diagnozi Cushing-malsanon. Via provizanto eble petos vin vidi kuraciston, kiu specialiĝas pri hipofizaj malsanoj.

Terapio implikas kirurgion por forigi la hipofizan tumoron, se eble. Post kirurgio, la hipofizo povas malrapide ekfunkcii denove kaj normaliĝi.

Dum la resaniĝa procezo post kirurgio, vi eble bezonos kortizolajn anstataŭigajn traktadojn ĉar la hipofizo bezonas tempon por komenci fari ACTH denove.

Radioterapio de la hipofizo ankaŭ povas esti uzita se la tumoro ne estas tute forigita.

Se la tumoro ne respondas al kirurgio aŭ radiado, vi eble bezonos medikamentojn por malhelpi vian korpon produkti kortizolon.

Se ĉi tiuj kuracadoj ne sukcesas, la suprarrenaj glandoj eble devas esti forigitaj por ĉesigi la altajn nivelojn de kortizolo. Forigo de la surrenaj glandoj povas kaŭzi, ke la hipofiza tumoro multe pli grandiĝas (sindromo de Nelson).

Netraktita, Cushing-malsano povas kaŭzi severan malsanon, eĉ morton. Forigo de la tumoro povas konduki al plena resaniĝo, sed la tumoro povas kreski reen.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de Cushing-malsano, inkluzivas:

• Kunpremaj frakturoj en la spino
• Diabeto
• Alta sangopremo
• Infektoj
• Renoŝtonoj
• Humoro aŭ aliaj psikiatriaj problemoj

Voku vian provizanton se vi disvolvas simptomojn de Cushing-malsano.

Se vi forigis hipofizan tumoron, telefonu al via provizanto se vi havas signojn de komplikaĵoj, inkluzive signojn, ke la tumoro revenis.

Hipofiza Cushing-malsano; ACTH-sekreta adenomo

• Endokrinaj glandoj
• Strioj en la poplita foso
• Strioj sur la kruro

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Sindromo de Cushing. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Molitch ME. Antaŭa hipofizo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 224.

Stewart PM, Newell-Price JDC. La surrena kortekso. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.