Ĉu Medicare Kovras Hejman Oksigenterapion?

Enhavo

• Ĉu Medicare kovras hejman oksigenan terapion?
• Bazaj postuloj por kovrado
• Medicina neceso
• Kostoj
• Kiaj ekipaĵoj kaj akcesoraĵoj estas kovritaj?
• Kiel mi kvalifikiĝas por kovrado?
• Kiel funkcias luo de ekipaĵo?
• Pli pri oksigena terapio
• Uzi oksigenajn produktojn sekure
• La kunportado

• Se vi kvalifikiĝas por Medicare kaj havas kuracistan mendon pri oksigeno, Medicare kovros almenaŭ parton de viaj kostoj.
• Medicare Parto B kovras hejman oksigenan uzon, do vi devas esti enskribita en ĉi tiu parto por ricevi kovradon.
• Dum Medicare helpos kovri la kostojn de oksigena terapio, vi eble tamen devos pagi parton de tiuj kostoj.
• Medicare Sanasekuro eble ne kovros ĉiajn oksigenajn terapiojn.

Kiam vi ne povas spiri, ĉio eble fariĝos pli malfacila. Ĉiutagaj taskoj povas senti kiel defio. Krome, multaj aliaj sanaj problemoj povas rezulti de malaltaj sangaj oksigenaj niveloj, nomataj hipoksemio.

Se vi malfacile spiras aŭ havas kondiĉon, kiu malaltigas la oksigenan nivelon de via korpo, vi eble bezonos oksigenan terapion hejme. Legu plu por ekscii, ĉu Medicare helpos kovri la kostojn de hejma oksigeno kaj kion vi devas fari por certigi, ke vi havas la ekipaĵon, kiun vi bezonas.

Ĉu Medicare kovras hejman oksigenan terapion?

Medicare Sanasekuro kovras hejman oksigenterapion sub Parto B. Medicare Parto B kovras la koston de ambulatoripacienta prizorgo kaj certaj hejmaj terapioj.

Bazaj postuloj por kovrado

Por kovri hejmajn oksigenajn bezonojn per Medicare, vi devas:

• esti enskribita en Parto B
• havas medicinan bezonon de oksigeno
• havas mendon de kuracisto por hejma oksigeno.

La Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj (SM) klare skizas specifajn kriteriojn, kiujn oni devas plenumi por ke Medicare kovru hejman oksigenon. Postuloj inkluzivas:

• taŭga Medicare Sanasekuro
• medicina dokumentado de aplikebla medicina kondiĉo
• laboratorio kaj aliaj testrezultoj, kiuj konfirmas la bezonon de hejma oksigeno

Ni traktos la detalojn pri kiel kvalifiki por kovrado poste en ĉi tiu artikolo.

Medicina neceso

Hejma oksigeno ofte estas preskribita por kondiĉoj kiel korinsuficienco kaj kronika malhelpema pulma malsano (COPD).

La medicina neceso de hejma oksigeno estas determinita per testado por vidi ĉu via stato kaŭzas hipoksemion. Hipoksemio okazas kiam vi havas malaltajn nivelojn de oksigeno en via sango.

Kondiĉoj kiel spirmanko sen malaltaj oksigenaj niveloj verŝajne ne estos kovritaj de Medicare.

La ordo de via kuracisto devas inkluzivi informojn pri via diagnozo, kiom da oksigeno vi bezonas kaj kiom ofte vi bezonas ĝin. Medicare Sanasekuro kutime ne kovras mendojn de PRN-oksigeno, kiu estas oksigeno necesa laŭbezone.

Kostoj

Se via kondiĉo plenumas la CMS-kriteriojn, vi devas unue plenumi vian Medicareblan Parton B-dekalkuleblan. Ĉi tiu estas la kvanto de senpagaj kostoj, kiujn vi devas pagi antaŭ ol Medicare komencas kovri aprobitajn varojn kaj servojn.

La dekalkulebla parto B por 2020 estas $ 198. Vi ankaŭ devas pagi monatan premion. En 2020, la premio estas kutime $ 144.60 - kvankam ĝi eble estos pli alta, depende de via enspezo.

Post kiam vi renkontos vian dedukteblan parton B por la jaro, Medicare pagos 80 procentojn de la kosto de via hejma oksigena luekipaĵo. Hejma oksigena ekipaĵo estas konsiderata daŭra medicina ekipaĵo (DME). Vi pagos 20 procentojn de la kostoj por DME, kaj vi devas akiri vian luan ekipaĵon per Medicare-aprobita DME-provizanto.

Medicare Avantaĝaj (Parto C) planoj ankaŭ povas esti uzataj por pagi oksigenan luekipaĵon. Ĉi tiuj planoj laŭleĝe postulas kovri almenaŭ tiom, kiom originalaj Medicare (partoj A kaj B).

Via specifa kovrado kaj kostoj dependos de la elektita plano de Medicare Advantage, kaj via elekto de provizantoj eble limiĝos al tiuj en la reto de la plano.

Kiaj ekipaĵoj kaj akcesoraĵoj estas kovritaj?

Medicare Sanasekuro kovros parton de la kosto por luekipaĵo, kiu provizas, stokas kaj liveras oksigenon. Pluraj specoj de oksigensistemoj ekzistas, inkluzive de kunpremita gaso, likva oksigeno, kaj porteblaj oksigenaj koncentriloj.

Jen superrigardo pri kiel funkcias ĉiu el ĉi tiuj sistemoj:

• Kunpremitaj gasaj sistemoj. Ĉi tiuj estas senmovaj oksigenaj koncentriloj kun 50 futoj da tubo, kiuj konektas al malgrandaj, antaŭplenigitaj oksigencujoj. La tankoj estas liveritaj al via hejmo surbaze de la oksigena bezono por trakti vian staton. Oksigeno kuras de la tanko tra reguliga aparato, kiu konservas la oksigenon. Ĉi tio permesas ĝin liveri al vi per pulsoj anstataŭ kontinua fluo.
• Likvaj oksigenaj sistemoj. Oksigena rezervujo enhavas likvan oksigenon, kiun vi uzas por plenigi malgrandan tankon, laŭ bezono. Vi konektas al la rezervujo per 50 futoj da tubo.
• Portebla oksigena koncentrilo. Ĉi tiu estas la plej malgranda, plej movebla opcio kaj uzebla kiel dorsosako aŭ movita sur radoj. Ĉi tiuj elektraj unuoj ne bezonas plenigi tankojn kaj venas kun nur 7 futoj da tubo. Sed gravas scii, ke Medicare kovras porteblajn oksigenajn koncentrilojn nur en tre specifaj cirkonstancoj.

Medicare Sanasekuro kovros senmovajn oksigenajn unuojn por uzi hejme. Ĉi tiu kovrado inkluzivas:

• oksigena tubo
• naza kanulo aŭ buŝpeco
• likva aŭ gasa oksigeno
• prizorgado, prizorgado kaj riparo de la oksigena unuo

Medicare Sanasekuro ankaŭ kovras aliajn oksigen-rilatajn terapiojn, tian kontinuan pozitivan flugitineran premon (CPAP) terapion. CPAP-terapio povus esti bezonata por kondiĉoj kiel malhelpema dorma apneo.

Kiel mi kvalifikiĝas por kovrado?

Ni esploru la kriteriojn, kiujn vi devas plenumi por Medicare kovri vian hejman oksigenterapian lu-ekipaĵon:

• Por certigi, ke via oksigena terapio estas kovrita de Medicare-Parto B, vi devas esti diagnozita kun taŭga malsano kaj havi kuracistan ordonon pri oksigena terapio.
• Vi devas fari iujn provojn, kiuj montras vian bezonon de oksigena terapio. Unu estas sangogasa testado, kaj viaj rezultoj devas fali en specifan gamon.
• Via kuracisto devas mendi la specifajn kvanton, daŭron kaj oftecon de oksigeno, kiujn vi bezonas. Mendoj por oksigeno laŭbezone ne kutime kvalifikiĝas por kovrado laŭ Medicare Parto B.
• Por kvalifiki por kovrado, Medicare ankaŭ povas postuli vian kuraciston montri, ke vi provis alternativajn terapiojn, kiel pulma rehabilitado, sen kompleta sukceso.
• Vi devas akiri vian luekipaĵon kvankam provizanto kiu partoprenas Medicare Sanasekuron kaj akceptas taskon. Vi povas trovi provizantojn aprobitajn de Medicare ĉi tie.

Kiel funkcias luo de ekipaĵo?

Kiam vi kvalifikiĝas por oksigena terapio, Medicare ne ĝuste aĉetas la ekipaĵon por vi. Anstataŭe ĝi kovras la luon de oksigena sistemo dum 36 monatoj.

Dum tiu periodo, vi respondecas pagi 20 procentojn de la luokosto. La lupago kovras la oksigenan unuon, tubon, maskojn kaj nazan kanulon, gason aŭ likvan oksigenon, kaj la kostojn de servo kaj prizorgado.

Post kiam la komenca 36-monata luoperiodo finiĝas, via provizanto devas daŭrigi provizi kaj prizorgi la ekipaĵon ĝis 5 jaroj, kondiĉe ke vi ankoraŭ bezonas medicinan bezonon por ĝi. La provizanto ankoraŭ posedas la ekipaĵon, sed la monata luokosto finiĝas post 36 monatoj.

Eĉ post kiam la lupagoj finiĝis, Medicare daŭre pagos sian parton de la provizoj necesaj por uzi la ekipaĵon, kiel ekzemple liverado de gaso aŭ likva oksigeno. Kiel pri la ekipaj luokostoj, Medicare pagos 80 procentojn de ĉi tiuj daŭraj provizokostoj. Vi pagos vian Medicare Parton B dekalkuleblan, ĉiumonatan superpagon, kaj 20 procentojn de la ceteraj kostoj.

Se vi ankoraŭ bezonas oksigenan terapion post 5 jaroj, nova 36-monata luoperiodo kaj 5-jara tempolinio komenciĝos.

Pli pri oksigena terapio

Vi eble bezonos oksigenan terapion por trakti unu el multaj malsamaj kondiĉoj.

En iuj kazoj, traŭmato aŭ severa malsano povus malpliigi vian kapablon spiri efike. Alifoje, malsano kiel COPD povus ŝanĝi la kemion de la gasoj en via sango, malpliigante la kvanton de oksigeno, kiun via korpo povas uzi.

Jen listo de iuj kondiĉoj, kiuj eble devigas vin uzi fojan aŭ kontinuan oksigenan terapion hejme:

• COPD
• pneŭmonio
• astmo
• korinsuficienco
• mukoviskozeco
• dormapneo
• pulma malsano
• spira traŭmato

Por determini ĉu via stato bezonas oksigenan terapion hejme, via kuracisto faros diversajn provojn, kiuj mezuras la efikecon de via spirado. Simptomoj, kiuj povas igi vian kuraciston sugesti ĉi tiujn provojn, inkluzivas:

• spirmanko
• cianozo, kiu estas pala aŭ blueta tono por via haŭto aŭ lipoj
• konfuzo
• tusante aŭ siblante
• ŝvitante
• rapida spirado aŭ korfrekvenco

Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, via kuracisto faros iujn provojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi spirajn agadojn aŭ ekzercojn, sangan gason-testadon kaj mezuradojn de oksigena saturado. Specialaj iloj povas esti uzataj en la agadotestoj, kaj sangogasa testado postulas sangotiradon.

Testi oksigenan saturiĝon per pulso-oksimetro sur via fingro estas la malplej invada maniero kontroli vian oksigenan nivelon.

Tipe homoj, kies oksigeno falas al inter 88 kaj 93 procentoj sur la pulsoksimetro, postulos oksigenan terapion, almenaŭ foje. Gvidlinioj pri kiom da oksigeno uzi kaj kiam dependos de via specifa stato.

En iuj kazoj, via kuracisto povas preskribi pulman rehabilitadon krom oksigena terapio.

Pulma kontraŭdroga terapio helpas homojn kun malsano kiel COPD lerni administri ĝin kaj ĝui pli bonan vivokvaliton. Pulma kontraŭdroga terapio ofte inkluzivas edukadon pri spiraj te techniquesnikoj kaj kunhelpaj grupoj. Ĉi tiu ambulatoria terapio estas kutime kovrita de Medicare-Parto B.

Oksigenterapio devas esti traktita kiel iu ajn alia medikamento. Vi devas kunlabori kun via kuracisto por trovi la taŭgan traktadon, dozon kaj daŭron por via specifa stato. Tiel kiel tro malmulte da oksigeno povas damaĝi vin, tro multe da oksigeno ankaŭ povas porti riskojn. Foje vi bezonas uzi oksigenon nur dum mallonga tempo. Nepre parolu kun via kuracisto kaj regule eniru se vi bezonas - aŭ pensas, ke vi bezonos - hejman oksigenan terapion.

Uzi oksigenajn produktojn sekure

Oksigeno estas tre brulema gaso, do vi devas preni iujn sekurecajn rimedojn kiam vi uzas hejman oksigenan ekipaĵon. Jen kelkaj konsiloj:

• Ne fumu aŭ uzu flamojn kie ajn hejma oksigeno estas uzata.
• Metu ŝildon sur vian pordon por sciigi al vizitantoj, ke uzata hejma oksigeno.
• Metu fajroalarmojn tra via hejmo kaj regule kontrolu, ke ili funkcias.
• Estu ekstreme singarda kuirante.
• Memoru, ke oksigena tubo kaj aliaj akcesoraĵoj povas kaŭzi falon, ĉar vi povus stumbli ilin.
• Konservu oksigenajn tankojn en malferma sed sekura areo.

La kunportado

• Oksigeno devas esti uzata ĉiam sub la kontrolo kaj direkto de via kuracisto.
• Estu singarda uzante oksigenon, kaj sekvu ĉiujn sekurecajn singardecojn.
• Se vi bezonas hejman oksigenon kaj enskribiĝas en Parto B, Medicare devas kovri la plimulton de viaj kostoj.
• Medicare Sanasekuro eble ne kovros iujn oksigenajn ekipaĵojn, kiel porteblaj koncentriloj.
• Laboru kun via kuracisto por trovi la plej bonan terapion por via kondiĉo kaj kovrado.
• Ĉiam parolu kun via kuracisto, se vi pensas, ke viaj oksigenaj bezonoj ŝanĝiĝis.