Gastroesofaga refluo-malsano

Gastroesofaga refluo-malsano (GERD) estas kondiĉo, en kiu la stomaka enhavo elfluas malantaŭen de la stomako en la ezofagon (manĝa tubo). Manĝaĵo vojaĝas de via buŝo al la stomako tra via ezofago. GERD povas iriti la manĝpipon kaj kaŭzi pirozon kaj aliajn simptomojn.

Kiam vi manĝas, manĝaĵo pasas de la gorĝo al la stomako tra la ezofago. Ringo de muskolaj fibroj en la malsupra ezofago malhelpas glutitajn manĝaĵojn moviĝi reen supren. Ĉi tiuj muskolaj fibroj nomiĝas malsupra ezofaga konstriktoro (LES).

Kiam ĉi tiu ringo de muskolo ne fermiĝas tute, stomaka enhavo povas reflui en la ezofagon. Ĉi tio nomiĝas refluo aŭ gastroesofaga refluo. Refluo povas kaŭzi simptomojn. Severaj stomakaj acidoj ankaŭ povas damaĝi la tegon de la ezofago.

La riskaj faktoroj por refluo inkluzivas:

• Uzo de alkoholo (eble)
• Hiatia hernio (kondiĉo, en kiu parto de la stomako moviĝas super la diafragmo, kiu estas la muskolo, kiu disigas la bruston kaj abdomenajn kavojn)
• Obezeco
• Gravedeco
• Sklerodermio
• Fumado
• Kuŝante ene de 3 horoj post manĝado

Pirozo kaj gastroesofaga refluo povas kaŭzi aŭ plimalbonigi per gravedeco. Simptomoj ankaŭ povas esti kaŭzitaj de iuj kuraciloj, kiel ekzemple:

• Kontraicholinergikoj (ekzemple, kuracilo kontraŭ marmalsano)
• Bronkodilatiloj por astmo
• Blokoj de kalcio-kanaloj por hipertensio
• Dopamin-aktivaj drogoj por Parkinson-malsano
• Progestino por nenormala menstrua sangado aŭ kontraŭkoncipado
• Sedativoj por sendormeco aŭ angoro
• Triciklaj antidepresiaĵoj

Parolu kun via kuracisto se vi pensas, ke unu el viaj kuraciloj eble kaŭzas pirozon. Neniam ŝanĝu aŭ ĉesu preni medikamenton sen antaŭe paroli kun via provizanto.

Oftaj simptomoj de GERD inkluzivas:

• Sentante, ke manĝaĵoj estas blokitaj malantaŭ la brustosto
• Pirozo aŭ brula doloro en la brusto
• Naŭzo post manĝado

Malpli oftaj simptomoj estas:

• Rekuperi manĝaĵojn (vomado)
• Tuso aŭ siblado
• Malfacileco gluti
• Singultoj
• Raŭkeco aŭ ŝanĝo de voĉo
• Gorĝdoloron

Simptomoj povas plimalboniĝi kiam vi kliniĝas aŭ kuŝiĝas, aŭ post kiam vi manĝas. Simptomoj ankaŭ povas esti pli malbonaj nokte.

Vi eble ne bezonos testojn, se viaj simptomoj estas mildaj.

Se viaj simptomoj estas severaj aŭ ili revenas post via kuracado, via kuracisto povas fari teston nomatan supra endoskopio (EGD).

• Ĉi tio estas testo por ekzameni la tegaĵon de la ezofago, stomako kaj unua parto de la maldika intesto.
• Ĝi estas farita per malgranda fotilo (fleksebla endoskopo) enmetita laŭ la gorĝo.

Eble ankaŭ vi bezonos unu aŭ pli el la jenaj testoj:

• Testo, kiu mezuras kiom ofte stomaka acido eniras la tubon, kiu kondukas de la buŝo al la stomako (nomata ezofago)
• Testo por mezuri la premon ene de la malsupra parto de la ezofago (ezofaga manometrio)

Pozitiva feka okulta sangokontrolo povas diagnozi sangadon, kiu venas de la kolero en la ezofago, stomako aŭ intestoj.

Vi povas fari multajn vivstilajn ŝanĝojn por helpi trakti viajn simptomojn.

Aliaj konsiloj inkluzivas:

• Se vi estas obeza aŭ grasega, en multaj kazoj malpeziĝi povas helpi.
• Levu la liton, se viaj simptomoj plimalboniĝas nokte.
  
• Vespermanĝu 2 ĝis 3 horojn antaŭ ol dormi.
  
• Evitu drogojn kiel aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), aŭ naproxen (Aleve, Naprosyn). Prenu acetaminofenon (Tylenol) por malpezigi doloron.
• Prenu ĉiujn viajn medikamentojn kun multe da akvo. Kiam via provizanto donos al vi novan medikamenton, demandu ĉu ĝi plimalbonigos vian pirozon.

Vi povas uzi senreceptajn kontraŭacidojn post manĝoj kaj antaŭdormiĝi, kvankam la trankviligo eble ne daŭros tre longe. Oftaj kromefikoj de kontraŭacidoj inkluzivas lakson aŭ estreñimiento.

Aliaj senreceptaj kaj preskribaj kuraciloj povas trakti GERD. Ili funkcias pli malrapide ol kontraŭacidoj, sed donas al vi pli longan mildigon. Via apotekisto, kuracisto aŭ flegistino povas diri al vi kiel preni ĉi tiujn medikamentojn.

• Inhibitoroj de protonpumpilo (IPP) malpliigas la kvanton de acido produktita en via stomako.
• H2-blokiloj ankaŭ malpliigas la kvanton de acido liberigita en la stomako.

Kontraŭflua kirurgio povas esti elekto por homoj, kies simptomoj ne malaperas kun vivstilaj ŝanĝoj kaj medikamentoj. Pirozo kaj aliaj simptomoj devas pliboniĝi post operacio. Sed eble vi ankoraŭ bezonas preni medikamentojn por via pirozo.

Ekzistas ankaŭ novaj terapioj por refluo, kiujn oni povas fari per endoskopo (fleksebla tubo pasis tra la buŝo en la stomakon).

Plej multaj homoj respondas al vivstilaj ŝanĝoj kaj medikamentoj. Tamen multaj homoj devas daŭre preni medikamentojn por kontroli siajn simptomojn.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Plimalbonigo de astmo
• Ŝanĝo en la tegaĵo de la ezofago, kiu povas pliigi la riskon de kancero (ezofago Barrett)
• Bronkospasmo (kolero kaj spasmo de la aervojoj pro acido)
• Longtempa (kronika) tuso aŭ raŭkeco
• Dentaj problemoj
• Ulcero en la ezofago
• Strikteco (mallarĝejo de la ezofago pro cikatriĝo)

Telefonu al via provizanto se simptomoj ne pliboniĝas kun vivstilaj ŝanĝoj aŭ kuraciloj.

Voku ankaŭ se vi havas:

• Sangado
• Sufokado (tusado, spirmanko)
• Sento pleniĝis rapide dum manĝado
• Ofta vomado
• Raŭkeco
• Perdo de apetito
• Problemo de glutado (disfagio) aŭ doloro de glutado (odinofagio)
• Malplipeziĝo
• Sento kiel manĝaĵo aŭ piloloj algluiĝas malantaŭ la brustosto
  

Eviti faktorojn, kiuj kaŭzas pirozon, povas helpi malhelpi simptomojn. Obezeco estas ligita al GERD. Konservi sanan korpan pezon povas helpi preventi la malsanon.

Peptika ezofagito; Reflua ezofagito; GERD; Pirozo - kronika; Dispepsio - GERD

• Kontraŭreflua kirurgio - infanoj - malŝarĝo
• Kontraŭreflua kirurgio - malŝarĝo
• Gastroesofaga refluo - malŝarĝo
• Pirozo - kion peti vian kuraciston
• Prenante kontraŭacidojn

• Digesta sistemo
• Gastroesofaga refluo-malsano
• Gastroesofaga refluo - serio

Abdul-Hussein M, Castell DO. Gastroesofaga refluo-malsano (GERD). En: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfio, PA: Elsevier 2020: 219-222.

Komitato pri Normoj de Praktiko de ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, kaj aliaj. La rolo de endoskopio en la administrado de GERD. Gastrointesta Endosk. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Malsanoj de la ezofago. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gvidlinioj por la diagnozo kaj mastrumado de gastroesofaga refluo. Ĉu J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Retejo Nacia Instituto de Diabeto kaj Digestaj kaj Renaj Malsanoj. Acida refluo (GER kaj GERD) ĉe plenkreskuloj. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Ĝisdatigita novembron 2015. Alirita la 26an de februaro 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofaga refluo-malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 44.