Atria septuma difekto (ASD)

Atria septuma difekto (TEA) estas kora difekto, kiu ĉeestas ĉe naskiĝo (denaska).

Dum bebo disvolviĝas en la utero, formiĝas muro (vando) kiu dividas la supran ĉambron en maldekstran kaj dekstran atrion. Kiam ĉi tiu muro ne formiĝas ĝuste, ĝi povas rezultigi difekton, kiu restas post la naskiĝo. Ĉi tio nomiĝas atria septuma difekto, aŭ ASD.

Normale sango ne povas flui inter la du supraj korĉambroj. Tamen ASD permesas tion okazi.

Kiam sango fluas inter la du korĉambroj, tio nomiĝas ŝunto. Sango plej ofte fluas de maldekstre dekstren. Kiam ĉi tio okazas, la dekstra flanko de la koro pligrandiĝas. Kun la tempo premo en la pulmoj povas kreski. Kiam ĉi tio okazas, la sango fluanta tra la difekto tiam iros de dekstre al maldekstre. Se ĉi tio okazos, estos malpli da oksigeno en la sango, kiu iras al la korpo.

Atriaj septaj difektoj estas difinitaj kiel primum aŭ secundum.

• La primumdifektoj estas ligitaj al aliaj kordifektoj de la ventrikla vando kaj mitrala valvo.
• Sekundaj difektoj povas esti unu, malgranda aŭ granda truo. Ili ankaŭ povas esti pli ol unu malgranda truo en la vando aŭ muro inter la du ĉambroj.

Tre malgrandaj difektoj (malpli ol 5 milimetroj aŭ ¼ coloj) malpli kaŭzas problemojn. Pli malgrandaj difektoj ofte estas malkovritaj multe pli poste en la vivo ol pli grandaj.

Kune kun la grandeco de la ASD, kie la difekto troviĝas, ĝi rolas, kiu influas sangan fluon kaj oksigenajn nivelojn. La ĉeesto de aliaj koraj difektoj ankaŭ gravas.

ASD ne estas tre ofta.

Persono kun neniu alia kora difekto aŭ malgranda difekto (malpli ol 5 milimetroj) eble ne havas simptomojn, aŭ simptomoj eble ne aperas ĝis mezaĝo aŭ poste.

Simptomoj okazantaj povas komenciĝi iam ajn post naskiĝo tra infanaĝo. Ili povas inkluzivi:

• Malfacileco de spirado (dispneo)
• Oftaj spiraj infektoj en infanoj
• Senti la koron bati (palpitacioj) ĉe plenkreskuloj
• Spirmanko kun agado

La kuracisto kontrolos kiom granda kaj severa ASD baziĝas sur la simptomoj, korpa ekzameno kaj la rezultoj de koraj testoj.

La provizanto povas aŭdi eksternormajn korajn sonojn aŭskultante la keston per stetoskopo. Murmuro aŭdeblas nur en iuj korpaj pozicioj. Foje, murmuro eble tute ne aŭdiĝas. Murmuro signifas, ke sango ne fluas tra la koro glate.

La korpa ekzameno povas ankaŭ montri signojn de korinsuficienco ĉe iuj plenkreskuloj.

Ekokardiogramo estas testo, kiu uzas sonondojn por krei movan bildon de la koro. Ĝi ofte estas la unua farita testo. Dopplera studo farita kiel parto de la ekokardiogramo permesas al la kuracisto taksi la kvanton de manovro de sango inter la korĉambroj.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• Korkaterizado
• Koronaria angiografio (por pacientoj pli ol 35-jaraj)
• EKG
• Kora MR aŭ CT
• Transesofageca ekokardiografio (TEE)

ASD eble ne bezonas kuracadon se estas malmultaj aŭ neniuj simptomoj, aŭ se la difekto estas malgranda kaj ne asocias kun aliaj anomalioj. Kirurgio por fermi la difekton rekomendas se la difekto kaŭzas grandan manovron, la koro ŝvelas aŭ simptomoj okazas.

Proceduro estis ellaborita por fermi la difekton (se ne ekzistas aliaj anomalioj) sen malferma kora kirurgio.

• La procedo implicas meti ASD-fermaparaton en la koron tra tuboj nomitaj kateteroj.
• La kuracisto faras etan tranĉon en la ingveno, poste enigas la kateterojn en sangan vaskulon kaj supren en la koron.
• La fermaparato tiam estas metita trans la ASD kaj la difekto estas fermita.

Foje, malferma kora kirurgio eble necesos por ripari la difekton. La speco de kirurgio pli probable necesas kiam aliaj koraj difektoj ĉeestas.

Iuj homoj kun atriaj sepaj difektoj eble povas fari ĉi tiun procedon, depende de la grandeco kaj loko de la difekto.

Homoj, kiuj havas proceduron aŭ kirurgion por fermi ASD, devas ricevi antibiotikojn antaŭ iuj dentaj procedoj, kiujn ili havas en la sekva periodo. Antibiotikoj ne necesas poste.

En beboj, malgrandaj ASD (malpli ol 5 mm) ofte ne kaŭzas problemojn, aŭ fermiĝos sen kuracado. Pli grandaj ASD-oj (8 ĝis 10 mm), ofte ne fermiĝas kaj eble bezonas proceduron.

Gravaj faktoroj inkluzivas la grandecon de la difekto, la kvanton de ekstra sango fluanta tra la aperturo, la grandecon de la dekstra flanko de la koro kaj ĉu la persono havas simptomojn.

Iuj homoj kun TEA povas havi aliajn denaskajn kormalsanojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi likan valvon aŭ truon en alia kora areo.

Homoj kun pli granda aŭ pli komplika TEA havas pli grandan riskon disvolvi aliajn problemojn, inkluzive:

• Nenormalaj korritmoj, precipe atria fibrilado
• Korinsuficienco
• Kora infekto (endokardito)
• Alta sangopremo en la pulmaj arterioj
• Streko

Voku vian provizanton se vi havas simptomojn de atria septuma difekto.

Estas neniu konata maniero malhelpi la difekton. Iuj el la komplikaĵoj povas esti malhelpitaj per frua detekto.

Denaska kordifekto - TEA; Naskiĝdifekta koro - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Pediatria kor surgeryirurgio - senŝargiĝo

• Atria septuma difekto

Lieĝa JR, Rigby ML. Atria septuma difekto (intertera komunikado). En: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, red. Diagnozo kaj Mastrumado de Plenkreskula Kormalsano. 3a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, kaj aliaj. Gvidlinioj por la ekokardiografia takso de atria septuma difekto kaj patenta foramen ovale: de la Amerika Socio de Ekokardiografio kaj Socio por Kora Angiografio kaj Intervenoj. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perhaŭta fermo de patenta formala ovalo kaj atria septuma difekto. En: Topol EJ, Teirstein PS, red. Lernolibro de Interventa Kardiologio. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.