Uzante Metotreksaton por Trakti Psoriazan Artriton

Enhavo

• Kiel metotreksato funkcias kiel kuracado por psoriaza artrito
• Avantaĝoj de metotreksato por psoriata artrito
• Kromefikoj de metotreksato por psoriata artrito
• Feta disvolviĝo
• Hepata damaĝo
• Aliaj kromefikoj
• Drogaj interagoj
• Dozo de metotreksato uzata por psoriaza artrito
• Alternativoj al metotreksato por kuracado de psoriata artrito
• Aliaj konvenciaj DMARDoj
• Biologiko
• La kunportado

Superrigardo

Metotreksato (MTX) estas drogo uzata por trakti psoriazan artriton pli ol. Sola aŭ kombine kun aliaj terapioj, MTX estas konsiderata unua-linia kuracado por modera ĝis severa psoriata artrito (PsA). Hodiaŭ ĝi estas kutime uzata kombine kun novaj biologiaj drogoj por PsA.

MTX havas eble gravajn kromefikojn. Ĉe la avantaĝo, MTX:

• estas malmultekosta
• helpas redukti inflamon
• forigas haŭtajn simptomojn

Sed MTX ne malhelpas komunan detruon kiam oni uzas ĝin sola.

Diskutu kun via kuracisto ĉu MTX sola aŭ kombine kun aliaj drogoj povus esti bona kuracilo por vi.

Kiel metotreksato funkcias kiel kuracado por psoriaza artrito

MTX estas kontraŭmetabolita drogo, kio signifas, ke ĝi malhelpas la normalan funkciadon de ĉeloj, malhelpante ilin disiĝi. Ĝi nomiĝas malsan-modifanta kontraŭreŭmata drogo (DMARD) ĉar ĝi reduktas artikan inflamon.

Ĝia komenca uzo, devenanta de la malfruaj 1940-aj jaroj, estis en dozoj altaj por trakti infanan leŭkemion. En malaltaj dozoj, MTX subpremas la imunsistemon kaj malhelpas la produktadon de limfoida histo implikita en PsA.

MTX estis aprobita de la Usona Administrado pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj (FDA) en 1972 por uzo kun severa psoriazo (kiu ofte rilatas al psoriata artrito), sed ĝi ankaŭ estis vaste uzata "ekster etikedo" por PsA. "Sen etikedo" signifas, ke via kuracisto povas preskribi ĝin por malsanoj krom la aprobita de FDA.

La efikeco de MTX por PsA ne estis studita en grandskalaj klinikaj provoj, laŭ la Usona Akademio de Dermatologio (AAD). Anstataŭe, la rekomendoj de AAD por MTX baziĝas sur la delonga sperto kaj rezultoj de kuracistoj, kiuj preskribis ĝin por PsA.

Revizia artikolo de 2016 atentigas, ke neniu hazarda kontrola studo montris MTX-komunan plibonigon super tiu de placebo. Ses-monata 2012 kontrolita provo de 221 homoj dum ses monatoj trovis neniun evidentecon, ke MTX-kuracado sole plibonigis artikan ŝvelaĵon (sinovito) en PsA.

Sed estas grava aldona rezulto. La studo de 2012 trovis, ke la MTX-kuracado faris plibonigi signife la ĝeneralan takson de simptomoj fare de kuracistoj kaj homoj kun PsA implikita en la studo. Ankaŭ haŭtaj simptomoj plibonigis kun MTX.

Alia studo, raportita en 2008, trovis, ke se homoj kun PsA estis kuracitaj frue en la malsano kun pliigita dozo de MTX, ili havis pli bonajn rezultojn. El la 59 homoj en la studo:

• 68 procentoj havis 40-procentan malkreskon en aktive inflamita komuna kalkulo
• 66 procentoj havis 40-procentan malkreskon en ŝvelinta komuna kalkulo
• 57 procentoj havis plibonigitan Psoriazan Areon kaj Severecan Indekson (PASI)

Ĉi tiu esplorado de 2008 estis farita en Toronto-kliniko, kie antaŭa studo trovis neniun avantaĝon por MTX-kuracado por komuna ŝvelaĵo.

Avantaĝoj de metotreksato por psoriata artrito

MTX funkcias kiel kontraŭinflamacia kaj povas esti utila memstare por mildaj kazoj de PsA.

Studo de 2015 trovis, ke 22 procentoj de homoj kun PsA kuracita nur per MTX atingis minimuman malsanan agadon.

MTX efikas por liberigi haŭtan implikiĝon. Tial via kuracisto eble komencos vian kuracadon per MTX. Ĝi estas malpli multekosta ol la pli novaj biologiaj drogoj disvolvitaj en la fruaj 2000-aj jaroj.

Sed MTX ne malhelpas komunan detruon en PsA. Do se vi riskas ostodetruon, via kuracisto eble aldonos unu el la biologiaĵoj. Ĉi tiuj drogoj malhelpas produktadon de tumora nekroza faktoro (TNF), inflam-kaŭzanta substanco en la sango.

Kromefikoj de metotreksato por psoriata artrito

La kromefikoj de MTX-uzo por homoj kun PsA povas esti signifaj. Oni pensas, ke genetiko povas en individuaj reagoj al MTX.

Feta disvolviĝo

Oni scias, ke MTX estas malutila por feta disvolviĝo. Se vi provas gravediĝi, aŭ se vi gravedos, restu for de MTX.

Hepata damaĝo

La ĉefa risko estas hepata damaĝo. Ĉirkaŭ 1 el 200 homoj prenantaj MTX havas hepatan damaĝon. Sed la damaĝo estas reigebla kiam vi haltigas MTX. Laŭ la Nacia Psoriaza Fondaĵo, la risko komenciĝas post kiam vi atingos dumvivan amasiĝon de 1,5 gramoj da MTX.

Via kuracisto kontrolos vian hepatan funkcion dum vi prenas MTX.

La risko de hepata damaĝo pliiĝas se vi:

• trinki alkoholon
• estas grasegaj
• havas diabeton
• havas nenormalan renan funkcion

Aliaj kromefikoj

Aliaj eblaj kromefikoj ne estas tiel seriozaj, nur malkomfortaj kaj kutime regeblaj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• naŭzo aŭ vomado
• laceco
• buŝaj ulceroj
• lakso
• harperdo
• kapturno
• kapdoloro
• frostotremoj
• pliigita risko de infekto
• sentemo al sunlumo
• brula sento en haŭtaj lezoj

Drogaj interagoj

Iuj senreceptaj kontraŭdoloraj drogoj kiel aspirino (Bufferin) aŭ ibuprofeno (Advil) povas pliigi kromefikojn de MTX. Certaj antibiotikoj povas interrilati por redukti MTX-efikecon aŭ povas esti damaĝaj. Parolu al via kuracisto pri viaj medikamentoj kaj eblaj interagoj kun MTX.

Dozo de metotreksato uzata por psoriaza artrito

La komenca dozo de MTX por PsA estas 5 ĝis 10 miligramoj (mg) semajne dum la unua aŭ du semajnoj. Depende de via respondo, la kuracisto iom post iom pliigos la dozon por atingi 15 ĝis 25 mg semajne, kiu estas konsiderata la norma kuracado.

MTX estas prenita unufoje semajne, buŝe aŭ per injekto. La parola MTX povas esti en pilolo aŭ likva formo. Iuj homoj povas disigi la dozon en tri partojn en la tago, kiam ili prenas ĝin por helpi kun kromefikoj.

Via kuracisto eble ankaŭ preskribos suplementon de folia acido, ĉar oni scias, ke MTX reduktas esencajn nivelojn de folato.

Alternativoj al metotreksato por kuracado de psoriata artrito

Estas alternativaj drogoj por PsA por homoj, kiuj ne povas aŭ ne volas preni MTX.

Se vi havas tre mildan PsA, vi eble povos mildigi simptomojn nur per nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (AINS). Sed NSAIDS kun haŭtaj lezoj. La samo validas por lokaj injektoj de kortikosteroidoj, kiuj povas helpi kun iuj simptomoj.

Aliaj konvenciaj DMARDoj

Konvenciaj DMARDoj en la sama grupo kiel MTX estas:

• sulfasalazino (Azulfidino), kiu plibonigas artritajn simptomojn sed ne ĉesigas artikan damaĝon
• leflunomido (Arava), kiu plibonigas ambaŭ artikajn kaj haŭtajn simptomojn
• ciklosporino (Neoral) kaj tacrolimus (Prograf), kiuj funkcias inhibante kalcinurinan kaj T-limfocitan agadon

Ĉi tiuj DMARDS estas iam uzataj kombine kun aliaj drogoj.

Biologiko

Multaj pli novaj medikamentoj haveblas, sed ĉi tiuj pli multekostas. Esplorado daŭras, kaj verŝajne aliaj novaj traktadoj eble estos haveblaj en la estonteco.

Biologiistoj, kiuj malhelpas TNF kaj malpliigas artikan damaĝon en PsA, inkluzivas ĉi tiujn TNF-alfa-blokilojn:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biologiistoj, kiuj celas interleukinajn proteinojn (citokinoj), povas redukti inflamon kaj plibonigi aliajn simptomojn. Ĉi tiuj estas aprobitaj de FDA por trakti PsA. Ili inkluzivas:

• ustekinumab (Stelara), unuklona antikorpo, kiu celas interleukin-12 kaj interleukin-23
• sekukinamab (Cosentyx), kiu celas interleukin-17A

Alia traktado estas la drogo apremilast (Otezla), kiu celas molekulojn ene de imunaj ĉeloj, kiuj rilatas al inflamo. Ĝi haltigas la enzimon fosfodiesterase 4, aŭ PDE4. Apremilast reduktas inflamon kaj artikan ŝvelaĵon.

Ĉiuj kuraciloj, kiuj traktas PsA, havas kromefikojn, do gravas taksi la avantaĝojn kaj kromefikojn kun via kuracisto.

La kunportado

MTX povas esti utila traktado por PsA ĉar ĝi reduktas inflamon kaj helpas simptomojn ĝenerale. Ĝi ankaŭ povas havi seriozajn kromefikojn, do vi devos esti regule kontrolata.

Se pli ol unu el viaj artikoj estas implikita, kombini MTX kun biologia DMARD povas esti utila por ĉesigi komunan detruon. Diskutu ĉiujn kuracajn eblojn kun via kuracisto kaj regule revizu la kuracan planon. Verŝajne estiĝos esploroj pri PsA-kuraciloj en la estonteco.

Vi eble ankaŭ trovos utile paroli kun "pacienca naviganto" ĉe la Nacia Psoriaza Fondaĵo, aŭ aliĝi al unu el ĝiaj diskutaj grupoj pri psoriazo.