Laboro kaj Liverado: Episiotomio

Enhavo

• Prizorgo de la Episiotomio Post Akuŝo
• Parolu kun Via Doktoro

Kio Estas Epiziotomio?

La esprimo episiotomio rilatas al la intenca incizo de la vagina malfermaĵo por akceli liveradon aŭ por eviti aŭ malpliigi eblan ŝiradon. Epiziotomio estas la plej ofta procedo farita en nuntempa obstetriko. Iuj aŭtoroj taksas, ke ĝis 50 ĝis 60% de pacientoj, kiuj vagine naskas, havos episiotomion. Tarifoj de episiotomio varias tra la resto de la mondo kaj povas esti tiel malaltaj kiel 30% en iuj eŭropaj landoj.

La episiotomia proceduro unue estis priskribita en 1742; ĝi poste akiris ĝeneraligitan akcepton, pintante en la 1920-aj jaroj. Ĝiaj raportitaj avantaĝoj inkluzivis konservadon de la integreco de la pelva planko kaj antaŭzorgo de utera prolapso kaj alia vagina traŭmato. Ekde la 1920-aj jaroj, la nombro de virinoj, kiuj ricevas episiotomion dum sia akuŝo, konstante malpliiĝis. En moderna obstetriko, episiotomio ne estas rutine farita. Tamen, en iuj cirkonstancoj kaj kiam farata de lerta kuracisto, episiotomio povas esti utila.

Oftaj kialoj por fari episiotomion:

• Longedaŭra dua etapo de laboro;
• Feta mizero;
• Vagina akuŝo postulas helpon kun uzado de forcepso aŭ vakua ekstraktilo;
• Bebo en postaĵoprezento;
• Ĝemelaj aŭ multnombraj transdonoj;
• Grandgranda bebo;
• Nenormala pozicio de la kapo de la bebo; kaj
• Kiam la patrino havas historion de pelva kirurgio.

Prizorgo de la Episiotomio Post Akuŝo

Prizorgo de la episiotomia vundo komenciĝas tuj post la akuŝo kaj devas inkluzivi kombinaĵon de loka vunda prizorgo kaj doloro. Dum la unuaj 12 horoj post akuŝo, glaciaĵo povas esti helpema por malhelpi kaj doloron kaj ŝveliĝon de la loko de la episiotomio. La incizo devas esti konservita pura kaj seka por eviti infekton. Oftaj sidbanoj (trempante la areon de la vundo en malgranda kvanto da varma akvo dum ĉirkaŭ 20 minutoj plurajn fojojn tage), povas helpi konservi la areon pura. La epiziotomia ejo ankaŭ devas esti purigita post intesta movado aŭ post urinado; tion oni povas plenumi per uzo de ŝpruca botelo kaj varma akvo. Ŝpruca botelo ankaŭ povas esti uzata dum urinado por malpliigi la doloron, kiu okazas kiam urino kontaktas la vundon. Post kiam la ejo estis ŝprucita aŭ trempita, la areo devas esti sekigita per milde makulado per silkopapero (aŭ harsekigilo povas esti uzita por sekigi la areon sen la iritado de abrazia papero).

La severeco de vagina episiotomio aŭ larmo ofte estas menciita en gradoj, depende de la amplekso de la incizo kaj / aŭ disŝirado. Triaj kaj kvaragradaj epiziotomioj implikas incizon de la anusa konstriktoro aŭ la rektala mukozo. En ĉi tiuj kazoj, fekaj moligiloj povas esti uzataj por malhelpi plian vundon aŭ re-vundon de la episiotomia ejo. Por faciligi la resaniĝon de pli granda vundo, paciento povas esti tenata sur fekaj moligiloj dum pli ol semajno.

Pluraj studoj taksis la uzon de malsamaj kontraŭdoloraj kuraciloj en la administrado de doloro asociita kun episiotomioj. La nesteroidaj kontraŭinflamaj medikamentoj, kiel ibuprofeno (Motrin), konstante troviĝis kiel la plej bona speco de dolormildigilo. Tamen acetaminofeno (Tylenol) ankaŭ estis uzata kun kuraĝaj rezultoj. Kiam granda episiotomio estis farita, la kuracisto povas preskribi narkotan medikamenton por helpi mildigi la doloron.

Pacientoj devas eviti la uzon de tamponoj aŭ tukoj en la postnaska periodo por certigi taŭgan resaniĝon kaj eviti re-vundiĝon de la areo. Oni devas instrui pacientojn abstini de seksa rilato ĝis la epiziotomio estos retaksita kaj tute resaniĝinta. Ĉi tio povas daŭri ĝis kvar ĝis ses semajnojn post la akuŝo.

Parolu kun Via Doktoro

Estas malmultaj, se iuj, kialoj por ke episiotomio estu farata rutine. La kuracisto aŭ flegistino-akuŝistino devas fari decidon dum la akuŝo pri la bezono de episiotomio. Malferma dialogo inter la provizanto kaj la paciento dum antaŭnaskaj prizorgaj vizitoj kaj dum la akuŝo estas kritika parto de la decida procezo. Estas cirkonstancoj, kiam episiotomio povas esti tre utila kaj povas malhelpi la bezonon de cezara sekcio aŭ helpata vagina akuŝo (per uzo de forcepso aŭ vakua ekstraktilo).