Kormalsano

Enhavo

• Recenzo por

Unu el kvar usonaj virinoj mortas pro kormalsano ĉiujare. En 2004, preskaŭ 60 procentoj pli da virinoj mortis pro kardiovaskula malsano (kaj kormalsano kaj apopleksio) ol pro ĉiuj kanceroj kune. Jen kion vi bezonas scii nun por malhelpi problemojn poste.

Kio ĝi estas

Kormalsano inkluzivas kelkajn problemojn influantajn la koron kaj la sangajn glasojn en la koro. Specoj de kormalsano inkludas:

• Korona arteria malsano (CAD) estas la plej ofta tipo kaj estas la ĉefa kaŭzo de koratakoj. Kiam vi havas CAD, viaj arterioj fariĝas malmolaj kaj mallarĝaj. Sango malfacile atingas la koron, do la koro ne ricevas la tutan sangon, kiun ĝi bezonas. CAD povas konduki al:
• Angino-brusta doloro aŭ malkomforto, kiuj okazas kiam la koro ne ricevas sufiĉe da sango. Ĝi povas senti kiel premanta aŭ premanta doloro, ofte en la brusto, sed kelkfoje la doloro estas en la ŝultroj, brakoj, kolo, makzelo aŭ dorso. Ĝi ankaŭ povas senti indiĝenon (ĉagrenita stomako). Angino ne estas koratako, sed havi anginon signifas, ke vi estas pli verŝajne havi koratakon.
• Koratako--okazas kiam arterio estas severe aŭ tute blokita, kaj la koro ne ricevas la sangon, kiun ĝi bezonas dum pli ol 20 minutoj.
• Korinsuficienco okazas kiam la koro ne kapablas pumpi sangon tra la korpo tiel bone kiel ĝi devus. Ĉi tio signifas, ke aliaj organoj, kiuj kutime ricevas sangon el la koro, ne ricevas sufiĉe da sango. Ĝi ne signifas, ke la koro haltas. Signoj de korinsuficienco inkludas:
• Spirmanko (sentante ke vi ne povas ricevi sufiĉe da aero)
• Ŝvelaĵo en piedoj, maleoloj kaj kruroj
• Ekstrema laco
• Koraj aritmioj estas ŝanĝoj en la bato de la koro. Plej multaj homoj sentis kapturniĝon, svenon, senspiron aŭ havis brustajn dolorojn samtempe. Ĝenerale, ĉi tiuj ŝanĝoj en korbato estas sendanĝeraj. Kiam vi maljuniĝas, vi pli probable havas aritmiojn. Ne paniku se vi havas kelkajn flirtojn aŭ se via koro kuregas de tempo al tempo. Sed se vi havas flirtojn kaj aliajn simptomojn kiel kapturno aŭ spirmanko, telefonu 911 tuj.

Simptomoj

Kormalsano ofte ne havas simptomojn. Sed estas iuj atentindaj signoj:

• Doloro aŭ malkomforto de brusto aŭ brako povas esti simptomo de kora malsano kaj averta signo de koratako.
• Spirmanko (sentante ke vi ne povas ricevi sufiĉe da aero)
• Vertiĝo
• Naŭzo (sentas naŭzon al via stomako)
• Nenormalaj korbatoj
• Sento tre laca

Parolu kun via kuracisto se vi havas iun el ĉi tiuj simptomoj. Diru al via kuracisto, ke vi zorgas pri via koro. Via kuracisto prenos medicinan historion, faros fizikan ekzamenon kaj povas mendi provojn.

Signoj de koratako

Kaj por virinoj kaj viroj, la plej ofta signo de koratako estas doloro aŭ malkomforto en la centro de la brusto. La doloro aŭ malkomforto povas esti milda aŭ forta. Ĝi povas daŭri pli ol kelkaj minutoj, aŭ ĝi povas foriri kaj reveni.

Aliaj komunaj signoj de koratako inkluzivas:

• Doloro aŭ malkomforto en unu aŭ ambaŭ brakoj, dorso, kolo, makzelo aŭ stomako
• Spirmanko (sentante ke vi ne povas ricevi sufiĉe da aero). La manko de spiro ofte okazas antaŭ aŭ kune kun la brusta doloro aŭ malkomforto.
• Naŭzo (sento de malsana al via stomako) aŭ vomado
• Sentiĝanta svena aŭ ŝaŭma
• Eksplodante en malvarma ŝvito

Virinoj estas pli verŝajne ol viroj havi ĉi tiujn aliajn komunajn signojn de koratako, precipe manko de spiro, naŭzo aŭ vomado, kaj doloro en la dorso, kolo aŭ makzelo. Virinoj ankaŭ pli probable havas malpli oftajn signojn de koratako, inkluzive:

• Pirozo
• Perdo de apetito
• Sentante laca aŭ malforta
• Tuso
• Koro flirtas

Foje la signoj de koratako okazas subite, sed ili ankaŭ povas disvolviĝi malrapide, dum horoj, tagoj kaj eĉ semajnoj antaŭ ol koratako okazas.

Ju pli da koratakaj signoj vi havas, des pli probable estas, ke vi havas koratakon. Ankaŭ, se vi jam havis koratakon, sciu, ke viaj simptomoj eble ne estas la samaj por alia.Eĉ se vi ne certas, ke vi havas koratakon, vi tamen devas kontroli ĝin.

Kiu riskas?

Ju pli maljuna virino fariĝas, des pli probable ŝi havas kormalsanon. Sed virinoj de ĉiuj aĝoj devas zorgi pri kormalsano kaj fari paŝojn por preventi ĝin.

Kaj viroj kaj virinoj havas koratakojn, sed pli da virinoj, kiuj havas koratakojn, mortas pro ili. Terapioj povas limigi kordamaĝon, sed ili devas esti donitaj kiel eble plej baldaŭ post kiam koratako komenciĝas. Ideale, kuracado komenciĝu ene de unu horo post la unuaj simptomoj. Faktoroj, kiuj pliigas riskon, inkluzivas:

• Familia historio (Se via paĉjo aŭ frato havis koratakon antaŭ 55 jaroj, aŭ se via panjo aŭ fratino havis unu antaŭ 65 jaroj, vi pli probable disvolvas kormalsanon.)
• Obezeco
• Manko de fizika agado
• Alta sangopremo
• Diabeto
• Estante afro-amerikano kaj hispanamerikano / latinamerikano

La rolo de alta sangopremo

Sangopremo estas la forto, kiun via sango faras kontraŭ la muroj de viaj arterioj. La premo estas plej alta kiam via koro pumpas sangon en viajn arteriojn - kiam ĝi batas. Ĝi estas plej malalta inter korbatoj, kiam via koro malstreĉiĝas. Kuracisto aŭ flegistino registros vian sangopremon kiel la pli altan nombron ol la pli malaltan. Sangoprema legado sub 120/80 estas kutime konsiderata normala. Tre malalta sangopremo (pli malalta ol 90/60) foje povas kaŭzi maltrankvilon kaj devas esti kontrolita de kuracisto.

Alta sangopremo, aŭ hipertensio, estas sangoprema legado de 140/90 aŭ pli alta. Jaroj da alta sangopremo povas damaĝi arteriajn murojn, igante ilin rigidiĝi kaj mallarĝiĝi. Ĉi tio inkluzivas la arteriojn portantajn sangon al la koro. Rezulte, via koro ne povas akiri la sangon, kiun ĝi bezonas, por bone funkcii. Ĉi tio povas kaŭzi koratakon.

Legado de sangopremo de 120/80 ĝis 139/89 estas konsiderata antaŭ-hipertensio. Ĉi tio signifas, ke vi ne havas altan sangopremon nun sed verŝajne disvolvos ĝin en la estonteco.

La rolo dealta kolesterolo

Kolesterolo estas vaksa substanco trovita en ĉeloj en ĉiuj partoj de la korpo. Kiam estas tro da kolesterolo en via sango, kolesterolo povas kreski sur la muroj de viaj arterioj kaj kaŭzi sangajn coágulos. Kolesterolo povas ŝtopi viajn arteriojn kaj malhelpi vian koron ricevi la sangon, kiun ĝi bezonas. Ĉi tio povas kaŭzi koratakon.

Estas du specoj de kolesterolo:

• Malaltdenseca lipoproteino (LDL) estas ofte nomata la "malbona" ​​kolesterolo, ĉar ĝi povas ŝtopi la arteriojn, kiuj portas sangon al via koro. Por LDL, pli malaltaj nombroj estas pli bonaj.
• Alta denseca lipoproteino (HDL) estas konata kiel "bona" ​​kolesterolo ĉar ĝi elprenas la malbonan kolesterolon el via sango kaj malhelpas ĝin konstrui en viaj arterioj. Por HDL, pli altaj nombroj estas pli bonaj.

Ĉiuj virinoj en la aĝo de 20 aŭ pli devas havi siajn sangajn kolesterolon kaj trigliceridojn kontrolitaj almenaŭ unufoje ĉiun 5 jarojn.

Kompreni la nombrojn

Tuta kolesterolo-Malpli estas pli bone.

Malpli ol 200 mg / dL - Dezirinda

200 - 239 mg / dL - Lima Alta

240 mg / dL kaj pli - Alta

LDL (malbona) kolesterolo - Malsupra estas pli bona.

Malpli ol 100 mg/dL - Optimuma

100-129 mg / dL - Preskaŭ optimuma / super optimuma

130-159 mg/dL - Limo alta

160-189 mg / dL - Alta

190 mg / dL kaj pli - Tre alte

HDL (bona) kolesterolo - Pli alta estas pli bona. Pli ol 60 mg / dL plej bonas.

Niveloj de triglicerido - Malsupra estas pli bona. Malpli ol 150mg / dL estas plej bone.

Piloloj pri naskokontrolo

Preni kontraŭkoncipajn pilolojn (aŭ la flikaĵon) estas ĝenerale sekura por junaj, sanaj virinoj se ili ne fumas. Sed kontraŭkoncipaj piloloj povas kaŭzi riskojn de kormalsano por iuj virinoj, precipe virinoj pli aĝaj ol 35; virinoj kun alta sangopremo, diabeto aŭ alta kolesterolo; kaj virinoj fumantaj. Parolu kun via kuracisto se vi havas demandojn pri la pilolo.

Se vi prenas kontraŭkoncipajn pilolojn, atentu pri signoj de problemoj, inkluzive:

• Okulaj problemoj kiel neklara aŭ duobla vidado
• Doloro en la supra korpo aŭ brako
• Malbonaj kapdoloroj
• Problemoj por spirado
• Kraĉante sangon
• Ŝvelaĵo aŭ doloro en la kruro
• Flavigado de la haŭto aŭ okuloj
• Mamaj buloj
• Nekutima (ne normala) forta sangado de via vagino

Esploro okazas por vidi ĉu la risko por sangokoagulaĵoj estas pli alta ĉe uzantoj de flikaĵoj. Sangaj coaguloj povas konduki al koratako aŭ apopleksio. Parolu kun via kuracisto se vi havas demandojn pri la diakilo.

Menopaŭza Hormona Terapio (MHT)

Menopaŭza hormonterapio (MHT) povas helpi kun iuj simptomoj de menopaŭzo, inkluzive de varmaj ekflamoj, vagina sekeco, humoroŝanĝoj kaj osta perdo, sed ankaŭ ekzistas riskoj. Por iuj virinoj, preni hormonojn povas pliigi iliajn ŝancojn havi koratakon aŭ apopleksion. Se vi decidas uzi hormonojn, uzu ilin ĉe la plej malalta dozo, kiu helpas por la plej mallonga tempo bezonata. Parolu kun via kuracisto se vi havas demandojn pri MHT.

Diagnozo

Via kuracisto diagnozos koronarian arterion (CAD) laŭ:

• Viaj medicinaj kaj familiaj historioj
• Viaj riskfaktoroj
• La rezultoj de fizika ekzameno kaj diagnozaj testoj kaj proceduroj

Neniu unuopa testo povas diagnozi CAD. Se via kuracisto pensas, ke vi havas CAD, li aŭ ŝi probable faros unu aŭ plurajn el la sekvaj testoj:

EKG (Elektrokardiogramo)

EKG estas simpla testo, kiu detektas kaj registras la elektran aktivecon de via koro. EKG montras, kiel rapide batas via koro kaj ĉu ĝi havas regulan ritmon. Ĝi ankaŭ montras la forton kaj tempigon de elektraj signaloj dum ili trapasas ĉiun parton de via koro.

Iuj elektraj ŝablonoj, kiujn la EKG detektas, povas sugesti ĉu CAD probable. EKG ankaŭ povas montri signojn de antaŭa aŭ aktuala koratako.

Stresa Testado

Dum streĉa testado, vi ekzercas por ke via koro laboru forte kaj rapide batu dum koraj testoj estas farataj. Se vi ne povas ekzerci, vi ricevas medikamenton por akceli vian korfrekvencon.

Kiam via koro rapide batas kaj forte laboras, ĝi bezonas pli da sango kaj oksigeno. Arterioj malvastigitaj per plako ne povas liveri sufiĉe da oksigenriĉa sango por plenumi la bezonojn de via koro. Stresa testo povas montri eblajn signojn de CAD, kiel:

• Nenormalaj ŝanĝoj en via korfrekvenco aŭ sangopremo
• Simptomoj kiel spirmanko aŭ brusta doloro
• Nenormalaj ŝanĝoj en via korritmo aŭ la elektra agado de via koro

Dum la streĉa provo, se vi ne povas ekzerci tiom longe kiom tio estas konsiderata normala por iu via aĝo, ĝi povas esti signo, ke ne sufiĉe da sango fluas al via koro. Sed aliaj faktoroj krom CAD povas malhelpi vin ekzerci sufiĉe longe (ekzemple pulmaj malsanoj, anemio aŭ malbona ĝenerala taŭgeco).

Iuj streĉaj provoj uzas radioaktivan tinkturfarbon, sonondojn, positronan emision (PET) aŭ koran magnetan resonancan bildigon (MRI) por preni bildojn de via koro kiam ĝi laboras forte kaj kiam ĝi ripozas.

Ĉi tiuj bildaj streĉaj testoj povas montri, kiel bone fluas sango en la malsamaj partoj de via koro. Ili ankaŭ povas montri kiom bone via koro pumpas sangon kiam ĝi batas.

Eĥkardiografio

Ĉi tiu testo uzas sonondojn por krei kortuŝan bildon de via koro. Eĥkardiografio provizas informojn pri la grandeco kaj formo de via koro kaj kiom bone funkcias viaj korkameroj kaj valvoj.

La testo ankaŭ povas identigi areojn de malbona sangofluo al la koro, areojn de kormuskolo kiuj ne kuntiriĝas normale, kaj antaŭan vundon al la kormuskolo kaŭzita de malbona sangtorento.

Toraka Rentgena foto

Torakradiografio prenas bildon de la organoj kaj strukturoj ene de la brusto, inkluzive de via koro, pulmoj kaj sangaj vaskuloj. Ĝi povas malkaŝi signojn de korinsuficienco, same kiel pulmaj malordoj kaj aliaj kaŭzoj de simptomoj, kiuj ne kaŭzas CAD.

Sangaj Testoj

Sangokontroloj kontrolas la nivelojn de iuj grasoj, kolesterolo, sukero kaj proteinoj en via sango. Nenormalaj niveloj povas montri, ke vi havas riskajn faktorojn por CAD.

Elektron-Rako Komputita Tomografio

Via kuracisto eble rekomendos komputilan tomografion per elektronradia (EBCT). Ĉi tiu testo trovas kaj mezuras kalciajn kuŝejojn (nomitajn kalkiĝoj) en kaj ĉirkaŭ la koronarioj. Ju pli da kalcio estas detektita, des pli verŝajne vi havos CAD.

EBCT ne estas uzata rutine por diagnozi CAD, ĉar ĝia precizeco ankoraŭ ne estas konata.

Koronaria Angiografio kaj Korkateterigo

Via kuracisto povas peti vin havi koronariangiografion se aliaj provoj aŭ faktoroj montras, ke vi verŝajne havas CAD. Ĉi tiu testo uzas tinkturfarbojn kaj specialajn radiojn por montri la internojn de viaj koronariaj arterioj.

Por enigi la tinkturfarbon en viajn koronariojn, via kuracisto uzos procedon nomatan kordan kateteradon. Longa, maldika, fleksebla tubo nomata katetero estas enigita en sangan vazon en via brako, ingveno (supra femuro) aŭ kolo. La tubo tiam estas surfadenigita en viajn koronajn arteriojn, kaj la tinkturfarbo estas liberigita en vian sangan fluon. Specialaj rentgenoj estas prenataj dum la tinkturo fluas tra viaj koronarioj.

Kora kateterizado estas kutime farita en hospitalo. Vi vekiĝas dum la procedo. Ĝi kutime kaŭzas malmultan aŭ neniun doloron, kvankam vi eble sentas iom da doloro en la sanga vazo, kie via kuracisto metis la kateteron.

Traktado

Terapio por koronaria arteria malsano (CAD) povas inkluzivi vivstilajn ŝanĝojn, medikamentojn kaj medicinajn procedurojn. La celoj de traktadoj estas:

• Malpezigi simptomojn
• Reduktu riskfaktorojn por malrapidigi, haltigi aŭ inversigi la amasiĝon de plakedo
• Malpliigu la riskon de formado de sangokoagulaĵoj, kiuj povas kaŭzi koratakon
• Larĝigu aŭ preteriru ŝtopitajn arteriojn
• Malhelpi komplikaĵojn de CAD

Vivstilaj Ŝanĝoj

Fari vivstilŝanĝojn kiuj inkluzivas korsanan manĝplanon, ne fumadon, limigi alkoholon, ekzercadon kaj streĉan redukton ofte povas helpi malhelpi aŭ trakti CAD. Por iuj homoj, ĉi tiuj ŝanĝoj povas esti la nura traktado necesa.

Esploro montras, ke la plej ofte raportata "ellasilo" por koratako estas emocie renversa evento - precipe okazanta kolero. Sed kelkaj el la manieroj kiel homoj traktas streson, kiel trinki, fumi aŭ tromanĝi, ne estas korsanaj.

Fizika agado povas helpi malpezigi streson kaj redukti aliajn faktorojn de risko CAD. Multaj homoj ankaŭ trovas, ke meditado aŭ malstreĉa terapio helpas ilin redukti streson.

Medikamentoj

Vi eble bezonos medikamentojn por trakti CAD se vivstilaj ŝanĝoj ne sufiĉas. Medikamentoj povas:

• Malpliigu la laborŝarĝon en via koro kaj malpezigu CAD-simptomojn
• Malpliigu vian ŝancon havi koratakon aŭ morti subite
• Malaltigu vian kolesterolon kaj sangopremon
• Malhelpi sangokoagulaĵojn
• Malhelpi aŭ prokrasti la bezonon de speciala procedo (ekzemple, angioplastio aŭ koronaria korontera korupteco (CABG))

Medikamentoj uzataj por trakti CAD inkluzivas kontraŭkoagulilojn, aspirinon kaj aliajn kontraŭplatetajn medikamentojn, AS-inhibilojn, beta-blokilojn, kalcio-kanalajn blokilojn, nitroglicerinon, glikoproteinon IIb-IIIa, statinojn, kaj fiŝan oleon kaj aliajn suplementojn kun multaj grasaj acidoj omega-3.

Medicinaj Proceduroj

Vi eble bezonas medicinan proceduron por trakti CAD. Kaj angioplastio kaj CABG estas uzataj kiel kuraciloj.

• Angioplastio malfermas blokitajn aŭ mallarĝigitajn koronajn arteriojn. Dum angioplastio, maldika tubo kun balono aŭ alia aparato ĉe la fino estas enfadenigita tra sanga vaskulo al la mallarĝigita aŭ blokita koronario. Post kiam modloko, la balono estas pumpita por puŝi la plakon eksteren kontraŭ la muron de la arterio. Ĉi tio larĝigas la arterion kaj restarigas la fluon de sango.
  
  Angioplastio povas plibonigi sangan fluon al via koro, malpezigi brustan doloron kaj eble preventi koratakon. Foje malgranda maŝtubo nomita stent estas metita en la arterio por teni ĝin malfermita post la proceduro.

• En CABG, arterioj aŭ vejnoj de aliaj areoj en via korpo kutimas preteriri (t.e. ĉirkaŭiri) viajn mallarĝigitajn koronariojn. CABG povas plibonigi sangan fluon al via koro, malpezigi brustan doloron kaj eble malhelpi koratakon.

Vi kaj via kuracisto determinos, kiu traktado taŭgas por vi.

Preventado

Vi povas malpliigi viajn ŝancojn havi kormalsanon farante ĉi tiujn paŝojn:

• Sciu vian sangopremon. Jaroj da alta sangopremo povas konduki al kormalsano. Homoj kun alta sangopremo ofte ne havas simptomojn, do kontrolu vian sangopremon ĉiujn 1 ĝis 2 jarojn kaj ricevu kuracadon se vi bezonas ĝin.
• Ne fumu. Se vi fumas, provu ĉesi. Se vi havas problemojn por ĉesi, demandu vian kuraciston aŭ flegistinon pri nikotinaj makuloj kaj gingivoj aŭ aliaj produktoj kaj programoj, kiuj povas helpi vin ĉesi.

• Provu diabeton. Homoj kun diabeto havas altan sangoglukozon (ofte nomatan sangosukero). Ofte ili ne havas simptomojn, do regule kontrolu vian sangoglukozon. Havi diabeton pliigas viajn ŝancojn akiri kormalsanon. Se vi havas diabeton, via kuracisto decidos ĉu vi bezonas diabetpilolojn aŭ insulinojn. Via kuracisto ankaŭ povas helpi vin krei sanan manĝadon kaj ekzercadon.
• Testu viajn kolesterolon kaj trigliceridajn nivelojn. Alta sangokolesterolo povas ŝtopi viajn arteriojn kaj malhelpi vian koron ricevi la sangon, kiun ĝi bezonas. Ĉi tio povas kaŭzi koratakon. Altaj niveloj de trigliceridoj, formo de graso en via sangtorento, estas ligitaj al kormalsano en iuj homoj. Homoj kun alta sangokolesterolo aŭ altaj sangaj trigliceridoj ofte havas neniujn simptomojn, do ambaŭ niveloj kontrolitaj regule. Se viaj niveloj estas altaj, parolu al via kuracisto pri tio, kion vi povas fari por malpliigi ilin. Vi eble povos malaltigi ambaŭ manĝante pli bone kaj ekzercante pli. (Ekzercado povas helpi malaltigi LDL kaj levi HDL.) Via kuracisto povas preskribi medikamentojn por helpi malaltigi vian kolesterolon.
• Subtenu sanan pezon. Esti sobrepeso pliigas vian riskon por kormalsano. Kalkulu vian Korpa Masa Indekso (BMI) por vidi ĉu vi havas sana pezon. Sanaj manĝaĵoj kaj fizika agado gravas por resti kun sana pezo:
• Komencu aldonante pli da fruktoj, legomoj kaj tutaj grenoj al via dieto.
• Ĉiusemajne celu akiri almenaŭ 2 horojn kaj 30 minutojn da modera fizika agado, 1 horon kaj 15 minutojn de forta fizika agado, aŭ kombinaĵon de modera kaj vigla agado.
• Limigi konsumon de alkoholo. Se vi trinkas alkoholon, limigu ĝin al ne pli ol unu trinkaĵo (unu 12 onza biero, unu 5 onza glaso da vino, aŭ unu 1,5 onza pafo da malmola alkoholaĵo) tage.
• Aspirino tage. Aspirino povas esti helpema por virinoj kun alta risko, kiel tiuj, kiuj jam havis koratakon. Sed sspirino povas havi seriozajn kromefikojn kaj povas esti malutila se miksita kun iuj kuraciloj. Se vi pensas pri aspirino, parolu unue kun via kuracisto. Se via kuracisto opinias, ke aspirino estas bona elekto por vi, nepre prenu ĝin precize kiel preskribite
• Trovu sanajn manierojn elteni streĉon. Malaltigu vian streĉan nivelon parolante kun viaj amikoj, ekzercante aŭ skribante en ĵurnalo.

Fontoj: Nacia Kora Pulmo kaj Sango-Instituto (www.nhlbi.nih.gov); Centro pri Nacia Informo pri Sano de Virinoj (www.womenshealth.gov)

Recenzo por