Akuta spir-malkomforta sindromo

Akra spira mizera sindromo (ARDS) estas vivdanĝera pulma kondiĉo, kiu malebligas ke sufiĉe da oksigeno eniru en la pulmojn kaj en la sangon. Beboj ankaŭ povas havi spiran sindromon.

ARDS povas esti kaŭzita de iu grava rekta aŭ nerekta vundo al la pulmo. Oftaj kaŭzoj inkluzivas:

• Spira vomaĵo en la pulmojn (aspiro)
• Enspirante kemiaĵojn
• Pulmo-transplantado
• Pneŭmonio
• Septa ŝoko (infekto tra la korpo)
• Traŭmato

Depende de la oksigena kvanto en la sango kaj dum spirado, la severeco de ARDS estas klasifikita kiel:

• Milda
• Modera
• Severa

ARDS kaŭzas amasiĝon de likvaĵo en la aeraj sakoj (alveoloj). Ĉi tiu likvaĵo malhelpas sufiĉe da oksigeno transiri en la sangocirkuladon.

La fluida amasiĝo ankaŭ pezigas kaj rigidigas la pulmojn. Ĉi tio malpliigas la kapablon de la pulmoj ekspansiiĝi. La nivelo de oksigeno en la sango povas resti danĝere malalta, eĉ se la persono ricevas oksigenon de spirmaŝino (ventolilo) tra spirtubo (endotrakea tubo).

ARDS ofte okazas kune kun la fiasko de aliaj organaj sistemoj, kiel la hepato aŭ renoj. Cigaredfumado kaj forta alkoholuzo povas esti riskfaktoroj por ĝia disvolviĝo.

Simptomoj kutime disvolviĝas ene de 24 ĝis 48 horoj post la vundo aŭ malsano. Ofte homoj kun ARDS estas tiel malsanaj, ke ili ne povas plendi pri simptomoj. Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Spirmanko
• Rapida korbatado
• Malalta sangopremo kaj organa malsukceso
• Rapida spirado

Aŭskulti la bruston per stetoskopo (aŭskultado) malkaŝas nenormalajn spirajn sonojn, kiel kraketojn, kiuj povas esti signoj de likvaĵo en la pulmoj. Ofte, sangopremo estas malalta. Cianozo (blua haŭto, lipoj kaj ungoj kaŭzitaj de manko de oksigeno al la histoj) ofte vidiĝas.

Testoj uzataj por diagnozi ARDS inkluzivas:

• Arteria sanga gaso
• Sangokontroloj, inkluzive CBC (kompleta sangokalkulo) kaj sangokemioj
• Sango kaj urinaj kulturoj
• Bronkoskopio ĉe iuj homoj
• Torakradiografio aŭ CT-skanado
• Sputaj kulturoj kaj analizo
• Testoj pri eblaj infektoj

Eocokardiogramo eble necesos por ekskludi korinsuficiencon, kiu povas aspekti simila al ARDS ĉe toraka rentgenradio.

ARDS ofte bezonas kuracadon en intenskuracejo (ICU).

La celo de kuracado estas doni spiran subtenon kaj trakti la kaŭzon de ARDS. Ĉi tio povas impliki medikamentojn por trakti infektojn, redukti inflamon kaj forigi fluidaĵon de la pulmoj.

Ventolilo kutimas liveri altajn dozojn de oksigeno kaj pozitivan premon al la difektitaj pulmoj. Homoj ofte bezonas esti profunde trankviligitaj per medikamentoj. Dum kuracado, sanprovizantoj penas protekti la pulmojn kontraŭ pliaj damaĝoj. Terapio ĉefe helpas ĝis la pulmoj resaniĝas.

Foje, terapio nomita eksterkorpa membranoksigenado (ECMO) estas farita. Dum ECMO, sango estas filtrita tra maŝino por provizi oksigenon kaj forigi karbondioksidon.

Multaj familianoj de homoj kun ARDS estas ekstreme streĉitaj. Ili ofte povas malpezigi ĉi tiun streĉon aliĝante al subtenaj grupoj, kie membroj dividas komunajn spertojn kaj problemojn.

Ĉirkaŭ triono de homoj kun ARDS mortas pro la malsano. Tiuj, kiuj loĝas, ofte redonas la plej grandan parton de sia normala pulma funkcio, sed multaj homoj havas konstantan (kutime mildan) pulman difekton.

Multaj homoj, kiuj postvivas ARDS, havas memorperdon aŭ aliajn vivokvalitajn problemojn post kiam ili resaniĝas. Ĉi tio estas pro cerba damaĝo, kiu okazis kiam la pulmoj ne funkciis ĝuste kaj la cerbo ne ricevis sufiĉe da oksigeno. Iuj homoj ankaŭ povas havi posttraŭmatan streson post postvivado de ARDS.

Problemoj, kiuj povas rezulti de ARDS aŭ ĝia kuracado, inkluzivas:

• Fiasko de multaj orgenaj sistemoj
• Pulma difekto, kiel kolapsa pulmo (ankaŭ nomata pneŭmotorako) pro vundo de la spirmaŝino necesa por trakti la malsanon
• Pulmofibrozo (cikatra pulmo)
• Ventolil-rilata pulminflamo

ARDS plej ofte okazas dum alia malsano, por kiu la persono jam estas en la hospitalo. En iuj kazoj, sana persono havas severan pulminflamon, kiu plimalboniĝas kaj fariĝas ARDS. Se vi havas problemojn por spiri, voku vian lokan krizan numeron (kiel 911) aŭ iru al la kriz-ĉambro.

Ne kardiogena pulma edemo; Pliigita permeablo pulma edemo; AKUTA SPIR-MALKOMFORTA SINDROMO; Akuta pulma lezo

• Malvarmoj kaj gripo - kion demandi al via kuracisto - plenkreskulo
• Malvarmoj kaj gripo - kion demandi al via kuracisto - infano
• Kiam via bebo aŭ bebo havas febron

• Pulmoj
• Spira sistemo

Lee WL, Slutsky AS. Akuta hipoksema spira fiasko kaj ARDS. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Matthay MA, Ware LB. Akuta spira fiasko. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 96.

Seigel TA. Mekanika ventolado kaj neinvada ventola subteno. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.