Hipovolema ŝoko

Hipovolema ŝoko estas krizokazo, en kiu severa sango aŭ alia fluida perdo faras la koron nekapabla pumpi sufiĉe da sango al la korpo. Ĉi tiu tipo de ŝoko povas kaŭzi, ke multaj organoj ĉesas funkcii.

Perdi proksimume kvinonon aŭ pli de la normala kvanto de sango en via korpo kaŭzas hipovoleman ŝokon.

Sanga perdo povas ŝuldiĝi al:

• Sangado pro tranĉoj
• Sangado pro aliaj vundoj
• Interna sangado, kiel en la gastro-intesta vojo

La kvanto de cirkulanta sango en via korpo ankaŭ povas fali, kiam vi perdas tro multe da korpa fluido pro aliaj kaŭzoj. Ĉi tio povas esti pro:

• Brulvundoj
• Diareo
• Troa ŝvito
• Vomado

Simptomoj povas inkluzivi:

• Angoro aŭ agitado
• Malvarmeta, mola haŭto
• Konfuzo
• Malpliigita aŭ neniu urina eligo
• Ĝeneraligita malforto
• Pala haŭta koloro (paleco)
• Rapida spirado
• Ŝvita, malseka haŭto
• Senkonscio (manko de respondemo)

Ju pli granda kaj pli rapida estas la sangoperdo, des pli severaj estas la ŝokaj simptomoj.

Korpa ekzameno montros ŝokajn signojn, inkluzive:

• Malalta sangopremo
• Malalta korpa temperaturo
• Rapida pulso, ofte malforta kaj lerta

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sanga kemio, inkluzive testojn pri rena funkcio kaj tiuj testoj serĉantaj evidentecon de kora muskola damaĝo
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• CT-skanado, ultrasono aŭ rentgenradio de suspektataj areoj
• Ekokardiogramo - sononda testo de kora strukturo kaj funkcio
• Elektrokardiogramo
• Endoskopio - tubo metita en la buŝon al la stomako (supra endoskopio) aŭ koloskopio (tubo metita tra la anuso al la dika intesto)
• Katetero de dekstra koro (Swan-Ganz)
• Urina katerizado (tubo metita en la vezikon por mezuri urinproduktadon)

En iuj kazoj, aliaj testoj povas esti faritaj ankaŭ.

Akiru medicinan helpon tuj. Dume sekvu ĉi tiujn paŝojn:

• Konservu la homon komforta kaj varma (por eviti hipotermion).
• Ĉu la persono kuŝas plata kun la piedoj levitaj ĉirkaŭ 12 colojn (30 centimetroj) por pliigi cirkuladon. Tamen, se la persono havas kapon, kolon, dorson aŭ kruron, ne ŝanĝu la pozicion de la persono krom se ili estas en tuja danĝero.
• Ne donu fluidojn per buŝo.
• Se persono havas alergian reagon, traktu la alergian reagon, se vi scias kiel.
• Se oni devas porti la homon, provu teni ĝin plata, kun la kapo malsupren kaj la piedoj levitaj. Stabiligu la kapon kaj kolon antaŭ movi homon kun suspektita spina vundo.

La celo de hospitala kuracado estas anstataŭigi sangon kaj fluidojn. Envenena (IV) linio estos metita en la brakon de la persono por permesi sangon aŭ sangajn produktojn doni.

Medikamentoj kiel ekzemple dopamino, dobutamino, adrenalino kaj noradrenalino povas esti bezonataj por pliigi sangopremon kaj la kvanton de sango pumpita el la koro (korproduktaĵo).

Simptomoj kaj rezultoj povas varii, depende de:

• Kvanto da sango / fluida volumo perdita
• Imposto de sango / fluida perdo
• Malsano aŭ vundo kaŭzanta la perdon
• Subaj kronikaj malsanoj, kiel diabeto kaj kora, pulma kaj rena malsano, aŭ rilataj al vundo

Ĝenerale homoj kun pli mildaj gradoj de ŝoko emas pli bone ol tiuj kun pli severa ŝoko. Severa hipovolema ŝoko povas kaŭzi morton, eĉ kun tuja kuracista atento. Pli maljunaj plenkreskuloj pli ofte havas malbonajn rezultojn pro ŝoko.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Rena damaĝo (povas postuli provizoran aŭ permanentan uzon de rena dializa maŝino)
• Cerba damaĝo
• Gangreno de brakoj aŭ kruroj, foje kondukanta al amputado
• Koratako
• Alia organa damaĝo
• Morto

Hipovolema ŝoko estas medicina krizo. Voku la lokan krizan numeron (kiel 911) aŭ konduku la homon al la kriz-ĉambro.

Malhelpi ŝokon estas pli facile ol provi trakti ĝin post kiam ĝi okazas. Rapide trakti la kaŭzon reduktos la riskon de disvolvi severan ŝokon. Frua unua helpo povas helpi regi ŝokon.

Ŝoko - hipovolema

Angus DC. Aliro al la paciento kun ŝoko. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 98.

Dries DJ. Hipovolemio kaj traŭmata ŝoko: nesurgia administrado. En: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritika Prizorga Medicino: Principoj de Diagnozo kaj Administrado en Plenkreskulo. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 26.

Maiden MJ, Peake SL. Superrigardo de ŝoko. En: Bersten AD, Handy JM, red. Manlibro de Intensflega Oh. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Puskarich MA, Jones AE. Ŝoko. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.