Ĉio, kion Vi Sciu Pri Sindromo de Nutrado

Enhavo

• Kio estas refura nutrado?
• Kial ĝi okazas?
• Simptomoj
• Riskfaktoroj
• Traktado
• Retrovo
• Preventado
• Perspektivo

Kio estas refura nutrado?

Refluado estas la procezo reenkonduki manĝaĵojn post subnutrado aŭ malsato. Refura nutrado estas serioza kaj eble mortiga kondiĉo, kiu povas okazi dum refura nutrado. Ĝi estas kaŭzita de subitaj ŝanĝoj en la elektrolitoj, kiuj helpas vian korpon metaboligi manĝaĵojn.

La efiko de sindroma nutrado malfacilas determini, ĉar ne ekzistas norma difino. Refura nutrado povas influi iun ajn. Tamen ĝi kutime sekvas periodon de:

• subnutrado
• fastado
• ekstrema dietado
• malsato
• malsato

Certaj kondiĉoj povas pliigi vian riskon por ĉi tiu kondiĉo, inkluzive:

• anoreksio
• alkoholuzo-malordo
• kancero
• malfacila glutado (disfagio)

Certaj kirurgioj ankaŭ povas pliigi vian riskon.

Kial ĝi okazas?

Senmanĝa manĝo ŝanĝas la manieron, kiel via korpo metaboligas nutraĵojn. Ekzemple, insulino estas hormono, kiu malkonstruas glukozon (sukero) de karbonhidratoj. Kiam konsumado de karbonhidrato signife reduktiĝas, insulina sekrecio malrapidiĝas.

Se mankas karbonhidratoj, la korpo sin turnas al stokitaj grasoj kaj proteinoj kiel energifontoj. Kun la tempo, ĉi tiu ŝanĝo povas malplenigi elektrolitajn butikojn. Fosfato, elektrolito, kiu helpas viajn ĉelojn transformi glukozon en energion, ofte estas trafita.

Kiam manĝo estas reenkondukita, estas abrupta ŝanĝo de grasa metabolo reen al karbonhidrata metabolo. Ĉi tio kaŭzas pliiĝon de insulina sekrecio.

Ĉeloj bezonas elektrolitojn kiel fosfato por transformi glukozon en energion, sed fosfato malmultas. Ĉi tio kondukas al alia kondiĉo nomata hipofosfatemio (malalta fosfato).

Hipofosfatemio estas komuna trajto de refluiga sindromo. Aliaj metabolaj ŝanĝoj ankaŭ povas okazi. Ĉi tiuj inkluzivas:

• eksternormaj natrio kaj fluidaj niveloj
• ŝanĝoj en grasa, glukoza aŭ proteina metabolo
• tiamina manko
• hipomagneziemio (malalta magnezio)
• hipokaliemio (malalta kalio)

Simptomoj

Refura nutrado povas kaŭzi subitajn kaj mortigajn komplikaĵojn. Simptomoj de refura sindromo povas inkluzivi:

• laceco
• malforto
• konfuzo
• nekapablo spiri
• alta sangopremo
• forkaptoj
• koraj aritmioj
• korinsuficienco
• komato
• morto

Ĉi tiuj simptomoj tipe aperas ene de 4 tagoj de la komenco de la refura procezo. Kvankam iuj homoj en risko ne disvolvas simptomojn, ne ekzistas maniero scii, kiu disvolvos simptomojn antaŭ ol komenci kuracadon. Rezulte, preventado estas kritika.

Riskfaktoroj

Estas klaraj riskaj faktoroj por refura nutrado. Eble vi riskos se unu aŭ pli el la jenaj asertoj validas por vi:

• Vi havas korpan masan indekson (IMC) sub 16.
• Vi perdis pli ol 15 procentojn de via korpa pezo en la pasintaj 3 ĝis 6 monatoj.
• Vi konsumis malmulton al neniu manĝaĵo, aŭ multe malpli ol la necesajn kaloriojn por subteni normalajn procezojn en la korpo, dum la pasintaj 10 aŭ pli da sinsekvaj tagoj.
• Sangokontrolo montris, ke viaj serumaj fosfatoj, kalioj aŭ magneziaj niveloj estas malaltaj.

Eble ankaŭ vi riskos se du aŭ pli el la jenaj asertoj validas por vi:

• Vi havas BMI sub 18,5.
• Vi perdis pli ol 10 procentojn de via korpa pezo en la pasintaj 3 ĝis 6 monatoj.
• Vi manĝis malmulton al neniu manĝaĵo dum la pasintaj 5 aŭ pli da sinsekvaj tagoj.
• Vi havas historion de alkoholuzo-malordo aŭ uzo de iuj medikamentoj, kiel insulino, kemioterapiaj drogoj, diureziloj aŭ kontraŭacidoj.

Se vi konformas al ĉi tiuj kriterioj, vi devas serĉi krizan kuracadon tuj.

Aliaj faktoroj ankaŭ povas pli riski vin disvolvi sindromon de nutrado. Vi povus esti en risko se vi:

• havas anoreksion nervozan
• havas kronikan alkoholuzan malordon
• havas kanceron
• havas neregeblan diabeton
• estas subnutritaj
• ĵus operaciis
• havas historion pri uzado de kontraŭacidoj aŭ diureziloj

Traktado

Refluo-sindromo estas grava stato. Komplikaĵoj, kiuj postulas tujan intervenon, povas aperi subite. Kiel rezulto, homoj en risko postulas medicinan kontrolon en hospitalo aŭ speciala instalaĵo. Teamo kun sperto pri gastroenterologio kaj dietetiko devas kontroli kuracadon.

Esplorado ankoraŭ bezonas por determini la plej bonan manieron trakti refluan sindromon. Terapio kutime implikas anstataŭigi esencajn elektrolitojn kaj bremsi la refluan procezon.

La plenigo de kalorioj devas esti malrapida kaj kutime ĉirkaŭ 20 kalorioj po kilogramo da korpa pezo averaĝe, aŭ ĉirkaŭ 1,000 kalorioj tage komence.

Elektrolitaj niveloj estas kontrolataj per oftaj sangokontroloj. Intravenaj (IV) infuzaĵoj bazitaj sur korpa pezo estas ofte uzataj por anstataŭigi elektrolitojn. Sed ĉi tiu kuracado eble ne taŭgas por homoj kun:

• difektita rena funkcio
• hipokalĉemio (malalta kalcio)
• hiperkalcemio (alta kalcio)

Krome, fluidoj estas reenkondukitaj pli malrapide. Anstataŭigo de natrio (salo) ankaŭ povas esti zorge kontrolata. Homoj, kiuj riskas kor-rilatajn komplikaĵojn, eble postulos koran kontroladon.

Retrovo

Renormaliĝi post sindroma nutrado dependas de la severeco de subnutrado antaŭ ol manĝo estis reenkondukita. Refluado povas daŭri ĝis 10 tagojn, kun kontrolado poste.

Krome, refluado ofte okazas kune kun aliaj seriozaj kondiĉoj, kiuj kutime postulas samtempan kuracadon.

Preventado

Preventado estas kritika por eviti la vivminacajn komplikaĵojn de refura nutrado.

La subaj sanaj kondiĉoj, kiuj pliigas la riskon de refura nutrado, ne ĉiam eviteblas. Sanaj profesiuloj povas malhelpi komplikaĵojn de refura sindromo per:

• identigante individuojn, kiuj estas en risko
• adaptante reaplenigajn programojn laŭe
• kontrolanta kuracadon

Perspektivo

Refura nutrado aperas kiam manĝaĵo enkondukiĝas tro rapide post periodo de subnutrado. Ŝanĝoj en elektrolitaj niveloj povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, inkluzive de atakoj, korinsuficienco kaj komatoj. En iuj kazoj, refura sindromo povas esti mortiga.

Homoj subnutritaj estas en risko. Iuj kondiĉoj, kiel ekzemple anoreksio nervoza aŭ kronika alkoholuzo, povas pliigi riskon.

Komplikaĵoj de refluiga sindromo povas esti malhelpitaj per elektrolitaj infuzaĵoj kaj pli malrapida refura reĝimo. Kiam individuoj en risko estas identigitaj frue, traktadoj probable sukcesos.

Pliigi konscion kaj uzi ekzamenajn programojn por identigi tiujn, kiuj riskas disvolvi sindromon de nutrado, estas la sekvaj paŝoj por plibonigi la perspektivon.