Post-cesarea vundinfekto: Kiel Okazis Ĉi tio?

Enhavo

• Riskfaktoroj por C-sekcia vundinfekto
• Simptomoj de post-cezara vundinfekto aŭ komplikaĵo
• Kiel oni diagnozas vundan infekton?
• Tipoj kaj aspekto de infektoj post C-sekcio
• Celulito
• Vundo (abdomena) absceso
• Turdo
• Infektoj de urinoj kaj vezikoj
• Kiel oni devas trakti vundan infekton?
• Kiel malhelpi C-sekcian vundan infekton
• Komplikaĵoj de ĉi tiu kondiĉo
• Perspektivo por post-cezara vundinfekto

Post-cezara (C-sekcio) vundita infekto

Post-cezara vundinfekto estas infekto kiu okazas post C-sekcio, kiu ankaŭ estas nomata abdomena aŭ cezara akuŝo. Ĝi kutime kaŭzas bakterian infekton en la kirurgia inciza loko.

Oftaj signoj inkluzivas febron (100.5ºF ĝis 103ºF, aŭ 38ºC ĝis 39.4ºC), vundan sentemon, ruĝecon kaj ŝvelaĵon en la loko, kaj malsupra abdomena doloro. Gravas kuraciĝi senprokraste por eviti komplikaĵojn de la infekto.

Riskfaktoroj por C-sekcia vundinfekto

Iuj virinoj pli ol aliaj ricevas postcezarian vundan infekton. Riskfaktoroj povas inkluzivi:

• obezeco
• diabeto aŭ imunosupresiva malordo (kiel HIV)
• korioamnionito (infekto de la amniolikvaĵo kaj feta membrano) dum akuŝo
• prenante longtempajn steroidojn (buŝe aŭ intravejne)
• malbona antaŭnaska prizorgo (malmultaj vizitoj al kuracisto)
• antaŭaj cezaraj akuŝoj
• manko de avertaj antibiotikoj aŭ antaŭ-tranĉa antimikroba prizorgo
• longa akuŝo aŭ kirurgio
• troa sangoperdo dum akuŝo, akuŝo aŭ kirurgio

Laŭ studo publikigita en 2012, virinoj, kiuj ricevas nilonajn suturojn post cezara akuŝo, ankaŭ pli probable disvolvas infekton. Bazaj suturoj ankaŭ povas esti problemaj. Kudroj el poliglikolido (PGA) estas preferindaj ĉar ili estas kaj sorbeblaj kaj biodiserigeblaj.

Simptomoj de post-cezara vundinfekto aŭ komplikaĵo

Se vi ricevis cezaran akuŝon, gravas monitori la aspekton de via vundo kaj atente sekvi la postoperaciajn instrukciojn de via kuracisto. Se vi ne povas vidi la vundon, petu amaton kontroli la vundon ĉiun duan tagon por atenti pri avertaj signoj de vunda infekto. Havi cezaran akuŝon ankaŭ povas meti vin en riskon de aliaj problemoj, kiel sangokoagulaĵoj.

Voku vian kuraciston por konsilo aŭ serĉu medicinan prizorgon se vi havas iujn el ĉi tiuj simptomoj post via liberigo de la hospitalo:

• severa abdomena doloro
• ruĝeco ĉe la inciza loko
• ŝvelaĵo de la inciza ejo
• puŝas el la inciza loko
• doloro ĉe la inciza loko, kiu ne malaperas aŭ plimalboniĝas
• febro pli alta ol 38.4C
• dolora urinado
• malbonodora vagina elfluo
• sangado, kiu trempas inan kuseneton en unu horo
• sangado, kiu enhavas grandajn embolojn
• krura doloro aŭ ŝvelaĵo

Kiel oni diagnozas vundan infekton?

Iuj post-cezaraj vundaj infektoj estas prizorgataj antaŭ ol paciento estas eligita de la hospitalo. Tamen multaj infektoj ne aperas ĝis post kiam vi forlasos la hospitalon. Fakte multaj post-cezaraj vundaj infektoj kutime aperas ene de la unuaj du semajnoj post akuŝo. Tial, plej multaj el ĉi tiuj infektoj estas diagnozitaj ĉe sekvaj vizitoj.

Vundaj infektoj estas diagnozitaj de:

• vundaspekto
• resaniga progreso
• ĉeesto de oftaj infektaj simptomoj
• ĉeesto de iuj bakterioj

Via kuracisto eble devos malfermi la vundon por fari diagnozon kaj doni al vi taŭgan kuracadon. Se puso elfluas de la incizo, la kuracisto povas uzi kudrilon por forigi puson de la vundo. La likvaĵo povas esti sendita al laboratorio por identigi iujn ajn bakteriojn ĉeestantajn.

Tipoj kaj aspekto de infektoj post C-sekcio

Post-cezara vundinfekto estas klasifikita kiel aŭ vundita celulito aŭ vunda (abdomena) absceso. Ĉi tiuj vundaj infektoj ankaŭ povas disvastiĝi kaj kaŭzi problemojn kun organoj, haŭto, sango kaj loka histo.

Celulito

Celulito de la vundo estas tipe la rezulto de aŭ stafilokokaj aŭ streptokokaj bakterioj. Ĉi tiuj trostreĉoj estas parto de la normalaj bakterioj trovitaj sur la haŭto.

Kun celulito, infektita histo sub la haŭto ekflamas. Ruĝeco kaj ŝvelaĵo disvastiĝis rapide de la kirurgia incizo eksteren ĝis proksima haŭto. La infektita haŭto estas kutime varma kaj mola al la tuŝo. Ĝenerale, pus ne ĉeestas en la incizo mem.

Vundo (abdomena) absceso

Vunda (abdomena) absceso estas kaŭzita de la samaj bakterioj kiel vunda celulito kaj aliaj bakterioj. Infekto en la loko de la kirurgia incizo kondukas al ruĝeco, tenereco kaj ŝvelaĵo laŭ la randoj de la incizo. Pus kolektiĝas en histokavaĵo kaŭzita de la bakteria infekto. Plej multaj vundaj abscesoj ankaŭ elverŝas puson de la incizo.

Abscesoj povas formiĝi ĉe la utera incizo, cikatra histo, ovarioj kaj alia histo aŭ proksimaj organoj kiam infekto ĉeestas post kirurgio.

Iuj bakterioj, kiuj kaŭzas vundan absceson, ankaŭ povas kaŭzi endometriton. Ĉi tio estas postcezara kolero de la utera tegaĵo, kiu povas kaŭzi:

• doloro
• nenormala sangado
• malŝarĝo
• ŝvelaĵo
• febro
• malbonfarto

Aliaj oftaj infektoj post C-sekcio ne ĉiam ĉeestas en virinoj, kiuj havas incizan ejan infekton. Ĉi tiuj inkluzivas turdajn kaj urinajn vojojn aŭ vezikajn infektojn:

Turdo

Turdo estas kaŭzita de la fungo Kandido, kiu kutime ĉeestas en la homa korpo. Ĉi tiu fungo povas kaŭzi infekton ĉe homoj prenantaj steroidojn aŭ antibiotikojn kaj ĉe homoj kun malfortigitaj imunsistemoj. La fungo povas kaŭzi vaginan feĉinfekton aŭ delikatajn ruĝajn kaj blankajn ulceretojn en la buŝo. Medikamento ne ĉiam necesas, sed kontraŭfunga drogo aŭ buŝlavo povas helpi vin batali la infekton. Manĝu jahurton kaj aliajn probiotikojn por malhelpi la kreskadon de feĉo, precipe se vi prenis antibiotikojn.

Infektoj de urinoj kaj vezikoj

Kateteroj uzataj dum via hospitalo povas kaŭzi infektojn de urina vojo kaj veziko. Ĉi tiuj infektoj estas kutime la rezulto de E. coli bakterioj kaj estas kuraceblaj per antibiotiko. Ili povas kaŭzi brulan senton dum urinado, ofta urino, kaj febro.

Kiel oni devas trakti vundan infekton?

Se vi havas vundan celuliton, antibiotikoj devas klarigi la infekton. Antibiotikoj specife celas stafilokokajn kaj streptokokajn bakteriojn. En la hospitalo, vundaj infektoj kutime estas traktataj per intravejnaj antibiotikoj. Se oni traktos vin kiel ambulatorian pacienton, oni donos al vi aŭ preskribos antibiotikojn por preni hejme.

Vundaj abscesoj ankaŭ estas traktataj per antibiotikoj kaj postulas specialan prizorgon. Via kuracisto malfermos la incizon tra la infektita areo, kaj poste elfluigos la puson. Post kiam la areo estas zorge lavita, via kuracisto malhelpos pus-amasiĝon metante antisepsan gazon sur ĝin. La vundo devos esti regule kontrolita por certigi taŭgan resaniĝon.

Post kelkaj tagoj de antibiotika kuracado kaj irigacio, via kuracisto kontrolos la incizon denove. Je ĉi tiu punkto, la vundo povas esti fermita denove aŭ rajtigita resaniĝi memstare.

Kiel malhelpi C-sekcian vundan infekton

Iuj kirurgiaj infektoj estas ekster via kontrolo. Se vi havas C-sekcion, tamen vi povas fari iujn paŝojn por redukti la ŝancojn de infekto. Se vi pensas pri elekta C-sekcio, vi povas fari rimedojn por preventi komplikaĵojn.

Se vi jam havis ĉi tiun specon de kirurgio, jen kelkaj rimedoj, kiujn vi povas fari:

• Sekvu la instrukciojn pri prizorgado de vundoj kaj postoperaciaj kuraciloj donitaj de via kuracisto aŭ flegistino. Se vi havas demandojn, ne hezitu telefoni al via kuracisto.
• Se vi ricevis antibiotikojn por trakti aŭ malhelpi infekton, ne preterlasu dozon aŭ ĉesu uzi ilin ĝis vi finos la tutan kuracon.
• Purigu vian vundon kaj ŝanĝu la vundajn pansaĵojn regule.
• Ne portu striktajn vestaĵojn aŭ surmetu korpajn lociojn super la vundon.
• Petu konsilon pri tenado kaj nutrado de la bebo por eviti malkomfortan premon sur via vundo, precipe se vi planas mamnutri.
• Provu eviti ke haŭtaj faldoj kovru kaj tuŝu la incizan areon.
• Prenu vian temperaturon per parola termometro, se vi sentas febron. Serĉu medicinan prizorgon aŭ telefonu al via kuracisto se vi suferas febron super 37.7ºC.
• Serĉu medicinan prizorgon por incizaj lokoj, kiuj enhavas puson, ŝveliĝon, fariĝas pli dolora aŭ montras ruĝecon sur la haŭto, kiu disvastiĝas de la inciza loko.

Virinoj kun vaginaj akuŝoj malpli probable ricevas postnaskajn infektojn. En iuj kazoj, tamen, vagina nasko post C-sekcio (VBAC) estas danĝera pro aliaj riskoj por la patrino kaj bebo. Diskuti viajn personajn riskajn faktorojn kun via kuracisto.

Se vi ne havis C-sekcion, jen kelkaj paŝoj, kiujn vi povas fari:

• Subtenu sanan pezon. Se vi ankoraŭ ne gravedas, ekzercu kaj sekvu sanan dieton por eviti gravedecon kun obeza korpa maso-indekso (BMI).
• Elektu por vagina, spontanea laboro kaj akuŝo, se eblas. Virinoj kun vaginaj akuŝoj malpli probable ricevas postnaskajn infektojn. (Ĉi tio estas la kazo eĉ ĉe virinoj, kiuj havis C-sekcion, sed VBAC estas danĝera en iuj kazoj. Ĝi devas esti diskutata kun kuracisto.)
• Traktu antaŭekzistajn kondiĉojn, kiuj kaŭzas kompromison de via imunsistemo. Se vi havas infekton aŭ malsanon, provu trakti ĝin antaŭ gravedeco aŭ antaŭ via limdato, se estas sekure por vi kaj la bebo fari tion.

Vi ankaŭ elektu la plej sekuran metodon de fermo de vundo. Se via kuracisto planas uzi bazvarojn, demandu ĉu alia metodo estas havebla (kiel PGA-suturoj). Petu antaŭ-incizajn antibiotikojn kaj ĝisfundajn instrukciojn de vundoj de tiuj, kiuj traktas vin en la hospitalo. Ankaŭ petu esti kontrolita pri signoj de infekto antaŭ ol vi iras hejmen de la hospitalo.

Komplikaĵoj de ĉi tiu kondiĉo

En iuj kazoj, vunda infekto povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn. Ekzemploj inkluzivas:

• nekroza fasciito, kiu estas bakteria infekto, kiu detruas sanan histon
• rompita fascio aŭ dehiskeco de la vundo, kiu estas malfermo de la haŭto kaj histaj tavoloj, kiuj estis suturitaj post la kirurgio
• senintestigado, kiu estas malfermo de la vundo kun la intesto venanta tra la incizo

Se vi disvolvas iujn el ĉi tiuj problemoj, ili bezonos kirurgian riparon. Ĉi tio ankaŭ povas rezultigi multe pli longan reakiron. En maloftaj kazoj, komplikaĵoj povas esti mortigaj.

Perspektivo por post-cezara vundinfekto

Se vi kuracas vin frue, vi povas resaniĝi post postcezara infekto kun malmultaj longtempaj konsekvencoj. Laŭ la Mayo-Kliniko, normala inciza resanigo daŭras kvar ĝis ses semajnojn. Tamen, se vundo-infekto estas detektita antaŭ ol vi estas eligita el la hospitalo, via hospitala restado povus daŭri almenaŭ kelkajn tagojn. (Ĉi tio ankaŭ pliigos viajn enhospitaligajn kostojn.)

Se vi jam estis sendita hejmen, kiam okazas via postceza vunda infekto, vi eble devos esti re-enlasita por ricevi intravejnajn drogojn aŭ plian operacion. Iuj el ĉi tiuj infektoj povas esti kuracataj eksterloke kun ekstraj kuracistaj vizitoj kaj antibiotikoj.