Perikardito

Perikardito estas kondiĉo en kiu la poŝ-simila kovro ĉirkaŭ la koro (perikardo) ekflamas.

La kaŭzo de perikardito estas nekonata aŭ nepruvita en multaj kazoj. Ĝi plejparte influas virojn aĝajn 20 ĝis 50 jarojn.

Perikardito ofte estas la rezulto de infekto kiel:

• Virusaj infektoj, kiuj kaŭzas brustan bruston aŭ pulminflamon
• Infektoj kun bakterioj (malpli oftaj)
• Iuj fungaj infektoj (maloftaj)

La kondiĉo povas esti vidita kun malsanoj kiel ekzemple:

• Kancero (inkluzive leŭkemion)
• Malsanoj, en kiuj la imunsistemo erare atakas sanan korpan histon
• HIV-infekto kaj aidoso
• Neaktiva tiroida glando
• Rena malsukceso
• Reŭmatisma febro
• Tuberkulozo (TB)

Aliaj kaŭzoj inkluzivas:

• Koratako
• Kor surgeryirurgio aŭ traŭmato al la brusto, ezofago aŭ koro
• Iuj medikamentoj, kiel procainamido, hidralazino, fenitoino, izoniazido, kaj iuj drogoj uzataj por trakti kanceron aŭ subpremi la imunsistemon.
• Ŝvelaĵo aŭ inflamo de la kora muskolo
• Radioterapio ĝis la brusto

Brusta doloro preskaŭ ĉiam ĉeestas. La doloro:

• Povas sentiĝi en la kolo, ŝultro, dorso aŭ abdomeno
• Ofte pliiĝas kun profunda spirado kaj kuŝado plata, kaj povas pliiĝi kun tusado kaj glutado
• Povas senti akran kaj ponardan
• Ofte trankviligas sin sidante kaj klinante aŭ kliniĝante antaŭen

Vi eble havas febron, frostotremojn aŭ ŝviton, se la kondiĉo estas kaŭzita de infekto.

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Maleolo, piedoj kaj kruroj ŝvelantaj
• Maltrankvilo
• Spira malfacilaĵo dum kuŝado
• Seka tuso
• Laceco

Aŭskultante la koron per stetoskopo, la kuracisto povas aŭdi sonon nomatan perikardia froto. La koraj sonoj povas esti obtuzaj aŭ malproksimaj. Povas esti aliaj signoj de troa fluaĵo en la perikardo (perikardia elfluo).

Se la malsano estas severa, povas esti:

• Krakas en la pulmoj
• Malpliiĝas spiro sonas
• Aliaj signoj de fluido en la spaco ĉirkaŭ la pulmoj

La jenaj bildaj testoj povas esti faritaj por kontroli la koron kaj la histotavolon ĉirkaŭ ĝi (perikardo):

• Torak-MRI-skanado
• Torakradiografio
• Ekokardiogramo
• Elektrokardiogramo
• Kora MR aŭ kora CT-skanado
• Radionukleida skanado

Por serĉi koran muskolan damaĝon, la provizanto povas mendi teston de troponino I. Aliaj laboratoriaj testoj povas inkluzivi:

• Kontraŭnuklea antikorpo (ANA)
• Sango-kulturo
• CBC
• C-reaktiva proteino
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• HIV-testo
• Faktoro reumatoide
• Tuberkulina haŭtotesto

La kaŭzo de perikardito devas esti identigita, se eble.

Altaj dozoj de nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (AINS) kiel ibuprofeno estas ofte donataj kun medikamento nomata kolĉicino. Ĉi tiuj kuraciloj malpliigos vian doloron kaj malpliigos la ŝvelaĵon aŭ inflamon en la sako ĉirkaŭ via koro. Vi estos petita preni ilin dum tagoj al semajnoj aŭ pli en iuj kazoj.

Se la kaŭzo de perikardito estas infekto:

• Antibiotikoj estos uzataj por bakteriaj infektoj
• Kontraŭfungaj medikamentoj estos uzataj por funga perikardito

Aliaj medikamentoj uzeblaj estas:

• Kortikosteroidoj kiel prednisono (ĉe iuj homoj)
• "Akvaj piloloj" (diureziloj) por forigi troan fluidaĵon

Se la amasiĝo de likvaĵo malbone funkcias la koron, kuracado povas inkluzivi:

• Drenante la fluidaĵon el la sako. Ĉi tiu proceduro, nomata pericardiocentesis, povas esti farita per kudrilo, kiu estas gvidata per ultrasono (ekokardiografio) plejofte.
• Tranĉi malgrandan truon (fenestro) en la perikardo (subksifoida perikardiotomio) por permesi al la infektita likvaĵo dreniĝi en la abdomenan kavon. Ĉi tion faras kirurgo.

Kirurgio nomita perikardiektomio povas esti necesa se la perikardito estas longdaŭra, revenas post kuracado aŭ kaŭzas cikatriĝon aŭ streĉiĝon de la histo ĉirkaŭ la koro. La operacio implicas tranĉi aŭ forigi parton de la perikardia.

Perikardito povas varii de milda malsano, kiu memstare pliboniĝas, ĝis vivdanĝera stato. Fluida amasiĝo ĉirkaŭ la koro kaj malbona korfunkcio povas kompliki la malordon.

La rezulto estas bona se perikardito estas traktita tuj. Plej multaj homoj resaniĝas post 2 semajnoj ĝis 3 monatoj. Tamen perikardito povas reveni. Ĉi tio nomiĝas ripetiĝanta aŭ kronika, se simptomoj aŭ epizodoj daŭras.

Cikatriĝo kaj densiĝo de la poŝ-simila kovro kaj la kormuskolo povas okazi kiam la problemo estas severa. Ĉi tio nomiĝas konstrikta perikardito. Ĝi povas kaŭzi longtempajn problemojn similajn al tiuj de korinsuficienco.

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de perikardito. Ĉi tiu malordo ne estas vivdanĝera plej ofte. Tamen ĝi povas esti tre danĝera se ne traktata.

Multaj kazoj ne povas esti malhelpitaj.

• Pericardium
• Perikardito

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, kaj aliaj. Mastrumado de akra kaj ripetiĝanta perikardito: JACC-pintnivela Recenzo. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miokardito kaj perikardito. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiaj malsanoj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.