Profunda vejna trombozo

Profunda vejna trombozo (TVP) estas kondiĉo, kiu okazas kiam sangokoagulaĵo formiĝas en vejno profunde ene de korpoparto. Ĝi ĉefe influas la grandajn vejnojn en la malsupra kruro kaj femuro, sed povas okazi en aliaj profundaj vejnoj, kiel en la brakoj kaj pelvo.

DVT estas plej ofta ĉe plenkreskuloj pli ol 60-jaraj. Sed ĝi povas okazi en ajna aĝo. Kiam embolo rompiĝas kaj moviĝas tra la sangocirkulado, ĝi nomiĝas embolio. Embolio povas engluiĝi en la sangaj vaskuloj en la cerbo, pulmoj, koro aŭ alia areo, kaŭzante severan damaĝon.

Sangokoagulaĵoj povas formiĝi kiam io bremsas aŭ ŝanĝas la fluon de sango en la vejnoj. Riskfaktoroj inkluzivas:

• Korstimulila katetero, kiu pasis tra la vejno en la ingveno
• Lita ripozo aŭ sidado en unu pozicio tro longe, kiel aviadila vojaĝo
• Familia historio de sangokoagulaĵoj
• Frakturoj en la pelvo aŭ kruroj
• Naskiĝante en la lastaj 6 monatoj
• Gravedeco
• Obezeco
• Lastatempa kirurgio (plej ofte koksa, genua aŭ ina pelva kirurgio)
• Tro da sangoĉeloj estiĝas de la osta medolo, kaŭzante la sangon pli dika ol normala (policitemio vera)
• Havanta enloĝantan (longperspektivan) kateteron en sanga vaskulo

Sango pli probable koagulas ĉe iu, kiu havas iujn problemojn aŭ malordojn, kiel:

• Kancero
• Iuj aŭtoimunaj malordoj, kiel lupo
• Cigaredfumado
• Kondiĉoj, kiuj pli probable disvolvas sangokoagulaĵojn
• Prenante estrogenojn aŭ kontraŭkoncipajn pilolojn (ĉi tiu risko estas eĉ pli alta kun fumado)

Sidi dum longaj periodoj vojaĝante povas pliigi la riskon de TVP. Ĉi tio plej probable estas, kiam vi ankaŭ havas unu aŭ pli el la riskaj faktoroj listigitaj supre.

TVP ĉefe influas la grandajn vejnojn en malsupraj kruroj kaj femuroj, plej ofte unuflanke de la korpo. La embolo povas bloki sangan fluon kaj kaŭzi:

• Ŝanĝoj en haŭta koloro (ruĝeco)
• Krura doloro
• Gamboŝvelaĵo (edemo)
• Haŭto, kiu sentas sin varma al la tuŝo

Via kuracisto faros korpan ekzamenon. La ekzameno povas montri ruĝan, ŝvelintan aŭ molan kruron.

La du testoj, kiuj ofte estas faritaj unue por diagnozi TVP, estas:

• D-dimera sangokontrolo
• Dopplera ultrasonekzameno de la areo koncernata

Pelva MR povas esti farita se la sangokoagulaĵo estas en la pelvo, kiel post gravedeco.

Oni povas fari sangokontrolojn por kontroli ĉu vi havas pli grandan ŝancon de sangokoaguliĝo, inkluzive:

• Aktivigita proteino C-rezisto (kontrolas la mutacion de Faktoro V Leiden)
• Antitrombina III-niveloj
• Antifosfolipidaj antikorpoj
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Genetika testado por serĉi mutaciojn, kiuj pli probable disvolvas sangokoagulaĵojn, kiel ekzemple la protrombina G20210A-mutacio
• Lupo antikoagulanta
• Proteino C kaj proteino S-niveloj

Via provizanto donos al vi medikamentojn por maldensigi vian sangon (nomatan antikoagulanto). Ĉi tio evitos ke pli multaj koaguloj formiĝu aŭ malnovaj pligrandiĝu.

Heparino ofte estas la unua kuracilo, kiun vi ricevos.

• Se heparino estas donata per vejno (IV), vi devas resti en la hospitalo. Tamen plej multaj homoj povas esti kuracataj sen restado en la hospitalo.
• Malalta molekula peza heparino povas esti donita per injekto sub via haŭto unu aŭ du fojojn tage. Eble vi ne bezonos resti en la hospitalo tiel longe, aŭ entute, se vi ricevos ĉi tiun tipon de heparino.

Unu speco de sangomalkreskiga medikamento nomata ŭarfarino (Coumadin aŭ Jantoven) povas esti komencita kune kun heparino. Warfarino estas prenata per buŝo. Pluraj tagoj bezonas plene labori.

Alia klaso de sangodiluantoj funkcias malsame ol ŭarfarino. Ekzemploj de ĉi tiu klaso de medikamentoj, nomataj rektaj buŝaj antikoagulantoj (DOAC), inkluzivas rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), kaj edoxaban (Savaysa). Ĉi tiuj drogoj funkcias simile al heparino kaj povas esti uzataj tuj anstataŭ heparino. Via provizanto decidos, kiu medikamento taŭgas por vi.

Vi plej verŝajne prenos sangodiluigilon dum almenaŭ 3 monatoj. Iuj homoj daŭras pli longe, aŭ eĉ dum la resto de sia vivo, depende de sia risko por alia embolo.

Kiam vi prenas sangan maldikigan medikamenton, vi pli probable sangos, eĉ pro agadoj, kiujn vi ĉiam faris. Se vi prenas sangodiluilon hejme:

• Prenu la medikamenton tiel, kiel via provizanto preskribis ĝin.
• Demandu al la provizanto, kion fari, se vi maltrafos dozon.
• Akiru sangokontrolojn laŭ konsilo de via provizanto por certigi, ke vi prenas la ĝustan dozon. Ĉi tiuj testoj kutime necesas kun ŭarfarino.
• Lernu kiel manĝi aliajn medikamentojn kaj kiam manĝi.
• Eksciu kiel atenti pri problemoj kaŭzitaj de la kuracilo.

En maloftaj kazoj, vi eble bezonas kirurgion anstataŭ aŭ aldone al antikoagulantoj. Kirurgio povas impliki:

• Metante filtrilon en la plej grandan vejnon de la korpo por eviti ke sangaj emboloj vojaĝu al la pulmoj
• Forigado de granda sangokoagulaĵo de la vejno aŭ injektado de koagul-rompantaj medikamentoj

Sekvu iujn aliajn instrukciojn, kiujn vi donas por trakti vian DVT.

DVT ofte foriras senprobleme, sed la stato povas reveni. La simptomoj povas aperi tuj aŭ eble vi ne disvolvos ilin dum 1 aŭ pli jaroj poste. Porti kunpremajn ŝtrumpojn dum kaj post la DVT povas helpi malhelpi ĉi tiun problemon.

Komplikaĵoj de DVT povas inkluzivi:

• Mortiga pulma embolio (sangaj emboloj en la femuro pli probable rompiĝas kaj vojaĝas al la pulmoj ol sangaj emboloj en la suba kruro aŭ aliaj korpopartoj)
• Konstantaj doloroj kaj ŝvelaĵoj (post-flebita aŭ post-trombota sindromo)
• Varikaj vejnoj
• Neresanigaj ulceroj (malpli oftaj)
• Ŝanĝoj en haŭta koloro

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de TVP.

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas DVT kaj vi disvolvas:

• Brusta doloro
• Tusante sangon
• Malfacila spirado
• Svenado
• Perdo de konscio
• Aliaj severaj simptomoj

Por malhelpi DVT:

• Movu viajn krurojn ofte dum longaj aviadilaj vojaĝoj, aŭtaj vojaĝoj kaj aliaj situacioj, en kiuj vi sidas aŭ kuŝas dum longaj periodoj.
• Prenu sangajn maldikajn medikamentojn, kiujn via provizanto preskribas.
• NE fumu. Parolu kun via provizanto se vi bezonas helpon ĉesi.

DVT; Sangokoagulaĵo en la kruroj; Tromboembolio; Post-flebita sindromo; Post-trombota sindromo; Vejna - DVT

• Profunda vejna trombozo - malŝarĝo
• Preni warfarinon (Coumadin, Jantoven) - kion peti vian kuraciston
• Preno de warfarino (Coumadin)

• Profunda vejna trombozo - iliofemorala
• Profundaj vejnoj
• Vejna sangokoagulaĵo
• Profundaj vejnoj
• Vejna trombozo - serio

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, kaj aliaj. Kontraŭtrombota terapio por VTE-malsano: CHEST-gvidlinio kaj sperta panela raporto. Brusto. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Pulma embolio kaj profunda vena trombozo. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Ekstercentraj ŝipoj. En: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostika Ultrasono. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 27.

Siegal D, Lim W. Venosa tromboembolio. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, kaj aliaj, red. Hematologio: Bazaj Principoj kaj Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 142.