Tirotoksa perioda paralizo

Tirotoksa perioda paralizo estas kondiĉo en kiu estas epizodoj de severa muskola malforto. Ĝi okazas ĉe homoj, kiuj havas altajn nivelojn de tiroidea hormono en sia sango (hipertiroidismo, tirotoksikozo).

Ĉi tio estas malofta kondiĉo, kiu okazas nur ĉe homoj kun altaj niveloj de tiroidea hormono (tirotoksikozo). Viroj de azia aŭ hispanida deveno pli ofte efikas. Plej multaj homoj, kiuj disvolvas altajn tiroidajn hormonajn nivelojn, ne riskas periodan paralizon.

Estas simila malordo, nomata hipokalemia, aŭ familiara, perioda paralizo. Ĝi estas heredita kondiĉo kaj ne rilatas al altaj tiroidaj niveloj, sed havas la samajn simptomojn.

Riskfaktoroj inkluzivas genealogion de perioda paralizo kaj hipertiroidismo.

Simptomoj implikas atakojn de muskola malforto aŭ paralizo. La atakoj alternas kun periodoj de normala muskola funkcio. Atakoj ofte komenciĝas post kiam simptomoj de hipertiroidismo formiĝis. Hipertiroidaj simptomoj povas esti subtilaj.

La ofteco de atakoj varias de ĉiutaga al ĉiujara. Epizodoj de muskola malforto povas daŭri kelkajn horojn aŭ plurajn tagojn.

La malforto aŭ paralizo:

• Venas kaj iras
• Povas daŭri de kelkaj horoj ĝis kelkaj tagoj (malofta)
• Estas pli ofta en la kruroj ol la brakoj
• Estas plej ofta en la ŝultroj kaj koksoj
• Ekfunkciigas pezaj manĝoj kun multe da karbonhidratoj kaj multe da salo
• Deĉeniĝas dum ripozo post ekzercado

Aliaj maloftaj simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Malfacila spirado
• Parolmalfacilaĵo
• Gluta malfacileco
• Vidaj ŝanĝoj

Homoj atentas dum atakoj kaj povas respondi demandojn. Normala forto revenas inter atakoj. Muskola malforto povas disvolviĝi kun la tempo kun ripetaj atakoj.

Simptomoj de hipertiroidismo inkluzivas:

• Troa ŝvito
• Rapida korfrekvenco
• Laceco
• Kapdoloro
• Varmego maltoleremo
• Pliigita apetito
• Sendormeco
• Pli oftaj intestaj movadoj
• Sento senti fortan korbatadon (palpitacioj)
• Tremoj de la mano
• Varma, malseka haŭto
• Malplipeziĝo

La kuracisto povas suspekti tirotoksan periodan paralizon bazitan sur:

• Normalaj tiroidaj hormonaj niveloj
• Familia historio de la malordo
• Malalta kalia nivelo dum atakoj
• Simptomoj, kiuj venas kaj iras en epizodoj

Diagnozo implicas ekskludi malordojn asociitajn kun malalta kalio.

La provizanto eble provos provoki atakon donante al vi insulinon kaj sukeron (glukozo, kiu reduktas kalian nivelon) aŭ tiroidan hormonon.

La jenaj signoj videblas dum la atako:

• Malpliigita aŭ sen refleksoj
• Koraj aritmioj
• Malalta kalio en la sangocirkulado (kaliaj niveloj estas normalaj inter atakoj)

Inter atakoj, la ekzameno estas normala. Aŭ, povas esti signoj de hipertiroidismo, kiel pligrandigitaj tiroidaj ŝanĝoj en la okuloj, tremo, haroj kaj najloj.

La jenaj testoj estas uzataj por diagnozi hipertiroidismon:

• Altaj niveloj de tiroidaj hormonoj (T3 aŭ T4)
• Malaltaj serumaj niveloj de TSH (tiroida stimula hormono)
• Tiroida akiro kaj skanado

Aliaj testrezultoj:

• Nenormala elektrokardiogramo (EKG) dum atakoj
• Nenormala elektromiogramo (EMG) dum atakoj
• Malalta seruma kalio dum atakoj, sed normala inter atakoj

Muskola biopsio foje povas esti prenita.

Kalio devas ankaŭ esti donita dum la atako, plej ofte buŝe. Se malforteco estas severa, vi eble bezonos kalion tra vejno (IV). Noto: Vi devas ricevi IV nur se via rena funkcio estas normala kaj vi estas kontrolata en la hospitalo.

Malforto, kiu implikas la muskolojn uzatajn por spiri aŭ gluti, estas krizo. Oni devas konduki homojn al hospitalo. Grava nereguleco de korbatoj povas okazi ankaŭ dum atakoj.

Via provizanto eble rekomendas dieton malriĉan je karbonhidratoj kaj salo por eviti atakojn. Medikamentoj nomataj beta-blokiloj povas malpliigi la nombron kaj severecon de atakoj dum via hipertiroidismo estas kontrolata.

Acetazolamido efikas por preventi atakojn ĉe homoj kun familiara perioda paralizo. Ĝi kutime ne efikas por tirotoksa perioda paralizo.

Se atako ne estas traktata kaj la spiraj muskoloj efikas, morto povas okazi.

Kronikaj atakoj kun la tempo povas konduki al muskola malforto. Ĉi tiu malforto povas daŭri eĉ inter atakoj, se la tirotoksikozo ne estas traktata.

Tirotoksa perioda paralizo bone respondas al kuracado. Trakti hipertiroidismon malhelpos atakojn. Ĝi eĉ povas renversi muskolan malforton.

Netraktita tirotoksa perioda paralizo povas konduki al:

• Malfacilaĵo por spiri, paroli aŭ gluti dum atakoj (malofta)
• Koraj aritmioj dum atakoj
• Muskola malforto, kiu plimalbonigas kun la tempo

Voku la lokan krizan numeron (kiel 911) aŭ iru al la kriz-ĉambro se vi havas periodojn de muskola malforto. Ĉi tio estas precipe grava, se vi havas familian historion de perioda paralizo aŭ tiroidaj malordoj.

Krizaj simptomoj inkluzivas:

• Malfacilaĵo por spiri, paroli aŭ gluti
• Faloj pro muskola malforto

Genetika konsilado povas esti konsilita. Trakti la tiroidan malordon malhelpas atakojn de malforto.

Perioda paralizo - tirotoksika; Hipertiroidismo - perioda paralizo

• Tiroida glando

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidaj malordoj. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopatioj: epizodaj kaj elektraj malordoj de la nerva sistemo. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Selcen D. Muskolaj malsanoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 393.