Armilaro de la aorto

La aorto portas sangon de la koro al la vazoj, kiuj provizas la korpon per sango. Se parto de la aorto malvastiĝas, malfacilas sango trairi la arterion. Ĉi tio nomiĝas akvorado de la aorto. Ĝi estas speco de naskhandikapo.

Oni ne scias la ĝustan kaŭzon de la aorto. Ĝi rezultas de anomalioj en disvolviĝo de la aorto antaŭ naskiĝo.

Aorta koarktado estas pli ofta en homoj kun certaj genetikaj malsanoj, kiel ekzemple sindromo de Turner.

Aorta koarktado estas unu el la pli oftaj kormalsanoj ĉeestantaj ĉe naskiĝo (denaskaj kordifektoj). Ĉi tiu anomalio reprezentas ĉirkaŭ 5% de ĉiuj denaskaj koraj difektoj. Ĝi plej ofte estas diagnozita ĉe infanoj aŭ plenkreskuloj sub 40 jaroj.

Homoj, kiuj havas ĉi tiun problemon kun sia aorto, eble ankaŭ havas malfortan areon en la muro de sangaj vaskuloj en sia cerbo. Ĉi tiu malforto kaŭzas la sangan vaskulon ŝveli aŭ baloni. Ĉi tio estas konata kiel bera aneŭrismo. Ĝi povas pliigi la riskon de apopleksio.

Armilaro de la aorto povas esti vidita kun aliaj denaskaj kordifektoj, kiel ekzemple:

• Bicuspida aorta valvo
• Aorta stenozo
• Ventrikla septuma difekto
• Patenta dukto arterio

Simptomoj dependas de kiom da sango povas flui tra la arterio. Aliaj koraj difektoj ankaŭ povas ludi rolon.

Ĉirkaŭ duono de novnaskitoj kun ĉi tiu problemo havos simptomojn en la unuaj tagoj de vivo. Ĉi tiuj povas inkluzivi spiradon rapide, problemojn manĝantajn, pli da iritiĝemo, kaj pli grandan dormemon aŭ fariĝi nebone respondema. En severaj kazoj, la bebo povas disvolvi korinsuficiencon kaj ŝokon.

En pli mildaj kazoj, simptomoj eble ne disvolviĝas ĝis la infano atingis adoleskecon. Simptomoj inkluzivas:

• Brusta doloro
• Malvarmaj piedoj aŭ kruroj
• Vertiĝo aŭ sveno
• Malpliigita kapablo ekzerci
• Malsukceso prosperi
• Kruroj kun ekzercado
• Nazo-sangado
• Malbona kresko
• Frapanta kapdoloro
• Spirmanko

Eble ankaŭ ne ekzistas simptomoj.

La kuracisto provizos korpan ekzamenon kaj kontrolos la sangopremon kaj pulson en la brakoj kaj kruroj.

• La pulso en la ingveno (femora) areo aŭ piedoj estos pli malforta ol la pulso en la brakoj aŭ kolo (karotida). Foje la femura pulso eble tute ne sentas sin.
• La sangopremo en la kruroj kutime estas pli malforta ol en la brakoj. Sangopremo estas kutime pli alta en la brakoj post infanaĝo.

La provizanto uzos stetoskopon por aŭskulti la koron kaj kontroli murmurojn. Homoj kun aorta koarktado ofte havas severan murmuron aŭdeblan sub la maldekstra kolosto aŭ de la dorso. Aliaj specoj de murmuroj ankaŭ povas ĉeesti.

Armilaro ofte estas malkovrita dum la unua ekzameno de novnaskito aŭ bone-bebekzameno. Preni la pulson en bebo estas grava parto de la ekzameno, ĉar eble ne ekzistas aliaj simptomoj ĝis la infano estos pli maljuna.

Testoj por diagnozi ĉi tiun kondiĉon povas inkluzivi:

• Korkaterizado kaj aortografio
• Torakradiografio
• Ekokardiografio estas la plej ofta testo por diagnozi ĉi tiun kondiĉon, kaj ĝi ankaŭ povas esti uzata por kontroli la homon post kirurgio
• Kora CT povas esti bezonata en pli aĝaj infanoj
• MRI aŭ MR-angiografio de la brusto povas esti bezonata ĉe pli maljunaj infanoj

Kaj Doppler-ultrasono kaj kora katerizado povas esti uzataj por vidi ĉu ekzistas diferencoj en sangopremo en malsamaj lokoj de la aorto.

Plej multaj novnaskitoj kun simptomoj operaciiĝos tuj post la naskiĝo aŭ baldaŭ poste. Ili unue ricevos medikamentojn por stabiligi ilin.

Infanoj, kiuj estas diagnozitaj pli aĝaj, bezonos ankaŭ kirurgion. Plejofte la simptomoj ne estas tiel severaj, do oni povas preni pli da tempo por plani operacion.

Dum kirurgio, la malvastigita parto de la aorto estos forigita aŭ malfermita.

• Se la problemareo estas malgranda, la du liberaj finoj de la aorto povas esti religitaj. Ĉi tio nomiĝas fin-al-fina anastomozo.
• Se granda parto de la aorto estas forigita, grefto aŭ unu el la propraj arterioj de la paciento povas esti uzataj por plenigi la breĉon. La grefto povas esti homfarita aŭ el kadavro.

Foje, kuracistoj provos streĉi la malvastigitan parton de la aorto uzante balonon larĝigitan ene de la sanga vazo. Ĉi tiu speco de procedo nomiĝas balona angioplastio. Ĝi povas esti farita anstataŭ kirurgio, sed ĝi havas pli altan indicon de malsukceso.

Pli maljunaj infanoj kutime bezonas medikamentojn por trakti altan sangopremon post operacio. Iuj bezonos dumvivan kuracadon por ĉi tiu problemo.

Larmado de la aorto povas esti kuracita per kirurgio. Simptomoj rapide pliboniĝas post operacio.

Tamen estas pliigita risko de morto pro koraj problemoj inter tiuj, kiuj riparis sian aorton. Dumviva sekvado kun kardiologo estas kuraĝigita.

Sen kuracado, plej multaj homoj mortas antaŭ 40 jaroj. Tial, kuracistoj plej ofte rekomendas, ke la persono devas esti operaciita antaŭ 10 jaroj. Plej ofte, kirurgio por ripari la akvokombinon fariĝas dum infanaĝo.

Mallarĝigo aŭ plifortigo de la arterio povas reveni post operacio. Ĉi tio estas pli verŝajna ĉe homoj, kiuj estis kirurgiaj kiel novnaskito.

Komplikaĵoj, kiuj povas okazi antaŭ, dum aŭ baldaŭ post kirurgio, inkluzivas:

• Areo de la aorto fariĝas tre granda aŭ ŝvelas
• Ŝireto en la muro de la aorto
• Rompo de la aorto
• Sangado en la cerbo
• Frua disvolviĝo de koronaria arteria malsano (CAD)
• Endokardito (infekto en la koro)
• Korinsuficienco
• Raŭkeco
• Renaj problemoj
• Paralizo de la malsupra duono de la korpo (malofta komplikaĵo de kirurgio por ripari akvofluon)
• Severa alta sangopremo
• Streko

Longperspektivaj komplikaĵoj inkludas:

• Daŭra aŭ ripeta mallarĝejo de la aorto
• Endokardito
• Alta sangopremo

Voku vian provizanton se:

• Vi aŭ via infano havas simptomojn de akvokaŝto
• Vi havas svenon aŭ brustan doloron (ĉi tiuj povas esti signoj de grava problemo)

Estas neniu konata maniero preventi ĉi tiun malordon. Tamen konscii pri via risko povas konduki al frua diagnozo kaj kuracado.

Aorta koarktado

• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo

• Armilaro de la aorto

Fraser KD, Kane LC. Denaska kormalsano. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2019: ĉap.