Parentera nutrado: kio ĝi estas, por kio ĝi utilas kaj kiel administri ĝin
Enhavo
- Kiam ĝi estas indikita
- Kiel administri parenteran nutradon
- Kion atenti dum administrado
- Speco de parentera nutrado
- Eblaj komplikaĵoj
- 1. Mallonga limtempo
- 2. Longtempe
Parentera aŭ parentera (PN) nutrado estas metodo administri nutraĵojn, kiu estas farita rekte en la vejnon, kiam ne eblas akiri nutraĵojn per normala manĝaĵo. Tiel, ĉi tiu speco de nutrado estas uzata, kiam la persono ne plu havas funkcian gastro-intestan vojon, kio plej ofte okazas ĉe homoj en tre kritika stato, kiel stomaka aŭ intesta kancero en tre progresinta stadio, ekzemple.
Ekzistas du ĉefaj specoj de parentera nutrado:
- Parta parentera nutrado: nur kelkaj specoj de nutraĵoj kaj vitaminoj estas administrataj tra la vejno;
- Tuta parentera nutrado (TPN): ĉiuj specoj de nutraĵoj kaj vitaminoj estas administrataj tra la vejno.
Ĝenerale, homoj, kiuj faras ĉi tiun specon de manĝaĵoj, ankaŭ estas enlasitaj en la hospitalon por daŭrigi taksadon de sia sanstato, tamen eblas, ke en iuj kazoj, parentera nutrado ankaŭ fariĝas hejme kaj, en ĉi tiuj situacioj, la kuracisto aŭ flegistino devas klarigi kiel administri la manĝaĵon ĝuste.
Kiam ĝi estas indikita
Parentera nutrado estas uzata por preventi subnutradon, precipe ĉe homoj, kiuj ial ne havas funkciantan gastrinteston aŭ kiuj bezonas ripozi sian stomakon aŭ intestojn.
Tial, parentera nutrado ankaŭ estas indikita kiam buŝa manĝado, eĉ kun tubo, ne povas esti farita en optimumaj kondiĉoj dum pli ol 5 aŭ 7 tagoj.
La indiko de ĉi tiu speco de nutrado ankaŭ povas esti farita baldaŭ, kiam ĝi fariĝas ĝis 1 monato, aŭ longtempe, depende de la situacio de ĉiu homo:
| Mallonga limtempo (ĝis 1 monato) | Longtempa (pli ol 1 monato) |
| Forigo de granda parto de la maldika intesto | Mallonga intesta sindromo |
| Altprodukta enterokutana fistulo | Kronika intesta pseŭdokluso |
| Proksima enterotomio | Grava Crohn-malsano |
| Severaj denaskaj misformaĵoj | Multnombra kirurgio |
| Pankreatito aŭ severa inflama intesta malsano | Atrofio de la intesta mukozo kun persista malabsorcio |
| Kronika ulceriga malsano | Paliativa stadio de kancero |
| Bakteria superkreska sindromo (SBID) | - |
| Nekroza enterokolito | - |
| Komplikaĵo de la malsano de Hirschsprung | - |
| Denaskaj metabolaj malsanoj | - |
| Ampleksaj brulvundoj, severaj vundoj aŭ kompleksaj kirurgioj | - |
| Osta medola transplantado, sangomalsano aŭ kancero | - |
| Rena aŭ hepata fiasko influanta la inteston | - |
Kiel administri parenteran nutradon
Plej ofte parenteran nutradon plenumas la flegistaro en la hospitalo, tamen kiam necesas fari administradon hejme, gravas unue taksi la manĝsakon, certigante, ke ĝi estas ene de la limdato, ke la sako restas nerompita kaj konservas siajn normalajn trajtojn.
Tiam, en la kazo de administrado per ekstercentra katetero, oni devas sekvi la paŝon post paŝo:
- Lavu viajn manojn per akvo kaj sapo;
- Ĉesu ĉian infuzaĵon de serumo aŭ medikamento administrata tra la katetero;
- Malinfekti la seruman sisteman konekton, per sterila alkoholo;
- Forigu la seruman sistemon en sia loko;
- Malrapide injektu 20 mL da salo;
- Konekti la parenteran nutran sistemon.
Ĉi tiu tuta procedo devas esti farita per la materialo indikita de la kuracisto aŭ flegistino, kaj ankaŭ kalibrita liverpumpilo, kiu certigas, ke la manĝaĵo estas provizita laŭ la ĝusta rapideco kaj por la tempo indikita de la kuracisto.
Ĉi tiu paŝo post paŝo devas ankaŭ esti instruita kaj trejnita kun la flegistino en la hospitalo, por klarigi dubojn kaj certigi, ke komplikaĵoj ne ekestu.
Kion atenti dum administrado
Administrante parenteran nutradon, gravas taksi la enmetejon de katetero, taksante la ĉeeston de ŝvelaĵo, ruĝeco aŭ doloro. Se iu el ĉi tiuj signoj aperas, estas konsilinde ĉesi parenteran manĝadon kaj iri al la hospitalo.
Speco de parentera nutrado
La speco de parentera nutrado povas esti klasifikita laŭ la vojo de administrado:
- Centra parentera nutrado: ĝi estas farita per centra vejna katetero, kiu estas malgranda tubo, kiu estas metita ene de granda kalibra vejno, kiel ekzemple la vena kavo, kaj kiu permesas la administradon de nutraĵoj dum pli ol 7 tagoj;
- Ekstercentra parentera nutrado (NPP): estas farita tra periferia vejna katetero, kiu estas metita en pli malgrandan vejnon de la korpo, kutime en la brako aŭ mano. Ĉi tiu tipo estas plej bone indikita kiam nutraĵo daŭras ĝis 7 aŭ 10 tagoj, aŭ kiam ne eblas meti centran vejnan kateteron.
La konsisto de la sakoj uzataj en parentera nutrado povas varii laŭ ĉiu kazo, sed ĝi kutime inkluzivas grasojn, glukozon kaj aminoacidojn, same kiel akvon kaj diversajn mineralojn kaj vitaminojn.
Eblaj komplikaĵoj
La komplikaĵoj, kiuj povas aperi kun parentera nutrado, estas tre diversaj kaj, tial, estas ĉiam grave sekvi ĉiujn gvidliniojn faritajn de la kuracisto kaj aliaj sanaj profesiuloj.
La ĉefaj specoj de komplikaĵoj povas esti grupigitaj laŭ la daŭro de PN:
1. Mallonga limtempo
Baldaŭ, la plej oftaj komplikaĵoj inkluzivas tiujn rilatajn al la lokigo de la centra vejna katetero, kiel pneŭmotorako, hidrotorako, interna hemoragio, damaĝo al la nervoj en la brako aŭ damaĝo al la sanga vazo.
Krome povas ankaŭ okazi infekto de la katetera vundo, inflamo de la sanga vaskulo, obstrukco de la katetero, trombozo aŭ ĝeneraligita infekto de virusoj, bakterioj aŭ fungoj.
Sur la metabola nivelo, plej multaj komplikaĵoj inkluzivas ŝanĝojn en sangaj sukeraj niveloj, metabola acidozo aŭ alkalozo, malpliigitaj esencaj grasaj acidoj, ŝanĝoj en elektrolitoj (natrio, kalio, kalcio) kaj pliigoj en ureo aŭ kreatinino.
2. Longtempe
Kiam parentera nutrado estas uzata longtempe, la ĉefaj komplikaĵoj inkluzivas ŝanĝojn en la hepato kaj veziketo, kiel grasa hepato, kolecistito kaj portala fibrozo. Tial, ofte la homo prezentas pliiĝon de hepataj enzimoj en sangokontroloj (transaminazo, alkala fosfatazo, gama-GT kaj totala bilirubino).
Krome ankaŭ povas okazi manko de grasacido kaj karnitino, ŝanĝo de la intesta flaŭro kaj atrofio de la intestaj rapidoj kaj muskoloj.
Niaj Publikaĵoj
Ĉu Vi estas Germafobo?