Analizo de Cerba Spina Fluido (CSF)

Enhavo

• Kiel CSF-specimenoj estas prenitaj
• Rilataj proceduroj
• Riskoj de lumba trapikiĝo
• Kial la testo estas mendita
• Malsanoj detektitaj per analizo de LCR
• Infektaj malsanoj
• Hemoragio
• Malordoj de imuna respondo
• Tumoroj
• Analizo de LCR kaj multnombra sklerozo
• Laboratoria testado kaj analizo de CSF
• Interpretante viajn rezultojn
• Sekvanta post CSF-analizo

Kio estas CSF-analizo?

Analizo de cerbo-spina likvaĵo (CSF) estas maniero serĉi kondiĉojn, kiuj efikas sur via cerbo kaj spino. Ĝi estas serio de laboratoriaj testoj faritaj sur specimeno de LCR. LCR estas la klara likvaĵo, kiu mildigas kaj liveras nutraĵojn al via centra nervosistemo (CNS). CNS konsistas el cerbo kaj mjelo.

LCR estas produktita de la orooroida plekso en la cerbo kaj tiam reabsorbita en vian sangocirkuladon. La likvaĵo estas tute anstataŭigita ĉiujn kelkajn horojn. Krom liveri nutraĵojn, LCR fluas ĉirkaŭ via cerbo kaj mjelo, provizante protekton kaj forportante rubojn.

CSF-specimeno estas ofte kolektita per plenumado de lumbala trapikiĝo, kiu ankaŭ estas konata kiel spina frapeto. Analizo de la provaĵo implikas la mezuradon de kaj ekzameno por:

• flua premo
• proteinoj
• glukozo
• ruĝaj globuloj
• blankaj sangoĉeloj
• kemiaĵoj
• bakterioj
• virusoj
• aliaj invadaj organismoj aŭ fremdaj substancoj

Analizo povas inkluzivi:

• mezurado de la fizikaj trajtoj kaj aspekto de LCR
• kemiaj testoj pri substancoj trovitaj en via spina likvaĵo aŭ komparoj al niveloj de similaj substancoj trovitaj en via sango
• ĉelokalkuloj kaj tajpado de iuj ĉeloj trovitaj en via CSF
• identigo de iuj mikroorganismoj, kiuj povus kaŭzi infektajn malsanojn

LCR estas en rekta kontakto kun via cerbo kaj spino. Do CSF-analizo estas pli efika ol sangokontrolo por kompreni CNS-simptomojn.Tamen estas pli malfacile akiri specimenon de spina likvaĵo ol sangospecimenon. Eniri la spinalan kanalon per kudrilo postulas spertan scion pri la anatomio de la spino kaj klaran komprenon pri iuj subaj cerbaj aŭ spinalaj kondiĉoj, kiuj povus pliigi la riskon de komplikaĵoj pro la procedo.

Kiel CSF-specimenoj estas prenitaj

Lumbala trapikiĝo ĝenerale daŭras malpli ol 30 minutojn. Ĝin plenumas kuracisto speciale trejnita por kolekti LCR.

LCR estas kutime prenita de via suba dorso aŭ de la lumba spino. Tre gravas resti tute senmova dum la procedo. Tiel vi evitas malĝustan kudrilan lokadon aŭ traŭmaton al via spino.

Vi eble sidiĝos kaj petos vin klini sin, por ke via spino kurbiĝu antaŭen. Aŭ via kuracisto eble petas vin kuŝi sur via flanko kun via spino kurbigita kaj viaj genuoj tiritaj al la brusto. Kurbigi vian spinon faras spacon inter viaj ostoj en la suba dorso.

Post kiam vi estas en pozicio, via dorso estas purigita per sterila solvo. Jodo estas ofte uzata por purigado. Senfrukta areo konserviĝas dum la tuta procedo. Ĉi tio reduktas la riskon de infekto.

Nombra kremo aŭ ŝprucaĵo estas aplikitaj al via haŭto. Via kuracisto tiam injektas anestezilon. Post kiam la retejo tute sensentiĝis, via kuracisto enmetas maldikan spinalan kudrilon inter du vertebroj. Speciala speco de rentgenradio nomita fluoroskopio foje estas uzita por gvidi la pinglon.

Unue, la premo ene de la kranio estas mezurita per manometro. Ambaŭ alta kaj malalta LCR-premo povas esti signoj de iuj kondiĉoj.

Fluidaj specimenoj tiam estas prenitaj tra la kudrilo. Kiam fluida kolektado finiĝas, la nadlo estas forigita. La trapikiĝejo denove estas purigita. Bandaĝo estas surŝmirita.

Oni petos vin resti kuŝanta ĉirkaŭ unu horo. Ĉi tio reduktas la riskon de kapdoloro, kiu estas ofta kromefiko de la procedo.

Rilataj proceduroj

Foje persono ne povas havi lumban trapikiĝon pro dorsa misformaĵo, infekto aŭ ebla cerba herniado. En ĉi tiuj kazoj povus esti uzata pli invada LCR-kolekta metodo, kiu postulas enhospitaligon, kiel unu el la jenaj:

• Dum ventrikla trapikiĝo, via kuracisto praktikas truon en vian kranion kaj enigas kudrilon rekte en unu el la ventrikloj de via cerbo.
• Dum cisternala trapikiĝo, via kuracisto enigas kudrilon en la malantaŭon de via kranio.
• Ventrikla ŝunto aŭ drenilo povas kolekti LCR de tubo, kiun via kuracisto metas en vian cerbon. Ĉi tio estas farita por liberigi altan fluan premon.

CSF-kolekto ofte estas kombinita kun aliaj proceduroj. Ekzemple, tinkturo povus esti enmetita en vian CSF por mielogramo. Ĉi tio estas ikso-radia aŭ CT-skanado de via cerbo kaj spino.

Riskoj de lumba trapikiĝo

Ĉi tiu testo bezonas subskribitan eldonon, kiu diras, ke vi komprenas la riskojn de la procedo.

Primaraj riskoj asociitaj kun lumba trapikiĝo inkluzivas:

• sangado de la trapikiĝejo en la mjellikvaĵon, kiu estas nomita traŭmata frapeto
• malkomforto dum kaj post la procedo
• alergia reago al la anestezilo
• infekto ĉe la trapikiĝejo
• kapdoloro post la testo

Homoj, kiuj prenas sangodiluilojn, havas pliigitan riskon de sangado. Lumbala trapikiĝo estas ekstreme danĝera por homoj, kiuj havas koagulajn problemojn, kiel malalta trombocito, nomata trombocitopenio.

Estas gravaj aldonaj riskoj se vi havas cerban mason, tumoron aŭ absceson. Ĉi tiuj kondiĉoj premas vian cerban tigon. Lumbara trapikiĝo povus tiam kaŭzi cerban hernion. Ĉi tio povas rezultigi cerban damaĝon aŭ eĉ morton.

Cerba herniado estas ŝanĝiĝo de strukturoj de la cerbo. Ĝi kutime akompanas altan intrakranian premon. La kondiĉo fine ĉesigas sangoprovizon al via cerbo. Ĉi tio kaŭzas neripareblan damaĝon. La testo ne fariĝos, se oni suspektas cerban mason.

Cisternaj kaj ventriklaj trapikiĝmetodoj portas kromajn riskojn. Ĉi tiuj riskoj inkluzivas:

• damaĝo al via mjelo aŭ cerbo
• sangado en via cerbo
• perturbo de la sango-cerbo-baro

Kial la testo estas mendita

Analizo de LCR povas esti ordonita se vi havis CNS-traŭmaton. Ĝi ankaŭ povas esti uzata se vi havas kanceron kaj via kuracisto volas vidi ĉu la kancero disvastiĝis al la SNC.

Krome analizo de LCR povas esti ordonita se vi havas unu aŭ pli el la jenaj simptomoj:

• severa, senĉesa kapdoloro
• rigida kolo
• halucinoj, konfuzo aŭ demenco
• forkaptoj
• griposimilaj simptomoj, kiuj persistas aŭ intensiĝas
• laceco, letargio aŭ muskola malforto
• ŝanĝoj en konscio
• severa naŭzo
• febro aŭ senpripense
• lumsentemo
• entumecimiento aŭ tremo
• kapturno
• parolaj malfacilaĵoj
• problemoj pri marŝado aŭ malbona kunordigo
• severaj humoraj svingoj
• nesolvebla klinika depresio

Malsanoj detektitaj per analizo de LCR

CSF-analizo povas precize distingi inter vasta gamo de CNS-malsanoj, kiuj alie malfacile povas diagnozi. Kondiĉoj trovitaj per CSF-analizo inkluzivas:

Infektaj malsanoj

Virusoj, bakterioj, fungoj kaj parazitoj ĉiuj povas infekti la SNC. Iuj infektoj troveblas per analizo de LCR. Oftaj CNS-infektoj inkluzivas:

• meningito
• encefalito
• tuberkulozo
• fungaj infektoj
• Viruso de Okcidenta Nilo
• viruso de orienta ĉevala encefalito (EEEV)

Hemoragio

Intrakrania sangado povas esti detektita per LCR-analizo. Tamen, izoli la ĝustan kaŭzon de sangado povas postuli pliajn skanadojn aŭ testojn. Oftaj kaŭzoj inkluzivas altan sangopremon, apopleksion aŭ aneŭrismon.

Malordoj de imuna respondo

CSF-analizo povas detekti imunajn respondajn malordojn. La imunsistemo povas kaŭzi damaĝon al la SNC per inflamo, detruo de la mielina ingo ĉirkaŭ la nervoj kaj produktado de antikorpoj.

Oftaj malsanoj de ĉi tiu tipo inkluzivas:

• Sindromo de Guillain-Barré
• sarkoidozo
• neŭrosifiliso
• multnombra sklerozo

Tumoroj

Analizo de LCR povas detekti primarajn tumorojn en la cerbo aŭ spino. Ĝi ankaŭ povas detekti metastazajn kancerojn, kiuj disvastiĝis al via SNC de aliaj korpopartoj.

Analizo de LCR kaj multnombra sklerozo

Analizo de LCR ankaŭ povas esti uzata por helpi diagnozi multlokan sklerozon (MS). MS estas kronika malsano, en kiu via imunsistemo detruas la protektan kovron de viaj nervoj, nomatan mjelinon. Homoj kun MS povas havi diversajn simptomojn konstantajn aŭ venantajn kaj irantajn. Ili inkluzivas sensentemon aŭ doloron en siaj brakoj kaj kruroj, vidaj problemoj kaj problemoj pri marŝado.

Analizo de LCR povas esti farita por ekskludi aliajn kuracajn kondiĉojn, kiuj havas simptomojn similajn al MS. La likvaĵo ankaŭ povas signi, ke via imunsistemo ne funkcias normale. Ĉi tio povas inkluzivi altajn nivelojn de IgG (speco de antikorpo) kaj la ĉeeston de iuj proteinoj, kiuj formiĝas kiam mielino rompiĝas. Ĉirkaŭ 85 ĝis 90 procentoj de homoj kun MS havas ĉi tiujn anomaliojn en sia cerba spina likvaĵo.

Iuj specoj de MS progresas rapide kaj povas esti vivdanĝeraj post semajnoj aŭ monatoj. Rigardi la proteinojn en LCR povas ebligi kuracistojn disvolvi "ŝlosilojn" nomitajn biomarkiloj. Biomarkiloj povas helpi identigi la specon de MS, kiun vi havas pli frue kaj pli facile. Frua diagnozo povus permesi al vi ricevi kuracadon, kiu povus plilongigi vian vivon, se vi havas formon de MS, kiu rapide progresas.

Laboratoria testado kaj analizo de CSF

La jenaj ofte mezuras en analizo de LCR:

• blanka globula kalkulo
• ruĝa globulo
• klorido
• glukozo, aŭ sangosukero
• glutamino
• laktata dehidrogenazo, kiu estas sanga enzimo
• bakterioj
• antigenoj, aŭ malutilaj substancoj produktitaj de invadantaj mikroorganismoj
• totalaj proteinoj
• oligoklonaj bandoj, kiuj estas specifaj proteinoj
• kanceraj ĉeloj
• virus-ADN
• antikorpoj kontraŭ virusoj

Interpretante viajn rezultojn

Normalaj rezultoj signifas, ke nenio nenormala troviĝis en la spina likvaĵo. Ĉiuj mezuritaj niveloj de CSF-komponantoj troviĝis ene de normala atingo.

Nenormalaj rezultoj povas esti kaŭzitaj de unu el la jenaj:

• tumoro
• metastaza kancero
• hemoragio
• encefalito, kiu estas inflamo de la cerbo
• infekto
• inflamo
• Reye-sindromo, kiu estas malofta, ofte mortiga malsano, kiu influas infanojn, kiu estas asociita kun virusaj infektoj kaj ingesta aspirino
• meningito, kiun vi povas akiri de fungoj, tuberkulozo, virusoj aŭ bakterioj
• virusoj kiel Okcidenta Nilo aŭ Orienta ĉevalo
• Sindromo de Guillain-Barré, kiu estas aŭtoimuna kondiĉo, kiu kaŭzas paralizon kaj okazas post virusa ekspozicio
• sarkoidozo, kiu estas granulomata stato de nekonata kaŭzo, kiu efikas multajn organojn (ĉefe la pulmojn, artikojn kaj haŭton)
• neŭrosifiliso, kiu okazas kiam infekto kun sifiliso implikas vian cerbon
• multnombra sklerozo, kiu estas aŭtoimuna malordo, kiu efikas sur via cerbo kaj mjelo

Sekvanta post CSF-analizo

Via sekvado kaj perspektivo dependos de tio, kio kaŭzis nenormalan vian CNS-teston. Pliaj testoj plej verŝajne necesos por ricevi definitivan diagnozon. Traktado kaj rezultoj varios.

Meningito kaŭzita de bakteria aŭ parazita infekto estas medicina krizo. Simptomoj similas al virusa meningito. Tamen virusa meningito malpli vivigas.

Homoj kun bakteria meningito povas ricevi larĝspektrajn antibiotikojn ĝis la kialo de la infekto estas determinita. Rapida kuracado estas esenca por savi vian vivon. Ĝi ankaŭ povas malhelpi konstantan CNS-damaĝon.