Aŭtoro: Lewis Jackson
Dato De Kreado: 5 Majo 2021
Ĝisdatiga Dato: 18 Novembro 2024
Anonim
Домашний уход за лицом после 50 лет. Советы косметолога. Антивозрастной уход за зрелой кожей.
Video: Домашний уход за лицом после 50 лет. Советы косметолога. Антивозрастной уход за зрелой кожей.

Enhavo

Iktero

"Iktero" estas la medicina termino, kiu priskribas flaviĝon de la haŭto kaj okuloj. Iktero mem ne estas malsano, sed ĝi estas simptomo de pluraj eblaj subaj malsanoj. Iktero formiĝas kiam estas tro da bilirubino en via sistemo. Bilirubino estas flava pigmento kreita per la disfalo de mortintaj ruĝaj globuloj en la hepato. Kutime la hepato forigas bilirubinon kune kun malnovaj ruĝaj globuloj.

Iktero povas indiki gravan problemon kun la funkcio de viaj ruĝaj globuloj, hepato, galveziko aŭ pankreato.

Kondiĉoj, kiuj kaŭzas ikteron, kun bildoj

Multaj internaj kondiĉoj povas kaŭzi flaviĝon de la haŭto. Jen listo de 23 eblaj kaŭzoj.

Averto: Grafikaj bildoj antaŭe.

Hepatito

  • Ĉi tiu inflama stato de la hepato estas kaŭzita de infekto, aŭtoimuna malsano, ekstrema sangoperdo, medikamentoj, drogoj, toksinoj aŭ alkoholo.
  • Ĝi povas esti akra aŭ kronika, depende de la kaŭzo.
  • Laceco, letargio, senapetiteco, naŭzo, vomado, jukado de haŭto, dekstra supra abdomena doloro, flavaj haŭto aŭ okuloj, kaj fluida amasiĝo en la abdomeno estas eblaj simptomoj.
Legu kompletan artikolon pri iktero.

Novnaskita iktero

  • Novnaskita iktero estas ofta kondiĉo, kiu okazas kiam bebo havas altan nivelon de bilirubino en la sango baldaŭ post la naskiĝo.
  • Ĝi ofte foriras memstare kiam la hepato de bebo disvolviĝas kaj kiam la bebo komencas manĝi, kio helpas bilirubinon trairi la korpon.
  • Tre altaj niveloj de bilirubino povas riski bebon por surdeco, cerba paralizo aŭ aliaj formoj de cerba difekto, do iktero devas esti zorge kontrolata se ĝi okazas post la naskiĝo.
  • La unua signo de iktero estas flavigado de la haŭto aŭ okuloj, kiu komenciĝas ene de du ĝis kvar tagoj post la naskiĝo kaj povas komenciĝi sur la vizaĝo antaŭ ol disvastiĝi tra la korpo.
  • Simptomoj de danĝere altigitaj niveloj de bilirubino inkluzivas ikteron, kiu disvastiĝas aŭ fariĝas pli intensa laŭlonge de la tempo, febro, malbona manĝado, senforteco kaj forta ploro.
Legu kompletan artikolon pri novnaskita iktero.

Patrina lakta iktero

  • Ĉi tiu tipo de iktero asociiĝas kun mamnutrado.
  • Ĝi tipe okazas unu semajnon post naskiĝo.
  • Kutime ĝi ne kaŭzas problemojn kaj fine foriras memstare.
  • Ĝi kaŭzas flavan senkolorigon de la haŭto kaj la blankuloj de la okuloj, lacecon, malbonan plipeziĝon kaj altan ploron.
Legu kompletan artikolon pri patrina lakta iktero.

Talasemio

  • Talasemio estas hereda sangomalsano en kiu la korpo faras nenormalan formon de hemoglobino.
  • La malsano rezultigas troan detruon de eritrocitoj, kio kaŭzas anemion.
  • Estas tri ĉefaj specoj de talasemio, kiuj varias laŭ simptomoj kaj severeco.
  • Simptomoj inkluzivas ostajn misformaĵojn (precipe en la vizaĝo), malhelan urinon, malfruan kreskon kaj disvolviĝon, troan lacecon kaj lacecon, kaj flavan aŭ palan haŭton.
Legu kompletan artikolon pri talasemio.

Pankreata kancero

  • Pankreata kancero okazas kiam la ĉeloj de la pankreato, kiu estas esenca endokrina organo situanta malantaŭ la stomako, fariĝas kanceraj kaj ekstere de kontrolo.
  • Pankreata kancero povas esti malfacile detektebla kaj ofte estas diagnozita en pli progresintaj stadioj de la malsano.
  • Oftaj simptomoj inkluzivas apetiton, senintencan malplipeziĝon, abdomenan (stomakan) aŭ malaltan dorsdoloron, sangokoagulaĵojn, ikteron (flavajn haŭton kaj okulojn) kaj depresion.
Legu kompletan artikolon pri pankreata kancero.

Hepatito B.

  • Infekto de la hepatito B-viruso kaŭzas ĉi tian hepatan inflamon.
  • Ĝi disvastiĝas per rekta kontakto kun infektita sango; esti pikita per poluita nadlo aŭ dividi nadlojn; translokiĝo de patrino al bebo dum naskiĝo; buŝa, vagina kaj anusa seksumado sen kondomo-protekto; kaj uzado de razilo aŭ iu ajn alia persona objekto kun restaĵoj de infektita likvaĵo.
  • Oftaj simptomoj inkluzivas laciĝon, malhelan urinon, artikon kaj muskolan doloron, apetiton, febron, abdomenan malkomforton, malforton kaj flaviĝon de la blankuloj de la okuloj (sklero) kaj haŭto (iktero).
  • Komplikaĵoj de kronika hepatito B-infekto inkluzivas hepatan cikatron (cirozo), hepatan fiaskon, hepatan kanceron kaj morton.
  • Hepatito B-infekto povas esti malhelpita per rutina imunigo.
Legu kompletan artikolon pri iktero B.

Manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo (G6PD)

  • Ĉi tiu genetika anomalio rezultigas neadekvatan kvanton de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo (G6PD) en la sango.
  • G6PD-manko igas ruĝajn globulojn rompiĝi kaj esti detruitaj trofrue, kaŭzante hemodissolvan anemion.
  • Anemio povas deĉeniĝi manĝante favajn fabojn kaj guŝojn, spertante infektojn aŭ prenante iujn medikamentojn.
  • Laceco, flavigado de la haŭto kaj okuloj, spirmanko, rapida korfrekvenco, urino malhela aŭ flav-oranĝa, pala haŭto kaj kapturno estas eblaj simptomoj.
Legu kompletan artikolon pri manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo (G6PD).

Hepatito C

  • Iuj homoj raportas mildajn ĝis severajn simptomojn inkluzive febron, malhelan urinon, apetiton, abdomenan doloron aŭ malkomforton, artikan doloron, ikteron.
  • Infekto de la hepatito C-viruso kaŭzas tian hepatan inflamon.
  • Hepatito C transdoniĝas per sango-al-sango kontakto kun iu infektita kun VHC.
  • Ĉirkaŭ 70 ĝis 80 procentoj de homoj kun hepatito C ne havas simptomojn.
Legu kompletan artikolon pri iktero C.

Hepatito E

  • Hepatito E estas eble grava akuta hepata malsano kaŭzita de la hepatito E-viruso.
  • La infekto disvastiĝas per trinkado aŭ manĝado de poluitaj manĝaĵoj aŭ akvo, sangotransfuzoj aŭ transdono de patrino al infano.
  • Plej multaj kazoj de infekto memstariĝas post kelkaj semajnoj, sed en maloftaj kazoj infekto povas kaŭzi hepatan malsukceson.
  • Flavigado de la haŭto, malhela urino, artika doloro, senapetiteco, doloro en la abdomeno, hepata pligrandiĝo, naŭzo, vomado, laceco kaj febro estas eblaj simptomoj.
Legu kompletan artikolon pri hepatito E.

Alkohola hepata malsano

  • Ĉi tiu malsana, inflama stato de la hepato estas kaŭzita de forta alkohola konsumo dum longa tempo.
  • Simptomoj varias laŭ la kvanto de damaĝo al la hepato.
  • Facila sangado aŭ kontuzado, laceco, ŝanĝoj en via mensa stato (inkluzive konfuzo0, iktero (aŭ flavigado de la haŭto aŭ okuloj), doloro aŭ ŝvelaĵo en la abdomeno, naŭzo kaj vomado, kaj malplipeziĝo estas ĉiuj eblaj simptomoj.
Legu kompletan artikolon pri alkohola hepata malsano.

Hepatito D.

  • Infekto de ambaŭ hepatito B kaj hepatito D-virusoj kaŭzas ĉi tiun tipon de hepata inflamo.
  • Vi povas kontrakti hepatiton D nur se vi havas hepatiton B.
  • La infekto estas kontaĝa kaj disvastiĝas per rekta kontakto kun la korpaj fluidoj de infektito.
  • Simptomoj inkluzivas flaviĝon de la haŭto kaj okuloj, artika doloro, abdomena doloro, vomado, senapetiteco, malhela urino kaj laceco.
Legu kompletan artikolon pri iktero D.

Galŝtonoj

  • Galŝtonoj formiĝas kiam estas alta koncentriĝo de galo, bilirubino aŭ kolesterolo en la likvaĵo stokita ene de la veziko.
  • Galŝtonoj kutime ne kaŭzas simptomojn aŭ doloron ĝis ili malhelpas la galvezikan malfermon aŭ galajn tubojn.
  • Supra dekstra abdomena doloro aŭ stomaka doloro okazas post manĝado de manĝaĵoj, kiuj havas multe da grasoj.
  • Aliaj simptomoj inkluzivas doloron akompanatan de naŭzo, vomado, malhela urino, blankaj taburetoj, lakso, ruktado kaj senkonsumado.
Legu kompletan artikolon pri galŝtonoj.

Hepatito A

  • Infekto de la hepatito A-viruso kaŭzas tian hepatan inflamon.
  • Ĉi tio estas tre kontaĝa formo de iktero, kiu povas disvastiĝi per poluita manĝaĵo aŭ akvo.
  • Ĝi ĝenerale ne estas serioza kaj kutime kaŭzas neniujn longperspektivajn efikojn, kaj povas esti malhelpita per imunigo antaŭ ol vojaĝi al endemiaj areoj aŭ areoj kun malriĉaj sanitaraj servoj.
  • Simptomoj inkluzivas tapidan komencon de naŭzo, vomado, abdomena doloro, febro, apetito kaj korpa doloro.
  • Malhela urino, palaj taburetoj, flavigado de la haŭto kaj blankuloj de la okuloj, juka haŭto kaj pligrandigita hepato povas okazi ene de semajno post kontraktado de la viruso.
Legu kompletan artikolon pri iktero A.

Cirozo

  • Diareo, malpliigita apetito kaj malplipeziĝo, ŝvela ventro
  • Facila kontuzado kaj sangado
  • Malgrandaj araneoformaj sangaj vaskuloj videblaj sub la haŭto
  • Flavigado de la haŭto aŭ okuloj kaj jukaj haŭtoj
Legu kompletan artikolon pri cirozo.

Bilokanal obstrukco

Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata medicina krizo. Urĝa zorgo eble necesos.


  • Plej ofte kaŭzita de galŝtonoj, sed ankaŭ povas esti kaŭzita de vundo al la hepato aŭ galveziko, inflamo, tumoroj, infektoj, kistoj aŭ hepata damaĝo.
  • Flavigado de la haŭto aŭ okuloj, ekstreme jukanta haŭto sen ekzemo, helkoloraj taburetoj, tre malhela urino
  • Doloro en la supra dekstra flanko de la abdomeno, naŭzo, vomado, febro
  • Obstrukco povas kaŭzi gravan infekton, kiu postulas urĝan medicinan atenton
Legu kompletan artikolon pri galo-obstrukco.

Serpoĉela anemio

  • Serpoĉela anemio estas genetika malsano de la eritrocitoj, kiu kaŭzas, ke ili alprenas duonlunan aŭ serpan formon.
  • Serpoformaj eritrocitoj emas kaptiĝi en malgrandaj vazoj, kio malhelpas sangon atingi malsamajn partojn de la korpo.
  • Serpformaj ĉeloj detruiĝas pli rapide ol normalformaj eritrocitoj, kio kaŭzas anemion.
  • Simptomoj inkluzivas troan lacecon, palan haŭton kaj gumojn, flaviĝon de la haŭto kaj okuloj, ŝvelaĵo kaj doloro en manoj kaj piedoj, oftaj infektoj kaj epizodoj de ekstrema doloro en la brusto, dorso, brakoj aŭ kruroj.
Legu kompletan artikolon pri serpoĉela anemio.

Hepata kancero

  • Primara hepata kancero estas speco de kancero, kiu okazas kiam la ĉeloj de la hepato fariĝas kanceraj kaj komencas ekstere de kontrolo
  • La malsamaj specoj de primara hepata kancero originas de la diversaj ĉeloj, kiuj konsistas el la hepato
  • Abdomena malkomforto, doloro kaj tenereco, precipe en supra dekstra abdomeno, estas eblaj simptomoj
  • Aliaj simptomoj inkluzivas flaviĝon de la haŭto kaj la blankuloj de la okuloj; blankaj, kretaj taburetoj; naŭzo; vomado; kontuzado aŭ sangado facile; malforto; kaj laceco
Legu kompletan artikolon pri hepata kancero.

Akra pankreatito

Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata medicina krizo. Urĝa zorgo eble necesos.


  • Ĉi tiu dolora inflamo de la pankreato estas plej ofte kaŭzita de galŝtonoj aŭ misuzo de alkoholo.
  • Subita konstanta, intensa doloro en la supra parto de la abdomeno povas vojaĝi ĉirkaŭ la korpo al la dorso.
  • Doloro plimalboniĝas kiam vi kuŝas sur via dorso kaj pliboniĝas kiam vi sidas aŭ klinas sin antaŭen.
  • Naŭzo kaj vomado povas okazi.
Legu kompletan artikolon pri akra pankreatito.

Idiopata aŭtoimuna hemodissolva anemio

Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata medicina krizo. Urĝa zorgo eble necesos.

  • Ĉi tiu grupo de maloftaj sed gravaj sangaj malsanoj okazas kiam la korpo detruas ruĝajn globulojn pli rapide ol ĝi produktas ilin.
  • Ĉi tiuj malordoj povas okazi en ajna punkto de la vivo kaj povas disvolvi subite aŭ iom post iom.
  • Ruĝa globula detruo kaŭzas moderan ĝis severan anemion.
  • Simptomoj inkluzivas kreskantan malforton kaj lacecon, spirmankon, palan aŭ flavan haŭton, malhelan urinon, rapidan korfrekvencon, kapdoloron, muskolan doloron, naŭzon, vomadon kaj abdomenan doloron.
Legu kompletan artikolon pri idiopata aŭtoimuna hemodissolva anemio.

ABO-neagordigebla reago

Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata medicina krizo. Urĝa zorgo eble necesos.


  • Ĉi tio estas malofta sed serioza kaj eble fatala respondo al malkongrua sango post sangotransfuzo
  • Simptomoj komenciĝas post kelkaj minutoj post ricevo de transfuzo
  • Ĉi tiuj inkluzivas febron kaj frostotremojn, spirajn malfacilaĵojn, muskolajn dolorojn, naŭzon
  • Brusto, abdomena aŭ malantaŭa doloro, sango en via urino, iktero estas aliaj eblaj simptomoj
Legu kompletan artikolon pri ABO-neagordigebla reago.

Drog-induktita imuna hemodissolva anemio

  • Ĉi tio okazas, kiam medikamento kaŭzas la imunan (defendan) sistemon de la korpo erare ataki siajn proprajn eritrocitojn.
  • Simptomoj povas okazi minutojn ĝis tagoj post prenado de medikamento.
  • Simptomoj inkluzivas lacecon, malhelan urinon, palajn haŭtojn kaj gingivojn, rapidan korfrekvencon, spirmankon, flaviĝon de haŭto aŭ la blankuloj de la okuloj.
Legu kompletan artikolon pri imuna hemoliza anemio induktita de drogoj.

Flava febro

  • Flava febro estas grava, eble mortiga, gripa virusmalsano disvastigita de moskitoj.
  • Ĝi estas plej ofta en iuj partoj de Afriko kaj Sudameriko.
  • Ĝi povas esti malhelpita per vakcinado, kiu eble necesos se vi vojaĝas al endemiaj areoj.
  • Komencaj simptomoj de la infekto similas al tiuj de la gripa viruso, inkluzive febron, frostotremojn, kapdoloron, korpan doloron kaj apetiton.
  • Dum la toksa fazo de infekto, komencaj simptomoj povas malaperi ĝis 24 horoj kaj poste reveni kune kun simptomoj de malpliigita urinado, abdomena doloro, vomado, korritmaj problemoj, atakoj, deliro kaj sangado de la buŝo, nazo kaj okuloj.
Legu kompletan artikolon pri flava febro.

Malsano de Weil

  • La malsano de Weil estas severa formo de la bakteria infekto de leptospirozo, kiu efikas sur la reno, hepato, pulmoj aŭ cerbo.
  • Ĝi povas esti kuntirita per kontakto kun poluita grundo aŭ akvo, aŭ la urino, sango aŭ histo de bestoj, kiuj estas infektitaj per la bakterioj.
  • La simptomoj de Weil-malsano inkluzivas naŭzon, senapetitecon, malplipeziĝon, lacecon, ŝvelintajn maleolojn, piedojn aŭ manojn, ŝvelintan hepaton, malpliigitan urinadon, spirmankon, rapidan korbatadon kaj flaviĝon de la haŭto kaj okuloj.
Legu kompletan artikolon pri la malsano de Weil.

Simptomoj de iktero

Flav-nuancigitaj haŭto kaj okuloj karakterizas ikteron. En pli severaj kazoj, la blankuloj de viaj okuloj povas bruniĝi aŭ oranĝiĝi. Eble ankaŭ vi havas malhelan urinon kaj palajn taburetojn.

Se subesta sanstato kiel virus-hepatito kulpas pri la iktero, vi eble spertos aliajn simptomojn, inkluzive troan lacecon kaj vomadon.

Iuj homoj misdiagnozas sin, kiam ili spertas flavan haŭton. Homoj kun iktero kutime havas kaj flavkoloran haŭton kaj flavkolorajn okulojn.

Se vi havas nur flavan haŭton, ĝi eble ŝuldiĝas al tro multe da beta-karoteno en via sistemo. Beta karoteno estas antioksidanto trovita en manĝaĵoj kiel karotoj, kukurboj kaj batatoj. Troo de ĉi tiu antioksidanto ne kaŭzas ikteron.

Kaŭzoj de iktero

Malnovaj ruĝaj globuloj vojaĝas al via hepato, kie ili rompiĝas. Bilirubino estas la flava pigmento formita de la disfalo de ĉi tiuj malnovaj ĉeloj. Iktero okazas kiam via hepato ne metaboligas bilirubinon tiel, kiel ĝi devas.

Via hepato povus esti damaĝita kaj ne povos plenumi ĉi tiun procezon.Foje la bilirubino simple ne povas atingi vian digestan vojon, kie ĝi kutime estus forigita tra via tabureto. En aliaj kazoj, eble estas tro da bilirubino provanta eniri la hepaton samtempe aŭ tro multaj ruĝaj globuloj mortantaj samtempe.

Iktero ĉe plenkreskuloj indikas:

  • misuzo de alkoholo
  • hepata kancero
  • talasemio
  • cirozo (cikatro de la hepato, kutime pro alkoholo)
  • galŝtonoj (kolesterolaj ŝtonoj el hardita grasa materialo aŭ pigmentaj ŝtonoj el bilirubino)
  • iktero A
  • iktero B.
  • iktero C
  • iktero D.
  • iktero E
  • pankreata kancero
  • G6PD-manko
  • bilia (galo-dukto) obstrukco
  • serpoĉela anemio
  • akuta pankreatito
  • ABO-neagordigebla reago
  • drogo-induktita imuna hemoliza anemio
  • flava febro
  • Malsano de Weil
  • aliaj sangomalsanoj kiel hemodissolva anemio (la rompo aŭ detruo de eritrocitoj, kiu kaŭzas malpliigitan nombron da eritrocitoj en via cirkulado, kio kaŭzas lacecon kaj malforton)
  • malfavora reago al aŭ superdozo de medikamento, kiel ekzemple acetaminofeno (Tylenol)

Iktero ankaŭ estas ofta okazo ĉe novnaskitoj, precipe ĉe beboj, kiuj naskiĝas antaŭtempe. Troo de bilirubino povas formiĝi ĉe novnaskitoj ĉar iliaj hepatoj ankoraŭ ne plene disvolviĝis. Ĉi tiu kondiĉo estas konata kiel patrina lakta iktero.

Testoj kaj diagnozo

Via kuracisto unue faros sangokontrolojn por determini la kaŭzon de via iktero. Sangokontrolo ne nur povas determini la tutan kvanton de bilirubino en via korpo, sed ankaŭ helpi detekti indikilojn de aliaj malsanoj kiel hepatito.

Aliaj diagnozaj testoj povas esti uzataj, inkluzive:

  • hepataj funkciotestoj, serio de sangokontroloj, kiuj mezuras nivelojn de iuj proteinoj kaj enzimoj, kiujn la hepato produktas kiam ĝi estas sana kaj kiam ĝi estas damaĝita
  • kompleta sangokalkulo (CBC), por vidi ĉu vi havas evidentecon de hemodissolva anemio
  • bildaj studoj, kiuj povas inkluzivi abdomenajn ultrasonojn (uzante altfrekvencajn sonondojn por generi bildojn de viaj internaj organoj) aŭ CT-skanadojn
  • hepata biopsio, kiu implikas forigi malgrandajn specimenojn de hepata histo por testado kaj mikroskopa ekzameno

La severeco de iktero ĉe novnaskitoj ĝenerale estas diagnozita kun sangokontrolo. Malgranda sangospecimeno estas prenita pikante la piedfingron de la bebo. Via infankuracisto rekomendos kuracadon se la rezultoj indikas moderan ĝis severan ikteron.

Traktanta ikteron

Denove iktero mem ne estas malsano sed simptomo de pluraj eblaj subaj malsanoj. La speco de kuracado, kiun via kuracisto rekomendas por iktero, dependas de ĝia kaŭzo. Via kuracisto traktos la kaŭzon de iktero, ne la simptomon mem. Post kiam kuracado komenciĝos, via flava haŭto probable revenos al sia normala stato.

Laŭ la American Liver Foundation, plej multaj ikteraj kazoj en beboj solvas ene de unu ĝis du semajnoj.

Modera iktero estas kutime traktata per fototerapio en la hospitalo aŭ en la hejmo por helpi forigi troan bilirubinon.

La lumaj ondoj uzataj en fototerapio estas sorbitaj de la haŭto kaj sango de via bebo. La lumo helpas la korpon de via bebo ŝanĝi la bilirubinon en forĵetaĵojn por forigi. Oftaj intestaj movadoj kun verdetaj taburetoj estas ofta kromefiko de ĉi tiu terapio. Ĉi tio estas nur la bilirubino eliranta el la korpo. Fototerapio povas impliki uzon de lumigita kuseneto, kiu imitas naturan sunlumon kaj estas metita sur la haŭton de via bebo.

Severaj kazoj de iktero estas traktataj per sangotransfuzoj por forigi bilirubinon.

Perspektivo por iktero

Iktero kutime malpliiĝas kiam la suba kaŭzo estas traktata. Outlook dependas de via ĝenerala stato. Vidu vian kuraciston tuj, ĉar iktero povas esti signo de grava malsano. Malgravaj kazoj de iktero en novnaskitoj emas mem foriri sen kuracado kaj kaŭzas neniujn daŭrantajn hepatajn problemojn.

Novaj Artikoloj

Venena Kverko kontraŭ Venena Hedero: Kio estas la Diferenco?

Venena Kverko kontraŭ Venena Hedero: Kio estas la Diferenco?

Ni inkluziva produktojn, kiujn ni opinia utilaj por niaj legantoj. e vi aĉeto per ligoj en ĉi tiu paĝo, ni eble gajno malgrandan komi ionon. Jen nia procezo. e vi ofte pa iga tempon en la naturo, vi p...
Krako en Via Kolo: Kiel Akiri Krizhelpon

Krako en Via Kolo: Kiel Akiri Krizhelpon

Truo en kolo kontraŭ doloro en koloLa termino "kraketo en via kolo" e ta iam uzata por pri kribi rigidecon en la mu koloj, kiuj ĉirkaŭa viajn mal uprajn kolon kaj kapolojn. Ĉi tio diferenca...