Etapo 4 Rena Ĉela Karcinomo: Terapio kaj Prognozo

Enhavo

• Traktaj ebloj por RCC
• Kirurgio
• Imunoterapio
• Inhibitoroj de kontrolpunkto
• Interleukin-2
• Interferona alfa
• Celita terapio
• inhibitoroj de mTOR
• Radioterapio
• Chememioterapio
• Klinikaj provoj
• Rena ĉela karcinoma stadiado
• Perspektivo

Rena ĉela karcinomo (RCC) estas speco de kancero, kiu efikas sur la renaj ĉeloj. RCC estas la plej ofta speco de rena kancero. Estas pluraj riskaj faktoroj por disvolvi RCC, inkluzive:

• familia historio de la malsano
• fumado
• obezeco
• alta sangopremo
• polikista rena malsano

Ju pli frue ĝi estas detektita, des pli granda estas via ŝanco por efika kuracado.

Traktaj ebloj por RCC

Kvankam stadio 4 RCC estas klasifikita kiel progresinta stadio de kancero, ekzistas ankoraŭ kuracaj elektoj haveblaj.

Kirurgio

En iuj kazoj, kiam la ĉefa tumoro estas forprenebla kaj la kancero ne disvastiĝis vaste, radikala nefrektomio povas esti farita. Ĉi tio implikas kirurgie forigi la plej grandan parton aŭ la tutan tuŝitan renon.

Kirurgia forigo de aliaj tumoroj eble necesos por homoj kun metastaza kancero. Teamo de specialistoj decidos ĉu la metastazitaj tumoroj povas esti forigitaj sen tro da risko.

Se kirurgio ne eblas, tumora emboligo povas esti uzata. Ĉi tiu proceduro detranĉas la sangan provizon de la tumoro, kio helpas malpliigi simptomojn.

Post kiam kirurgio estis farita por forigi lokajn tumorojn, multaj homoj eble bezonos ĉiean terapion. Ĉi tiu speco de terapio traktas kanceron tra la korpo. Ĝi povas helpi redukti kancerajn ripetiĝojn.

Ĉiea terapio por etapo 4 RCC inkluzivas imunoterapion, celitan terapion, radiadon kaj kemioterapion.

Imunoterapio

Imunoterapio estas terapia tekniko, kiu celas stimuli la imunsistemon ataki kancerajn ĉelojn. Ne ĉiuj kun RCC bone respondas al imunoterapio, kaj kromefikoj povas esti gravaj.

Imunoterapio, aŭ biologia terapio, estas kuracado, kiu helpas vian imunsistemon ataki la kanceron. Ĝi ofte enkondukiĝas kiam la RCC ne povas esti forigita per kirurgio.

Imunoterapio uzas kelkajn malsamajn specojn de medikamentoj:

Inhibitoroj de kontrolpunkto

Via imuna sistemo uzas sistemon de "kontrolpunktoj" por diferencigi sanajn kaj kancerajn ĉelojn. Inhibitoroj de kontrolpunkto celas helpi vian imunsistemon trovi kancerajn ĉelojn, kiuj kaŝiĝas de via imunsistemo.

Nivolumab (Opdivo) estas kontrolpunkta inhibilo administrita per IV, kiu fariĝis en RCC-kuracado en la lastaj jaroj.

Kromefikoj inkluzivas:

• senpripense
• laceco
• lakso
• naŭzo
• kapdoloro
• haŭta ekzemo
• artika doloro
• abdomena doloro
• malfacila spirado

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) estas artefarita kopio de proteinoj nomataj citokinoj, kiuj celas aktivigi vian imunsistemon por ataki la tumorajn ĉelojn.

Ĝi estas montrita havi la eblon. Ĝi povas havi seriozajn kromefikojn, tial ĝi estas uzata nur ĉe sanaj individuoj, kiuj pli ofte toleras la kromefikojn.

Unu el efikeco ĉe ĉefe blankaj viroj kun agresema formo de RCC vidis pli altan postvivadon kun la uzo de alta dozo interleukina-2.

Kromefikoj inkluzivas:

• laceco
• sangado
• frostotremoj
• febro
• malalta sangopremo
• likvaĵo en la pulmoj
• rena damaĝo

Interferona alfa

Interferonoj havas kontraŭvirusajn, kontraŭproliferajn (malhelpas kancerĉelan kreskon), kaj imunomodulajn (efikas la imunsistemon de la korpo). Interferona alfa celas haltigi tumorajn ĉelojn dividiĝi kaj kreski.

Interferono estas foje donata kun aliaj drogoj, kiel bevacizumab (Avastin).

Kromefikoj de interferono inkluzivas:

• naŭzo
• griposimilaj simptomoj
• laceco

Interferonoj estis plejparte anstataŭigitaj per unu-agenta laŭcela terapio. Unu-agenta interferona terapio tipe ne plu estas uzata.

Celita terapio

Celita terapio por RCC signifas uzi drogojn, kiuj specife celas kancerajn ĉelojn. Celataj drogoj estas dezirindaj, ĉar ili ne damaĝas aŭ mortigas sanajn ĉelojn en la korpo.

Estas pluraj celataj medikamentoj por stadio 4-RCC, kiuj funkcias por malhelpi ĉelan kreskon. Ili celas proteinon nomatan angia endotela kreskfaktoro (VEGF), kiu stimulas la kreskon de kanceraj ĉeloj.

La disvolviĝo de ĉi tiuj celitaj drogoj helpis plilongigi la vivon de iuj pacientoj de la 4a etapo. La kuracado pruvis sufiĉe promesplena, ke esploristoj daŭre disvolvas novajn celitajn drogojn.

La drogo bevacizumab (Avastin) blokas VEGF kaj administras tra vejno.

Kromefikoj inkluzivas:

• lakso
• malplipeziĝo
• svenado
• apetitperdo
• pirozo
• buŝaj ulceroj

Tirosin-kinaza inhibilo (TKI) ĉesigas novan sangan vaskulan kreskon en tumoroj kaj aperas kiel pilola formo. Ekzemploj de ĉi tiu tipo de drogo inkluzivas:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Kromefikoj de TKI inkluzivas:

• alta sangopremo
• naŭzo
• lakso
• doloro en viaj manoj kaj piedoj

inhibitoroj de mTOR

Mekanisma celo de rapamicino (mTOR) inhibitoroj celas la mTOR-proteinon, kiu instigas al kresko de rena ĉela kancero.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• temsirolimus (Torisel), administrita per IV
• everolimus (Afinitor), buŝe prenita kiel pilola formo

Kromefikoj inkluzivas:

• senpripense
• malforto
• apetitperdo
• buŝaj ulceroj
• fluida amasiĝo en la vizaĝo aŭ kruroj
• alta sango sukero kaj kolesterolo

Radioterapio

Radiado uzas altenergiajn rentgen-radiojn por mortigi kancerajn ĉelojn. Radiado ankaŭ povas esti uzata post operacio por mortigi iujn ajn kancerajn ĉelojn post kuracado.

En progresinta RCC, ĝi ofte estas uzata por malpezigi simptomojn kiel doloro aŭ ŝvelaĵo. Ĉi tia kuracado nomiĝas paliativa prizorgo.

Kromefikoj de radiado inkluzivas:

• stomako renversita
• haŭta ruĝeco
• laceco
• lakso

Chememioterapio

Chememioterapio estas tradicia kuracmetodo por pluraj specoj de kanceroj. Ĝi implicas uzi drogon aŭ kombinaĵon de drogoj por mortigi kancerajn ĉelojn.

Kemioterapiaj drogoj tamen ne celas, do ili mortigas sanajn ĉelojn ankaŭ kaj produktas multajn kromefikojn.

Chememioterapio ofte ne funkcias bone ĉe homoj kun RCC. Tamen via kuracisto povus rekomendi ĝin se imunoterapio kaj celitaj traktadoj ne funkciis.

Ĉi tiu kuracado estas aŭ prenita intravejne aŭ en pilola formo. Ĝi ricevas en cikloj kun intermitaj ripozaj periodoj. Vi kutime bezonas ricevi kemioterapion ĉiun monaton aŭ ĉiujn kelkajn monatojn.

Kromefikoj inkluzivas:

• laceco
• buŝaj ulceroj
• naŭzo kaj vomado
• lakso aŭ estreñimiento
• harperdo
• apetitperdo
• pliigita risko por infektoj

Klinikaj provoj

Alia eblo por homoj kun stadio 4-RCC estas partopreni klinikajn provojn. Klinikaj provoj estas esploraj provoj por testi novajn drogojn kaj traktadojn.

Vi povas diskuti aktualajn klinikajn provojn - kaj ankaŭ iliajn eblajn riskojn kaj avantaĝojn - kun via kuracisto aŭ kuracisto.

Rena ĉela karcinoma stadiado

Kuracistoj, kiuj diagnozas kaj traktas RCC kaj aliajn specojn de kancero, uzas enscenigan sistemon. Ĉiu persono kun RCC ricevas nombran nomon de 1 ĝis 4. Stadio 1 estas la plej frua stadio de la malsano kaj stadio 4 estas la plej nova kaj plej progresinta.

Enscenigo por RCC baziĝas sur:

• grandeco de la ĉefa tumoro en la reno
• disvastiĝo de kanceraj ĉeloj de la ĉefa tumoro al proksimaj histoj
• grado de metastazo
• disvastiĝo de la kancero al aliaj organoj en la korpo

Stadio 4 RCC povas inkluzivi malsamajn kombinaĵojn de enscenigaj kriterioj:

• Kiam la primara tumoro estas granda kaj disvastiĝis tra la reno kaj en proksimaj histoj. En ĉi tiu kazo, la kanceraj ĉeloj eble disvastiĝis aŭ ne en aliajn organojn en la korpo.
• Kiam la kancero metastazis kaj ĉeestas en foraj organoj. En ĉi tiu kazo, la ĉefa tumoro povas esti de ajna grandeco, kaj povas esti aŭ ne kancero en la ŝtofoj tuj ĉirkaŭantaj la renon.

Perspektivo

La 5-jara relativa postvivoprocento por homoj kun stadio 4 RCC estas 12 procentoj. Tamen malsamaj scenaroj povas rezultigi pli altajn postvivajn indicojn.

Homoj, kiuj povas operacii por forigi metastazajn tumorojn, havas pli bonajn postvivajn indicojn, kaj multaj, kiuj estas traktataj per celitaj drogoj, pluvivas pli longe ol tiuj, kiuj ne faras.