Trovu la Plej Bonajn Kontraŭpsikotikojn por Infanoj
Enhavo
- Bonvenon
- Kiel Funkcias Maltipaj Kontraŭpsikotikoj kaj Kiu Bezonas Ilin?
- Kondiĉoj Traktitaj Kun Maltipaj Kontraŭpsikotikoj
- Skizofrenio
- Dupolusa malordo
- Aripiprazole (Abilify)
- Quetiapine (Seroquel)
- Olanzapine kaj Risperidone
- Trapenetraj Disvolvaj Malsanoj
- Malordaj Kondutaj Malordoj
- Sekureco de Maltipaj Kontraŭpsikotikoj
- Sekurecaj zorgoj pri maltipaj kontraŭpsikozuloj en infanoj kaj adoleskantoj
- Plipeziĝo
- Koraj Problemoj kaj Diabeto
- Memmortiga konduto
- Aliaj Flankaj Efikoj
- Elekti maltipan kontraŭpsikozon por infanoj
- Parolante Kun Via Doktoro
- Kiel Ni Taksis Kontraŭpsikotikojn
- Dividante Ĉi tiun Raporton
- Pri ni
- Referencoj
- Resumo
- Plena Raporto
Preskribaj medikamentoj nomataj maltipaj kontraŭpsikozuloj, kiuj inkluzivas aripiprazolon (Abilify), asenapinon (Saphris), clozapinon (Clozaril), iloperidono (Fanapt), olanzapino (Zyprexa), paliperidono (Invego), kvetiapino (Seroquel), risperidono (Risperidono) (Geodon), ricevas al infanoj kaj adoleskantoj por trakti skizofrenion kaj manidepresivan psikozon. Ili ankaŭ kutimas provi redukti agreson, iritiĝemon kaj memvundajn kondutojn asociitajn kun penetraj evoluaj malsanoj, inkluzive aŭtismon kaj sindromon de Asperger, kaj interrompajn kondutajn malordojn. Sed preskribi ĉi tiujn drogojn al junuloj estas kontestata, ĉar ili ne estis bone studitaj, kaj la longdaŭra sekureco kaj efikeco por infanoj kaj adoleskantoj estas nekonataj.
Studoj ĉe plenkreskuloj trovis, ke maltipaj kontraŭpsikozuloj povas kaŭzi seriozajn kromefikojn, do longtempa sekureco estas aparta zorgo pri ilia uzo ĉe infanoj. Iuj el la plej maltrankviligaj inkluzivas neregeblajn movadojn kaj tremojn, kiuj similas Parkinson-malsanon (konatan kiel eksterpiramidaj simptomoj), pliigitan riskon de diabeto, grandan pezan akiron kaj altajn nivelojn de kolesterolo kaj triglicerido Maltipaj kontraŭpsikozaj drogoj ankaŭ povas pliigi la riskon de antaŭtempa morto, ĉefe pro apopleksioj, ĉe pli maljunaj plenkreskuloj kun demenco. Ĉi tiuj riskoj estis studitaj ĉefe ĉe plenkreskuloj; la efikoj ĉe infanoj ne estas plene konataj nuntempe.
Pro la manko de pruvoj, ni ne povas elekti atipan kontraŭpsikozan Best Buy por infanoj kun skizofrenio, manidepresiva psikozo, penetraj disvolvaj malordoj aŭ interrompaj kondutaj malordoj. Anstataŭe niaj medicinaj konsilistoj rekomendas, ke gepatroj atente konsideru la eblajn riskojn kaj avantaĝojn. Infanoj kun tiuj malordoj devas ricevi ampleksan traktadon, kiu inkluzivas kognan kondutan terapion, gepatran administradon, kaj specialajn edukajn programojn, kune kun iu ajn ebla drogoterapio.
Decidi ĉu uzi unu el ĉi tiuj medikamentoj devas esti farita kune kun la kuracisto de via infano. Gravaj konsideroj inkluzivas koston, kiu povas esti granda, eblaj kromefikoj, kaj ĉu la medikamento pruviĝis efika por la plej elstaraj kondiĉoj aŭ simptomoj de via infano. Se via infano havas kunekzistantan kondiĉon - ekzemple, ADHD aŭ depresio - vi devas certigi, ke ili taŭge traktas, ĉar ĉi tio povus plibonigi la simptomojn de via infano.
Ĉi tiu raporto estis publikigita en marto 2012.
Enhavtabelo- Sekcio 1: Bonvenon
- Sekcio 2: Kiel Funkcias Maltipaj Kontraŭpsikotikoj kaj Kiu Bezonas Ilin?
- Sekcio 3: Sekureco de Maltipaj Kontraŭpsikotikoj
- Sekcio 4: Elekti maltipan kontraŭpsikozan por infanoj
- Sekcio 5: Parolante Kun Via Doktoro
- Sekcio 6: Kiel Ni Taksis Kontraŭpsikotikaĵojn
- Sekcio 7: Dividado de Ĉi tiu Raporto
- Sekcio 8: Pri Ni
- Sekcio 9: Referencoj
Bonvenon
Ĉi tiu raporto temigas la uzon de preskribaj medikamentoj nomitaj maltipaj kontraŭpsikozuloj fare de infanoj kaj adoleskantoj, aĝaj 18 kaj pli junaj. Maltipaj kontraŭpsikozuloj kutimas trakti skizofrenion kaj manidepresivan psikozon. Ili ankaŭ kutimas provi redukti agreson, iritiĝemon, socian retiriĝon / letargion, kaj aliajn simptomojn en infanoj kaj adoleskantoj kun penetraj evoluaj malsanoj, inkluzive aŭtismon kaj sindromon de Asperger, kaj interrompajn kondutajn malordojn (sed oni notu, ke maltipaj kontraŭpsikozuloj ne helpi la kernajn komunikajn problemojn de aŭtismo kaj similaj malordoj.)
Preskribi kontraŭpsikozan medikamenton por infanoj kaj adoleskantoj estas kontestata ĉar ekzistas malmultaj pruvoj pri la sekureco aŭ efikeco por uzo en ĉi tiuj aĝaj grupoj.Plej multe de tio, kion ni scias, venas de studoj pri plenkreskuloj. Kiel montras Tablo 1, plej maltipaj kontraŭpsikozuloj ne estas aprobitaj de la Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj por uzo de infanoj. Sed ili povas laŭleĝe esti uzataj "ekster-etikedaj", kio signifas, ke la drogo povas esti preskribita por trakti kondiĉon, por kiu ĝi ne havas aprobon de la FDA. (Pli pri tio pri sekcio 2.)
Malgraŭ manko de pruvoj, ĉi tiuj medikamentoj estas ofte preskribitaj al infanoj kaj adoleskantoj. Ĉi tio helpis fari maltipajn kontraŭpsikozulojn la kvina plej vendata klaso de drogoj en Usono en 2010, kun vendoj de 16,1 miliardoj da dolaroj, laŭ IMS Health.
Klozapino (Clozaril), kiu disponeblis en Usono en 1989, estis la unua maltipa kontraŭpsikozo aprobita de la FDA. Hodiaŭ ĝi estas kutime donata nur kiam aliaj drogoj malsukcesas, ĉar ĝi povas kaŭzi gravan sangomalsanon ĉe iuj homoj. Ĝi estis sekvita de pluraj aliaj maltipaj kontraŭpsikozuloj, inkluzive de aripiprazole (Abilify), asenapino (Saphris), iloperidono (Fanapt), olanzapino (Zyprexa), paliperidono (Invega), kvetiapino (Seroquel), risperidono (Risperdal) kaj ziprasidono (Geodon) . (Vidu Tabelon 1.)
Maltipaj kontraŭpsikozuloj povas kaŭzi ĝenajn kromefikojn, inkluzive de muskola rigideco, malrapida movado kaj kontraŭvolaj tremoj (konataj kiel eksterpiramidaj simptomoj), granda plipeziĝo, pliigita risko de tipo 2-diabeto kaj altaj kolesterolaj niveloj. (Kromefikoj estas listigitaj en Tabelo 2.) Multaj homoj, kiuj komencas preni unu, ne prenas ĝin longe, eĉ se ĝi reduktas iliajn simptomojn, ĉar ili ne povas aŭ ne volas toleri la kromefikojn.
Administri infanojn kun evoluaj aŭ kondutaj malordoj povas esti malfacila por gepatroj kaj kuracistoj. Ĉar tiom malmulte scias pri la uzo de maltipaj kontraŭpsikozuloj ĉe infanoj, kaj pro la kompleksecoj asociitaj kun tiuj malordoj, Konsumantoj Raportas Best Buy Drugs ne rekomendis specifajn kuracajn elektojn aŭ elektis Best Buy en ĉi tiu speciala raporto. Anstataŭe ni taksas la kuracistan esploron por helpi vin kompreni la avantaĝojn kaj riskojn de maltipaj kontraŭpsikozuloj, por ke vi povu decidi, kun la kuracisto de via infano, ĉu ili taŭgas por via infano.
Ĉi tiu raporto estas parto de projekto de Konsumaj Raportoj por helpi vin trovi sekurajn kaj efikajn medikamentojn, kiuj donas al vi la plej grandan valoron por via sano. Por lerni pli pri la projekto kaj aliaj medikamentoj, kiujn ni taksis por aliaj malsanoj kaj kondiĉoj, iru al CRBestBuyDrugs.org.
| Tabelo 1. Atipaj Kontraŭpsikozaj Drogoj Taksitaj en ĉi tiu Raporto | |||
|---|---|---|---|
| Ĝenerala nomo | Marko (j) | Senmarka Disponebla | FDA-aprobo por infanoj |
| Aripiprazole | Abilify | Ne | Aprobita por uzo de adoleskantoj kun skizofrenio, adoleskantoj kun manidepresiva epizodo miksitaj aŭ maniaj epizodoj, kaj kolero asociita kun aŭtismo. |
| Asenapino | Saphris | Ne | Ne |
| Clozapine | Clozaril Fazaclo | Jes | Ne |
| Iloperidono | Fanapt | Ne | Ne |
| Olanzapine | Zyprexa Zyprexa Zydis | Ne * | Aprobita por uzo de adoleskantoj kun skizofrenio, kaj adoleskantoj kun manidepresiva epizodo miksitaj aŭ maniaj epizodoj. |
| Paliperidono | Invega | Ne | Ne |
| Kvetiapino | Seroquel Seroquel XR | Ne * | Aprobita por uzo en kuracado de infanoj kun maniaj epizodoj en manidepresiva psikozo, kaj adoleskantoj kun skizofrenio. |
| Risperidono | Risperdal | Jes | Aprobita por uzo de adoleskantoj kun skizofrenio, adoleskantoj kun manidepresiva epizodo miksitaj aŭ maniaj epizodoj, kaj por kolero asociita kun aŭtismo. |
| Ziprasidono | Geodon | Ne | Ne |
* La Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj provizore aprobis generan produkton, sed neniu estas disponebla nuntempe.
Reen supre Legu pliKiel Funkcias Maltipaj Kontraŭpsikotikoj kaj Kiu Bezonas Ilin?
Oni ne scias precize kiel kontraŭpsikozuloj funkcias por mildigi simptomojn. Sed ni scias, ke ili influas nivelojn de kemiaĵoj en la cerbo nomataj neŭrotransmitoroj, kiuj ludas gravajn rolojn en konduto kaj ekkono, same kiel dormo, humoro, atento, memoro kaj lernado. Tiel eble ili reduktas psikozajn simptomojn, kiel halucinoj, iluzioj, malorganizita pensado kaj agitado en skizofrenio kaj dupolusa malordo. Ĝi ankaŭ povus klarigi kiel ili povas redukti agreson, koleron kaj memvundajn kondutojn asociitajn kun penetraj disvolvaj malordoj kaj perturbaj kondutaj malordoj. Sed laŭ la limigitaj disponeblaj pruvoj, ankoraŭ ne estas klare, kiel bone ili faras ĉi tion, kaj ĉu ili restas efikaj longtempe.
Kondiĉoj Traktitaj Kun Maltipaj Kontraŭpsikotikoj
La plej multaj el la studoj pri maltipaj kontraŭpsikozuloj temigis traktado de skizofrenio kaj manidepresiva psikozo. Iuj el la drogoj havas aprobon de FDA por trakti tiujn kondiĉojn en infanoj kaj adoleskantoj kaj ankaŭ plenkreskuloj. Sed ili ankaŭ estas uzataj "neetikeditaj", kio signifas, ke kuracistoj ilin preskribas por trakti kondiĉojn, por kiuj ĝi ne estis aprobita de FDA.
Malpermesita preskribo fare de kuracistoj estas ofta kaj jura praktiko, kvankam estas kontraŭleĝe por farmaciaj kompanioj antaŭenigi siajn medikamentojn por eksteretikeda uzo. Nerekteblaj uzoj por maltipaj kontraŭpsikozuloj en infanoj inkluzivas la traktadon de penetraj disvolvaj malordoj, kiel aŭtismo kaj sindromo de Asperger, kaj interrompajn kondutajn malordojn. (Aripiprazole kaj risperidono estas aprobitaj por tiuj kun aŭtismaj spektromalsanoj, sed la aliaj maltipaj kontraŭpsikozuloj ne estas.)
Por ĉiuj kvar kondiĉoj-manidepresiva psikozo, skizofrenio, penetraj disvolvaj malordoj kaj perturbaj kondutaj malordoj - la evidenteco subtenanta la uzon de maltipaj kontraŭpsikozuloj fare de junuloj estas limigita al malmultaj malgrandaj mallongperspektivaj studoj, sen bonkvalitaj pruvoj pri pli longa tempo. -tempa efikeco kaj sekureco.
Entute studoj pri la uzo de maltipaj kontraŭpsikozuloj fare de infanoj implikis nur ĉirkaŭ 2.640 el ili. Proksimume 1,000 infanoj havis manidepresivan psikozon, 600 havis penetrajn evoluajn malsanojn, 640 havis interrompajn kondutmalsanojn, kaj malpli ol 400 havis skizofrenion.
La skatolo en sekcio 2 montras, kiujn drogojn oni studis ĉe infanoj, kaj por kiuj kondiĉoj. Nur aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) kaj risperidone (Risperdal) estis studitaj ĉe infanoj kun manidepresiva psikozo. Ĉe adoleskantoj kun nov-komenca skizofrenio, nur olanzapino (Zyprexa), kvetiapino (Seroquel) kaj risperidono (Risperdal) estis studitaj. Aripiprazole (Abilify), olanzapino (Zyprexa) kaj risperidono (Risperdal) estis studitaj ĉe infanoj kun penetraj evoluaj malsanoj, dum nur risperidono (Risperdal) estis studita ĉe infanoj kun interrompaj kondutaj malordoj.
Por ĉiu el ĉi tiuj kondiĉoj en infanoj, evidenteco rekte komparanta unu maltipan kontraŭpsikozon kun alia estas aŭ ekstreme limigita aŭ neekzistanta. La indico pri profito kaj damaĝo estas menciita sube laŭ kondiĉo por ĉiu drogo.
Skizofrenio
Estas neklare, kiom da infanoj suferas skizofrenion, ĉar la malsano ne kutime estas diagnozita ĝis plenaĝeco, laŭ la Nacia Mezlernejo de Mensa Sano. Skizofrenio estis diagnozita en infanoj de nur 5 jaroj, sed tio estas tre malofta. Viroj kutime spertas la unuajn simptomojn en siaj malfruaj adoleskantoj kaj fruaj ĝis mezaj 20-aj jaroj; virinoj estas kutime unue diagnozitaj en siaj 20-aj ĝis mez-30-aj jaroj.
Homoj kun skizofrenio suferas de malkontenta kaj nelogika pensado, sed kontraŭe al popola kredo, ili ne havas multoblajn personecojn. Ili eble estos retiriĝitaj, timemaj kaj ekscititaj, kaj spertos halucinojn kaj iluziojn. Kaj ili eble multe malfacilas emocie ligi sin al aliaj.
Multaj homoj kun skizofrenio vivas senchavajn vivojn kaj funkcias bone kun taŭga kuracado. Plej multaj studoj pri maltipaj kontraŭpsikozaj drogoj temigis plenkreskulojn kun skizofrenio. Oni trovis, ke ili helpas redukti simptomojn, plibonigi la vivokvaliton kaj malpliigi la ŝancon, ke iu damaĝas sin aŭ aliajn. Sed studoj pri la uzo de kontraŭpsikozuloj de adoleskantoj kies skizofrenion ĵus estis diagnozita estas limigitaj.
| Maltipaj Kontraŭpsikotikoj Studitaj en Infanoj kaj Adoleskantoj, per Malordo | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Ĝenerala Nomo | Komerca nomo | Malordo | |||
| Infanoj kun manidepresiva psikozo | Adoleskantoj kun nov-komenca skizofrenio | Infanoj kun interrompaj kondutaj malordoj | Infanoj kun penetraj disvolvaj malordoj | ||
| Aripiprazole | Abilify | & kontrolu; | & kontrolu; | ||
| Olanzapine | Zyprexa | & kontrolu; | & kontrolu; | & kontrolu; | |
| Kvetiapino | Seroquel | & kontrolu; | & kontrolu; | ||
| Risperidono | Risperdal | & kontrolu; | & kontrolu; | & kontrolu; | & kontrolu; |
& kontrolu; indikas, ke la drogo estis studita kiel kuracado por tiu malsano en infanoj kaj / aŭ adoleskantoj. Asenapino (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidono (Fanapt), paliperidono kaj ziprasidono (Geodon) ne estas listigitaj ĉar ili ne estis studitaj ĉe infanoj.
Studoj pri plenkreskuloj montras, ke ĉirkaŭ duono de tiuj kun skizofrenio spertas signifan redukton de iliaj simptomoj post prenado de kontraŭpsikoza. Iuj simptomoj, kiel agitado, povas pliboniĝi post nur kelkaj tagoj. Aliaj, kiel iluzioj kaj halucinoj, povas daŭri kvar ĝis ses semajnojn por mildigi. Rezulte, preskaŭ ĉiu persono diagnozita de skizofrenio ricevos kontraŭpsikozan drogon.
Sed maltipaj kontraŭpsikozuloj ne funkcias por ĉiuj. Ĉirkaŭ 20 procentoj de homoj kun skizofrenio ne ricevas avantaĝon de ili, kaj aliaj 25 ĝis 30 procentoj spertas nur partan redukton de simptomoj.
Du malgrandaj studoj, kiuj rekte komparis la efikon de maltipaj kontraŭpsikozuloj uzataj de adoleskantoj kun skizofrenio, ne trovis signifajn diferencojn inter la testitaj drogoj. Olanzapine (Zyprexa) kaj quetiapine (Seroquel) havis similan efikon al simptomoj post ses monatoj en tre malgranda studo pri adoleskantoj, kiuj havis novajn diagnozojn de skizofrenio. Risperidono (Risperdal) kaj olanzapino (Zyprexa) kaŭzis similajn plibonigojn en simptomoj dum ok semajnoj.
Dupolusa malordo
Plej multaj homoj kun manidepresiva psikozo kutime ricevas diagnozon en siaj malfruaj adoleskantoj aŭ fruaj 20-aj jaroj. La Nacia Mezlernejo de Mensa Sano taksas, ke la kondiĉo influas malpli ol 3 procentojn de adoleskantoj, sed la ĝusta prevalenco estas nekonata ĉar la malsanon malfacilas diagnozi ĉe infanoj. Ĉi tio estas parte ĉar la simptomoj estas malpli klaraj ĉe infanoj ol ĉe plenkreskuloj, kaj ili povas interkovri kun aliaj infanaĝaj kondiĉoj, kiel ADHD aŭ kondutmalsano.
La karakterizaj simptomoj de manidepresiva psikozo estas akraj svingoj inter tre altaj humoroj - aŭ manio - kaj tre malaltaj humoroj - aŭ depresio. Plejofte tiuj ekstremoj de humoro daŭras plurajn semajnojn. Ofte ekzistas intera periodo kun "normala" humoro. Sed iuj homoj kun manidepresiva psikozo povas havi periodojn, kie simptomoj de manio kaj depresio ĉeestas samtempe. Ĉi tiuj estas nomataj "miksitaj" epizodoj.
Maltipaj kontraŭpsikozuloj ĝenerale ne kutimas trakti manidepresivan psikozon ĝis homoj unue provis aliajn farmaciaĵojn, inkluzive de litio, divalproeks, kaj carbamazepino.
Studoj pri plenkreskuloj trovis, ke ĉiuj kontraŭpsikozuloj povas helpi redukti maniajn simptomojn de manidepresiva psikozo, kun 40 ĝis 75 procentoj de homoj spertantaj malpliigon de simptomoj. Sed estis malpli da studoj pri la efiko de la drogoj ĉe plenkreskuloj kun dupolusa malordo ol kun skizofrenio, kaj eĉ malpli inter infanoj kun dupolusa malordo.
Jen kio estas konata ĝis nun:
Aripiprazole (Abilify)
En unu studo, mallongperspektiva respondo-signifo 50-procenta aŭ pli granda redukto de simptomoj-estis vidita en 45 ĝis 64 procentoj de infanoj kaj adoleskantoj prenantaj aripiprazolon post kvar semajnoj da kuracado kompare kun 26 procentoj, kiuj prenis placebon. Remisio - preskaŭ kompleta solvo de simptomoj - estis atingita ĉe 25 ĝis 72 procentoj de infanoj prenantaj aripiprazolon kompare kun 5 ĝis 32 procentoj sur placebo. Sed fine de la studo, la infanoj prenantaj aripiprazolon taksis sian vivokvaliton pli malalta ol tiuj, kiuj estis traktataj kun placebo.
Quetiapine (Seroquel)
En unu studo, 58 ĝis 64 procentoj de infanoj kaj adoleskantoj kun maniaj simptomoj montris respondon post tri semajnoj da kuracado kun kvetiapino kompare kun 37 procentoj, kiuj prenis placebon. Pardono estis vidita en pli ol duono, kiuj prenis kvetiapinon kompare kun 30 procentoj sur placebo.
Kiam kvetiapino estis uzata kun alia drogo, di-valproex, de adoleskantoj kun akraj maniaj epizodoj, 87 procentoj montris respondon post ses semajnoj kompare kun 53 procentoj, kiuj prenis divalproex sole. En alia studo, kiu komparis kvetiapinon al divalproeks en adoleskantoj kun manidepresiva psikozo, ambaŭ medikamentoj rezultigis plibonigitan vivokvaliton fine de kvar semajnoj. Plibonigoj estis viditaj en ilia kapablo kunveni kun aliaj kaj administri sian konduton, rezultigante malpli da perturboj en la familia vivo. Kaj la gepatroj de tiuj kun kvetiapino diris, ke iliaj infanoj funkciis pli bone en la lernejo, kaj socie kaj akademie, kaj ankaŭ sentis sin pli bone pri si mem.
Kvetiapino estas ne pli bona ol placebo kiam temas pri deprimaj periodoj de manidepresiva psikozo. En studo pri 32 adoleskantoj kun depresia epizodo asociita kun manidepresiva psikozo, kvetiapino ne kaŭzis plibonigojn en simptomoj aŭ plibonigita indico de moderigo post ok semajnoj da kuracado kompare kun placebo.
Olanzapine kaj Risperidone
Unu malgranda studo komparis risperidonon (Risperdal) kaj olanzapinon (Zyprexa) ĉe 31 antaŭlernejaj infanoj kun manidepresiva psikozo, kiuj montris maniajn simptomojn. La drogoj montris similan efikecon por mildigi simptomojn post ok semajnoj da kuracado. Pli granda studo necesas por konfirmi tiujn trovojn.
Studoj pri adoleskantoj kun maniaj simptomoj trovis, ke 59 ĝis 63 procentoj, kiuj prenis risperidonon (Risperdal) dum tri semajnoj, spertis respondon kompare kun 26 procentoj, kiuj prenis placebon. En simila studo kun olanzapino (Zyprexa), 49 procentoj de adoleskantoj prenantaj la medikamenton montris respondon kompare kun 22 procentoj, kiuj prenis placebon. Ambaŭ studoj ankaŭ trovis, ke risperidono kaj olanzapino rezultigis pli da pacientoj spertantaj moderigon kompare kun placebo.
Trapenetraj Disvolvaj Malsanoj
Trapenetraj evoluaj malordoj inkluzivas la aŭtismajn spektromalsanojn (aŭtismo kaj sindromo de Asperger) same kiel sindromo de Rett, infana disintega malordo kaj ĝenerala disvastiga disordo (ofte nomata "penetra disvolva malordo, ne alie specifita").
Averaĝe, unu el 110 infanoj en Usono havas ian aŭtisman malsanon, laŭ la Centroj por Malsankontrolo kaj Preventado. Aŭtismo, kiu estas pli ofta ĉe knaboj ol ĉe knabinoj, tipe evidentiĝas antaŭ 3 jaroj. La kaŭzo estas nekonata. Homoj kun aŭtismo havas problemojn kun interhomaj kaj komunikaj kapabloj, kaj emocia reciprokeco, kaj ili ĝenerale montras limigitan kaj ripeteman konduton, agadojn kaj interesojn.
Ne ekzistas kuracilo, sed ekzistas kuracoj, kiuj povas helpi. Strukturaj edukaj aŭ ĉiutagaj vivaj programoj enfokusigitaj al lertaj plibonigo kaj komunikaj strategioj estas kutime uzataj, kune kun kondutaj administradoteknikoj kaj kogna kondutisma terapio. Kontraŭpsikotikoj estas preskribitaj, se necese, kun la celo redukti interrompan konduton, inkluzive de hiperaktiveco, impulsemo, agresemo kaj memvundanta konduto. Aliaj medikamentoj povus esti uzataj por trakti aliajn malordojn, kiel angoro aŭ depresio.
Malmultaj studoj rigardis la uzon de kontraŭpsikozuloj fare de infanoj kun ĉi tiuj malordoj. La plej granda studo, kiu partoprenis 101 infanojn kun disvastiĝanta disvolviĝo, trovis, ke 69 procentoj de tiuj, kiuj prenis risperidonon (Risperdal), estis taksitaj "multe plibonigitaj" post ok semajnoj da kuracado kompare kun 12 procentoj, kiuj prenis placebon. Risperidono (Risperdal) estas la sola maltipa kontraŭpsikozo studita ĉe antaŭlernejaj infanoj kun penetra disvolva malsano, sed ĝi ne estis pli bona ol placebo.
Ne estas klare, ĉu avantaĝoj de risperidono daŭras longtempe. Limigita evidenteco montras, ke post kvar monatoj da kuracado, 10 procentoj de infanoj, kiuj montras plibonigon, ĉesos manĝi la drogon aŭ ĉar ĝi ne plu efikas aŭ ili spertas kromefikojn. Ĉi tio kondukis al refalo - reveno de simptomoj al ilia komenca nivelo - en 63 procentoj, dum nur 13 procentoj de tiuj, kiuj daŭre prenis la drogon pliajn du monatojn, recidivis.
En du studoj pri 316 infanoj, tiuj, kiuj prenis aripiprazolon (Abilify), malpli kaŭzis damaĝon al si mem aŭ montris agreson al aliaj kompare kun tiuj, kiuj ricevis placebon. Ili ankaŭ estis malpli koleremaj, havis malpli da koleraj ekestoj, suferis malpli da humorŝanĝoj aŭ deprimitaj humoroj, kaj estis malpli emaj krii aŭ krii malkonvene.
Tre limigita evidenteco disponeblas pri la uzo de olanzapino (Zyprexa) fare de infanoj kun penetraj disvolvaj malordoj. Nur du studoj pri malpli ol 25 infanoj disponeblas. La rezultoj sugestas, ke olanzapino superas placebon kaj similas al la pli malnova kontraŭpsikoza haloperidolo (Haldol). Sed pro la ekstreme malgranda nombro de infanoj studitaj, necesas pli grandaj studoj por determini ĉu tiuj trovoj povas esti aplikataj pli larĝe al infanoj kun penetraj disvolvaj malordoj.
Malordaj Kondutaj Malordoj
Interrompaj kondutaj malordoj inkluzivas opozician defian malordon, kondutan malordon kaj ĝeneralan interrompan kondutmalsanon (kiu en la kuracista literaturo ofte nomiĝas "interrompa konduto-malordo, ne alie specifita"). Opozicia spitmalsano okazas en ĉirkaŭ 1 ĝis 6 procentoj de junulo, kaj kondutmalsano okazas en ĉirkaŭ 1 ĝis 4 procentoj.
La simptomoj viditaj en infanoj diagnozitaj kun opozicia defia malordo inkluzivas malamikecon, negativismon kaj spitadon al aŭtoritato. Ĝi aperas antaŭ 8 jaroj, kaj estas pli ofta ĉe knaboj. En iuj kazoj, la severeco de simptomoj povas pliiĝi kun aĝo kaj fariĝi pli karakteriza por kondutmalsano. Infanoj, kiuj estis diagnozitaj kun interrompaj kondutaj malordoj, ofte ankaŭ montras atentan deficiton / hiperaktivecon (ADHD).
Infanoj kun kondutmalsano montras padronon de agresemo al homoj kaj bestoj, vandalismon kaj / aŭ ŝtelon de posedaĵoj, kaj aliajn gravajn regulajn malobservojn, ofte sen sento de pento. Kondutmalsano estas kutime diagnozita antaŭ 16 jaroj, kaj estas pli ofta ĉe knaboj. Kaj opozicia defia malsano kaj kondutmalsano estas rilataj al signifaj problemoj funkciantaj hejme, en lernejo, kaj, poste, en laboro. Infanoj kun kontraŭstara defio ofte spertas disciplinajn problemojn en lernejo, kaj ofte havas leĝajn problemojn kiel plenkreskuloj.
Infanoj kun similaj, sed malpli severaj, kondutmanieroj, kompare kun tiuj kun kontraŭaj defiaj aŭ kondutaj malordoj, povus esti diagnozitaj kun ĝenerala interrompa konduto-malordo aŭ interrompa konduto, ne alie specifita. Infanoj kun ĉi tiu kondiĉo montras signife neparajn interhomajn kaj familiajn rilatojn, kaj / aŭ ĝenatan lernejan funkciadon.
La ĉefa traktado de interrompaj kondutaj malordoj estas familiara kaj inkluzivas gepatran administradon. Medikamenta terapio estas konsiderata aldona kaj celas specifajn simptomojn. En la decido komenci medikamenton, ofte gravas konsideri aliajn kondiĉojn, kiujn la infano povus havi. Ekzemple, medikamentoj kontraŭ ADHD povus esti utilaj se la infano havas kaj interrompan kondutmalsanon kaj ADHD. En infanoj kun kondutmalsano, humorstabiligiloj, kiel litio kaj valproato, povus esti helpemaj. Kontraŭpsikotikoj estas preskribitaj al infanoj kun interrompaj kondutaj malordoj por redukti agreson asociitan kun ĉi tiuj kondiĉoj, sed nur du kontraŭpsikotikoj-risperidono kaj kvetiapino estis studitaj por ĉi tiu uzo. Neniu kontraŭpsikozaj medikamentoj estas aprobitaj de la FDA por kuracado de interrompaj kondutaj malordoj.
En studo pri infanoj kun sufiĉe severaj interrompaj kondutaj perturbaj simptomoj, tiuj, kiuj ricevis risperidonon, montris proksimume duoble la rapidon de plibonigo de kondutaj problemaj kondutoj dum ses ĝis 10 semajnoj da kuracado kompare kun tiuj, kiuj prenis placebon. Ĉirkaŭ 27 procentoj de infanoj, kiuj daŭre prenis risperidonon dum ses monatoj, recidivis kompare kun 42 procentoj de infanoj, kiuj ne ricevis medikamentojn, sed la grado de plibonigo malpliiĝis en ambaŭ grupoj.
En studo pri adoleskantoj kun interrompaj kondutaj simptomoj, kiuj bezonas enhospitaligon, risperidono plibonigis iliajn ĝeneralajn taksojn, kun 21 procentoj taksitaj kiel "grave aŭ grave ĝenitaj" kompare kun 84 procentoj prenantaj placebon.
Kvetiapino (Seroquel) ne troviĝis efika por plibonigi agreseman konduton asociitan kun kondutmalsano. En la sola disponebla studo, kvetiapino ne estis pli bona ol placebo por redukti agreson kaj hiperaktivecon en adoleskantoj kun kondutmalsano kaj modera ĝis severa agresema konduto. Unu el naŭ el la infanoj (11 procentoj) ĉesis manĝi la medikamenton pro akatisio, kromefiko, kiu sentigas homojn kvazaŭ ili ne povas sidi senmove. Kvetiapino superis placebon pri tutmondaj mezuroj de simptomplibonigo kaj vivokvalito.
Reen supre Legu pliSekureco de Maltipaj Kontraŭpsikotikoj
Maltipaj kontraŭpsikozuloj povas kaŭzi gravajn kromefikojn, kiuj limigas ilian ĝeneralan utilecon. (Vidu Tabelon 2 sube.) Multaj homoj, kiuj komencas preni unu, ne prenas ĝin longe, eĉ se ĝi malpliigas iliajn simptomojn, ĉar ili ne povas aŭ ne volas toleri la kromefikojn. Krome homoj kun skizofrenio kaj manidepresiva psikozo tre emas ĉesigi sian medikamenton pro la naturo de sia malsano. Ili eble ne komprenas, ke ili havas psikiatrian malordon, malsukcesas akcepti, ke ili profitas el medikamento, forgesas manĝi ĝin aŭ ĉesas preni ĝin, kiam la plej gravaj simptomoj mildiĝas.
Unu serioza kromefiko de maltipaj kontraŭpsikozuloj estas moviĝ-rilataj (eksterpiramidaj) neregeblaj tikoj kaj tremoj similaj al Parkinson-malsano. Eksterpiramidaj kromefikoj ĝenerale malaperas kiam la drogo estas ĉesigita aŭ la dozo malpliiĝas. Sed specifa movadmalsano nomata malfrua diskinezio povas disvolviĝi kun pli longedaŭra uzo kaj eble daŭri eĉ post kiam paciento ĉesas preni la kontraŭpsikozan.
Maltipaj kontraŭpsikozaj medikamentoj ankaŭ kaŭzas aliajn gravajn kromefikojn, inkluzive de pliigita risko de tipo 2-diabeto, granda plipeziĝo kaj altaj niveloj de kolesterolo kaj triglicerido. Krome oni trovis, ke ili pliigas la riskon de antaŭtempa morto, ĉefe pro apopleksioj, ĉe pli maljunaj plenkreskuloj kun demenco. Ĉi tiuj riskoj estis studitaj ĉefe ĉe plenkreskuloj; la efikoj ĉe infanoj ne estas plene konataj nuntempe.
| Tabelo 2. Flankaj Efikoj Asociitaj kun Maltipaj Kontraŭpsikotikoj | |
|---|---|
| Malgrandaj al Modere Severaj Kromefikoj - Ĉi tiuj povas malstreĉiĝi aŭ malaperi laŭlonge de la tempo, aŭ malpliigi se la dozo estas malpliigita. Ili foriras kiam la drogo estas haltigita. La suba listo estas alfabeta kaj ne laŭ ordo de graveco, severeco aŭ ofteco. Plej multaj homoj havas pli ol unu el ĉi tiuj efikoj. Sed sperto kun kaj severeco de kromefikoj varias multe laŭ persono. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Eble Gravaj Kromefikoj - Ĉi tiuj eble postulos ĉesigi la drogon aŭ ŝanĝi al alia. Ili ofte estas reigeblaj, sed povas, en iuj kazoj, iĝi permanentaj, kaj, kaze de agranulocitozo, eĉ vivdanĝeraj. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Asociita ĉefe kun clozapino; regulaj sangokontroloj estas necesaj kiam oni prenas ĝin.
Entute, 80 ĝis 90 procentoj de plenkreskuloj, kiuj prenas ia ajn kontraŭpsikozon, havos almenaŭ unu kromefikon; plej multaj havos pli ol unu. El tiuj, kiuj spertas kromefikojn:
- 20 ĝis 30 procentoj havos gravan aŭ netolereblan malutilon kaj ĉesos preni la medikamenton post tagoj, semajnoj aŭ kelkaj monatoj.
- 35 ĝis 45 procentoj ĉesos preni la medikamenton ene de ses monatoj.
- 65 ĝis 80 procentoj ĉesos preni la medikamenton ene de 12 ĝis 18 monatoj.
Sekurecaj zorgoj pri maltipaj kontraŭpsikozuloj en infanoj kaj adoleskantoj
Pro la limigitaj studoj pri infanoj kaj adoleskantoj, la malutiloj de maltipaj kontraŭpsikozuloj ne estas plene konataj. La kromefika profilo varias laŭ drogo, do konsiderante unu por via infano, la riskoj de ĉiu specifa drogo devas esti konsiderataj kontraŭ la ebla avantaĝo. La sekvaj sekcioj estas superrigardo de la kromefikoj trovitaj en studoj pri infanoj kaj adoleskantoj.
Plipeziĝo
Plipeziĝo eble estas la plej ofta kromefiko asociita kun maltipaj kontraŭpsikozuloj prenitaj de infanoj kaj adoleskantoj. Risperidono (Risperdal) donita je malaltaj dozoj, ekzemple, kondukas al averaĝa plipeziĝo de ĉirkaŭ 4 funtoj en infanoj kun penetraj disvolvaj malordoj aŭ perturbaj kondutaj malordoj kompare kun tiuj donitaj al placebo. Ankoraŭ ne estas klare, ĉu ĉi tiu plipeziĝo stabiliĝas aŭ daŭre pliiĝas dum la daŭro. Aktualaj pruvoj sugestas daŭran pezan akiron, kun taksoj de 4 ĝis 12 funtoj en unu jaro kaj ĝis 18 funtoj post du jaroj.
Plipeziĝo ankaŭ estas la plej problema kromefiko kun aripiprazole (Abilify). En unu studo, 15 procentoj de infanoj prenantaj ĝin spertis rimarkindan pezan pliiĝon (almenaŭ 7 procentoj super komenca pezo) dum ok semajnoj. En alia studo, 32 procentoj de infanoj spertis rimarkindan plipeziĝon dum aripiprazolo. En ambaŭ studoj, infanoj prenantaj placebon spertis nekonsiderindan plipeziĝon. Ĉu la plipeziĝo asociita kun aripiprazole daŭras longtempe estas neklare ĉar neniuj longdaŭraj studoj pri plipeziĝo kun daŭra kuracado estas haveblaj.
Olanzapino (Zyprexa) ankaŭ asociiĝas kun plipeziĝo, kun infanoj akirantaj 7,5 ĝis 9 funtojn dum ses ĝis 10 semajnoj da kuracado. Unu studo trovis, ke du trionoj de infanoj gajnis almenaŭ 7 procentojn pli ol sia komenca pezo. Kiel en la kazo kun aripiprazole (Abilify), studoj pri plipeziĝo en infanoj, kiuj daŭre prenas olanzapinon por pli longa tempo, ne haveblas.
| Tabelo 3. Pezgajno kun Maltipaj Kontraŭpsikotikoj ĉe Infanoj kaj Adoleskantoj | |||
|---|---|---|---|
| Drogo | Plipeziĝo en funtoj dum 6 ĝis 8 semajnoj | ||
| Disvastiga Disvolva Malordo aŭ Interrompa Konduta Malordo | Dupolusa malordo | Skizofrenio | |
| Aripiprazole (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapine (Zyprexa) | 7,5 ĝis 9 | 7.4 | – |
| Quetiapine (Seroquel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidono (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Kvetiapino ankaŭ kaŭzas plipeziĝon. Ekzemple, en studo ĉe infanoj kun deprimita epizodo de manidepresiva psikozo, tiuj, kiuj ricevis kvetiapinon, gajnis ĉirkaŭ 3 funtojn pli ol tiuj, kiuj ricevis placebon.
Koraj Problemoj kaj Diabeto
Iuj maltipaj kontraŭpsikozaj drogoj povas pliigi totalan kolesterolon (LDL kaj trigliceridoj). Krome, tiuj drogoj - kun la ebla escepto de aripiprazole (Abilify) - povas pliigi sangan sukeron aŭ aliajn markilojn de diabeto en iuj infanoj aŭ plimalbonigi sangan sukeron-kontrolon por tiuj kun antaŭekzistanta diabeto.
Ne eblas diri, kiom da pliigita risko aldonas la drogoj, aŭ se unu drogo estas pli malbona ol alia por infanoj. Surbaze de publikigitaj studoj, olanzapino (Zyprexa) povus kaŭzi pli grandan kreskon de kolesterolo en infanoj ol en plenkreskuloj.
Dum kor-ritmaj ŝablonoj (EKGs) estis normalaj, unu studo montris portempan kreskon de korfrekvenco kun risperidono dum la unuaj du semajnoj de kuracado. La korfrekvencoj de la partoprenantoj revenis al normalo post du semajnoj da kuracado.
Memmortiga konduto
En studoj pri infanoj prenantaj maltipajn kontraŭpsikozulojn, estis kelkaj, kiuj montris memmortigan konduton, sed ne eblas diri, ĉu ĉi tio reprezentas pliigon aŭ malpliigon de la risko de memmortiga konduto, aŭ tute neniun efikon.
Psikoaktivaj kuraciloj, kiel iuj antidepresiaĵoj, pliigis ĉi tiun riskon ĉe adoleskantoj. Ĉar aripiprazole (Abilify) kaj quetiapine (Seroquel) dividas iom da la sama neurotransmisora agado en la cerbo kiel ĉi tiuj antidepresiaĵoj, la drogoj serioze avertas, ke ili povus pliigi la riskon de memmortiga pensado kaj konduto, kvankam la evidenteco ne estas klara.
Ĉe plenkreskuloj kun skizofrenio, clozapino (Clozaril, Fazaclo ODT) estas la sola maltipa kontraŭpsikoza drogo, kiu reduktis la riskon de memmortigo aŭ memmortiga konduto. Ĉi tio ne estis studita ĉe infanoj.
Aliaj Flankaj Efikoj
Studoj pri risperidono (Risperdal) trovis malaltajn indicojn de aliaj kromefikoj, sed tio povus esti pro la uzataj malaltaj dozoj kaj la mallonga sekvado. Nenormalaj membroj kaj korpomovoj (eksterpiramidaj simptomoj), estis maloftaj en mallongperspektivaj provoj, sed ili estis raportitaj pli ofte ol kun pacientoj prenantaj placebon.
Risperidono kaŭzas pliigitajn nivelojn de la hormono prolaktino, kiu helpas en la produktado de patrina lakto post gravedeco. Ĉe ne-gravedaj virinoj kaj viroj, pliigita prolaktino povas rezultigi pligrandigitajn mamojn kaj problemojn kun seksa funkcio. Studoj pri infanoj trovis, ke risperidono altigis prolaktinajn nivelojn, sed neniu montris signojn aŭ simptomojn kiel bruston. Ne klaras, ĉu kun la paso de tempo prolaktinaj niveloj restas altaj aŭ normalas.
Aliaj kromefikoj vidataj pli ofte kun aripiprazole (Abilify) ol placebo inkluzivas dormemon, bavadon, tremojn, naŭzon aŭ vomadon. Nenormalaj movadoj de la brakoj, kruroj aŭ korpo ankaŭ estis pli ofte vidataj ĉe infanoj prenantaj aripiprazolon. Plia studo necesas por determini ĉu ĉi tiuj kromefikoj solviĝas, restas konstantaj aŭ plimalboniĝas kun la tempo kun daŭra kuracado.
En studo pri la uzo de kvetiapino (Seroquel) en la traktado de adoleskantoj kun kondutmalsano, 11 procentoj de tiuj, kiuj prenis la medikamenton, ĉesis pro akatisio, kondiĉo, kie persono sentas sin sufiĉe maltrankvila, kvazaŭ li ne povas sidi senmove. Alie, la drogo estis bone tolerita.
Aliaj kromefikoj raportitaj de infanoj prenantaj olanzapinon inkluzivis trankviligon kaj pliigitan apetiton.
Ĝenerale, kromefikoj estis raportitaj pli ofte kun olanzapino (Zyprexa) ol kun aŭ kvetiapino (Seroquel) aŭ risperidono (Risperdal). Rigideco pli ofte ĉeestis en pacientoj traktataj kun olanzapino kompare kun kvetiapino, kaj laceco pli oftas kun olanzapino kompare kun risperidono. Sed pli da pacientoj, kiuj prenis risperidonon, raportis moviĝan kromefikon kompare kun tiuj, kiuj prenis olanzapinon.
Reen supre Legu pliElekti maltipan kontraŭpsikozon por infanoj
Pro la malgranda evidenteco pri la uzo de maltipaj kontraŭpsikozuloj fare de infanoj kaj adoleskantoj, malfacilas determini ilian baldaŭan efikecon kaj sekurecon. Kaj oni scias nenion pri ilia longdaŭra sekureco kaj efikeco, ĉar la studoj pri pli junaj homoj estis relative malgrandaj kaj mallongaj.
Do ni ne povas elekti atipan kontraŭpsikozan Best Buy por uzo de infanoj kaj adoleskantoj kun skizofrenio, manidepresiva psikozo, penetraj disvolvaj malordoj aŭ interrompaj kondutaj malordoj. Anstataŭe niaj medicinaj konsilistoj rekomendas, ke gepatroj zorge pesu la riskojn kaj avantaĝojn. Ampleksa kuracplano por infanoj kun ĉi tiuj malordoj devas inkluzivi kognan kondutan terapion, gepatran administradon kaj specialajn edukajn programojn, kune kun iu ajn ebla medikamenta terapio.
Decidi ĉu uzi unu el ĉi tiuj medikamentoj, kaj se jes, kiun, oni faru kune kun la kuracisto de via infano kaj devas baziĝi sur pluraj gravaj konsideroj. Ekzemple, kio estas la plej signifaj, afliktantaj aŭ difektaj simptomoj de via infano? Ĉu estas ĉi tiuj simptomoj, ke kontraŭsikotaj drogoj trankviligas? Ĉu la avantaĝoj taŭgas aŭ valoras por vi kaj via infano?
Vi ankaŭ devas konsideri la koston de la medikamento, kiu povus esti konsiderinda. Kaj reviziu la kromefikojn de la drogo laŭ la sanhistorio de via infano por certigi, ke ĝi taŭgas. Ĉi tiuj drogoj estis neadekvate studitaj ĉe infanoj rilate al kromefikoj, do vi devos ankaŭ konsideri la pruvojn de studoj pri plenkreskuloj.
Se via infano havas kunekzistantan kondiĉon - ekzemple, ADHD aŭ depresio - vi devas certigi, ke ĉi tiuj estas traktataj. Ĉi tio povus plibonigi la simptomojn de via infano. Por manidepresiva psikozo, ekzistas aliaj pli esploritaj medikamentoj haveblaj, kiel litio, divalproex kaj carbamazepino, kiuj devas esti provitaj unue antaŭ ol konsideri maltipajn kontraŭpsikozulojn.
Se vi decidas doni al via infano kontraŭpsikozan, ni sugestas uzi la plej malaltan efikan dozon por minimumigi la eblon de kromefikoj. Kaj certigu, ke via infano estas periode retaksita de kuracisto por determini ĉu la medikamento estas ankoraŭ helpema kaj necesa.
Reen supre Legu pliParolante Kun Via Doktoro
La informoj, kiujn ni prezentas ĉi tie, ne celas anstataŭigi kuracistan juĝon. Sed ni esperas, ke ĝi helpos vin kaj la kuraciston de via infano determini ĉu kontraŭpsikozo taŭgas.
Memoru, ke multaj homoj malemas diskuti pri la kosto de medicino kun sia kuracisto, kaj ke studoj konstatis, ke kuracistoj kutime ne konsideras prezon kiam ili preskribas medicinon. Krom se vi alportos ĝin, via kuracisto povus supozi, ke kosto ne estas faktoro por vi.
Multaj homoj (inkluzive kuracistojn) opinias, ke pli novaj medikamentoj estas pli bonaj. Kvankam tio estas natura supozo, ĝi ne nepre estas vera. Studoj konstante konstatas, ke multaj pli malnovaj medikamentoj estas tiel bonaj kiel kaj en iuj kazoj pli bonaj ol pli novaj medikamentoj. Pensu pri ili kiel "provitaj kaj veraj", precipe se temas pri ilia sekureca rekordo. Pli novaj medikamentoj ankoraŭ ne plenumis la teston de tempo, kaj neatenditaj problemoj povas kaj efektiviĝas post kiam ili ekmerkatas.
Kompreneble, iuj pli novaj preskribaj medikamentoj ja estas pli efikaj kaj pli sekuraj. Parolu kun via kuracisto pri la avantaĝoj kaj malavantaĝoj de pli nova kontraŭ pli malnova medicino, inkluzive de ĝeneralaj drogoj.
Preskribaj medikamentoj fariĝas "ĝeneralaj" kiam la patentoj de kompanio pri ili finiĝas, kutime post ĉirkaŭ 12 ĝis 15 jaroj. Tiutempe aliaj kompanioj povas produkti kaj vendi la drogon.
Senmarkaĵoj estas multe malpli multekostaj ol pli nova markmarko, sed ili ne estas malpli kvalitaj drogoj. Efektive, plej multaj generiloj restas utilaj multajn jarojn post la unua merkato. Tial pli ol 60 procentoj de ĉiuj receptoj en Usono hodiaŭ estas skribitaj por senmarkaj.
Alia grava afero por priparoli kun via kuracisto estas registri la drogojn, kiujn vi prenas. Estas pluraj kialoj por ĉi tio:
- Unue, se vi vidas plurajn kuracistojn, ĉiu eble ne konscias pri medikamento, kiun la aliaj preskribis.
- Due, ĉar homoj malsamas laŭ sia respondo al medikamento, estas kutime por kuracistoj hodiaŭ preskribi plurajn antaŭ ol trovi unu kiu bone aŭ plej bone funkcias.
- Trie, multaj homoj prenas plurajn preskribajn medikamentojn, senreceptajn drogojn kaj dietajn suplementojn samtempe. Ili povas interagi en manieroj, kiuj povas aŭ malpliigi la avantaĝon, kiun vi ricevas de la drogo, aŭ esti danĝeraj.
- Fine, la nomoj de preskribaj medikamentoj - kaj senmarkaj kaj markaj - ofte malfacilas elparoli kaj memori.
Pro ĉiuj tiuj kialoj, gravas konservi skriban liston de ĉiuj drogoj kaj suplementoj, kiujn vi manĝas, kaj periode revizii ĝin kun viaj kuracistoj.
Kaj ĉiam estu certa, ke vi komprenas la dozon de la preskribita kuracilo por vi kaj kiom da piloloj vi atendas ĉiutage. Via kuracisto devas diri al vi ĉi tiujn informojn. Kiam vi plenumas recepton en apoteko aŭ se vi ricevas ĝin per poŝto, kontrolu, ke la dozo kaj la nombro da piloloj ĉiutage sur la pilula ujo kongruas kun la sumo, kiun via kuracisto diris al vi.
Reen supre Legu pliKiel Ni Taksis Kontraŭpsikotikojn
Nia taksado estas ĉefe bazita sur sendependa scienca revizio de la evidenteco pri la efikeco, sekureco kaj adversaj efikoj de kontraŭpsikozuloj.Teamo de kuracistoj kaj esploristoj ĉe la Evident-Bazita Praktika Centro de la Oregona Sano kaj Scienco-Universitato faris la analizon kadre de la Projekto pri Revizio pri Droga Efikeco, aŭ DERP. DERP estas unusenca tia-ŝtata iniciato por taksi la relativan efikecon kaj sekurecon de centoj da preskribaj medikamentoj.
Sinoptiko de la analizo de DERP pri kontraŭpsikozuloj formas la bazon por ĉi tiu raporto. Konsultisto de Consumer Reports Best Buy Drugs ankaŭ estas membro de la Oregon-bazita esplora teamo, kiu ne havas financan intereson pri iu farmacia kompanio aŭ produkto.
La kompleta revizio de DERP pri kontraŭpsikozuloj disponeblas ĉe //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Jen longa kaj teknika dokumento verkita por kuracistoj.)
La metodaro Konsumantoj Raportas Plej Aĉetajn Medikamentojn estas priskribita pli detale en la sekcio Metodoj ĉe CRBestBuyDrugs.org.
Reen supre Legu pliDividante Ĉi tiun Raporton
Ĉi tiu kopirajta raporto elŝuteblas senpage, represita kaj disvastigita por individua nekomerca uzo sen permeso de Konsumaj Raportoj & cirkulita; kondiĉe ke ĝi klare estas atribuita al Konsumaj Raportoj Best Buy Drugs. ™ Ni kuraĝigas ĝian ampleksan disvastigon ankaŭ por informi konsumantojn. Sed Konsumaj Raportoj ne rajtigas la uzon de ĝia nomo aŭ materialoj por komercaj, merkataj aŭ varbaj celoj. Ĉiu organizo interesita pri pli vasta distribuado de ĉi tiu raporto devas retpoŝti al [email protected]. Konsumaj Raportoj Best Buy Drugs ™ estas varmarka propraĵo de Konsumantoj. Ĉiuj citaĵoj el la materialo devas citi Konsumantajn Raportojn Best Buy Drugs ™ kiel la fonton.
© 2012 Konsumantoj-Unio de Usono Inc.
Reen supre Legu pliPri ni
Konsumanta Unio, eldonisto de Konsumaj Raportoj & cirkulita R; revuo, estas sendependa kaj neprofitcela organizo kies misio ekde 1936 estis provizi al konsumantoj senantaŭjuĝajn informojn pri varoj kaj servoj kaj krei justan foirejon. Ĝia retejo estas www.CRBestBuyDrugs.org. La retejo de la revuo estas ConsumerReports.org.
Ĉi tiuj materialoj eblis per subvencio de la Ŝtata Ĝenerala Prokuroro-Programo pri Stipendio pri Edukado pri Konsumantoj kaj Preskribantoj, kiu estas financita de multŝtata solvo de asertoj pri konsumantoj-fraŭdoj pri la merkatado de la preskriba medikamento Neurontin
La Fondaĵo Engelberg donis gravan subvencion por financi la kreon de la projekto de 2004 ĝis 2007. Aldona komenca financado venis de la Nacia Medicina Biblioteko, parto de la Naciaj Sanaj Institutoj. Pli detala klarigo de la projekto haveblas ĉe CRBestBuyDrugs.org.
Ni sekvis rigoran redakcian procezon por certigi, ke la informoj en ĉi tiu raporto kaj en la retejo Best Buy Drugs de Consumer Reports estas ĝustaj kaj priskribas ĝenerale akceptitajn klinikajn praktikojn. Se ni trovos eraron aŭ avertos pri unu, ni korektos ĝin kiel eble plej rapide. Sed Konsumaj Raportoj kaj ĝiaj aŭtoroj, redaktistoj, eldonistoj, rajtigistoj kaj provizantoj ne povas respondeci pri kuracaj eraroj aŭ preterlasoj aŭ pri iuj konsekvencoj de la uzo de la informoj en ĉi tiu retejo. Bonvolu raporti al nia uzantinterkonsento ĉe CRBestBuyDrugs.org por pliaj informoj.
Konsumaj Raportoj Best Buy Drugs ne estu rigardata kiel anstataŭanto por konsulto kun kuracisto aŭ sanprofesiulo. Ĉi tiu raporto kaj la informoj pri CRBestBuyDrugs.org estas donitaj por plibonigi la komunikadon kun via kuracisto anstataŭ anstataŭigi ĝin.
Reen supre Legu pliReferencoj
- Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Dupolusaj malsanoj: simptomoj kaj kuracado en infanoj kaj adoleskantoj. Infanistinoj. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine kompare al kvetiapino en adoleskantoj kun unua psikoza epizodo. Eur Infana Adoleska Psikiatrio. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. La efikeco kaj tolerebleco de kvetiapino kontraŭ divalproex por la traktado de impulsemo kaj reaktiva agreso en adoleskantoj kun kunokaza bipola malordo kaj interrompa konduto-malordo (j). Journalurnalo de Infana & Adoleska Psikofarmakologio. 2006; 16 (6): 665-70.
- Centroj por Malsankontrolo. Prevalence of Autism Spectrum Disorders-Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, Usono, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabola risko de duageneraciaj kontraŭpsikozaj medikamentoj dum unuafoja uzo en infanoj kaj adoleskantoj. Revuo por la Usona Medicina Asocio. 28 okt 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatria manidepresiva psikozo: Rekono en primarkuracado. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Duoble-blinda pilotstudo de risperidono en la traktado de kondutmalsano. Revuo por la Usona Akademio de Infana & Adoleska Psikiatrio. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akuta traktado de pediatria dupolusa I-malsano, mania aŭ miksita epizodo, kun aripiprazole: Hazarda, duoble blinda, studo kun placebo-kontrolita. Journalurnalo de Klinika Psikiatrio. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Pediatria manidepresiva psikozo: Pli ol humora problemo. Pediatrio. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone por la traktado de akra manio en infanoj kaj junuloj kun dupolusa malordo: randomigita, duoble-blinda, placebo-kontrolita. studo. Dupolusaj malordoj. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redakcia recenzo: Ŝanĝaj vidpunktoj pri junula dupolusa malordo kaj ĉiea disvolviĝa malordo. Curr Opin Psikiatrio. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone en antaŭlernejaj infanoj kun aŭtismaj spektromalsanoj: Esploro pri sekureco kaj efikeco. Journalurnalo de Infana & Adoleska Psikofarmakologio. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M, kaj aliaj. Senmarka Uzo De Maltipaj Kontraŭpsikotikoj: Ĝisdatigo. Kompara Efikeca Revizio n-ro 43. (Preparita de la Suda Kalifornio / RAND-Evident-bazita PracticeCenter sub Kontrakta N-ro HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ-Eldonaĵo N-ro 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agentejo por San-Esploro kaj Kvalito. Septembro 2011.
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Studo kun fiksa dozo kontrolita kun placebo pri aripiprazolo en infanoj kaj adoleskantoj kun kolero asociita kun aŭtisma malordo. Revuo por la Usona Akademio de Infana & Adoleska Psikiatrio. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, kaj aliaj. Risperidono en infanoj kun aŭtismo kaj gravaj kondutaj problemoj. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
- Nacia Instituto de Mensa Sano. Manidepresiva psikozo inter infanoj. Havebla ĉe nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Alirita la 10an de marto, 20011.
- Nacia Instituto de Mensa Sano. Skizofrenio. Havebla ĉe nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Alirita la 10an de marto, 20011.
- Esploraj Unuoj pri Pediatria Psikofarmakologio-Aŭtisma Reto. Risperidona traktado de aŭtisma malordo: pli longtempaj avantaĝoj kaj blindigita ĉesigo post 6 monatoj. Usona Journalurnalo de Psikiatrio. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Atipaj kontraŭpsikozuloj: Mekanismo de ago. Ĉu J Psikiatrio. 2002 Feb; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Efikoj de risperidono sur kondutaj kaj interrompaj kondutaj malordoj en infanoj kun subaveraĝaj IQ. Revuo por la Usona Akademio de Infana & Adoleska Psikiatrio. 2002; 41 (9): 1026-36.
Noto: Se la prezo-skatolo enhavas , tio indikas, ke la dozo de tiu drogo probable haveblas por malalta monata kosto per rabataj programoj ofertitaj de grandaj ĉenaj butikoj. Ekzemple, Kroger, Sam's Club, Target, kaj Walmart ofertas monatan provizon de elektitaj senmarkaj medikamentoj por 4 USD aŭ tri-monatan provizon por 10 USD. Aliaj ĉenaj butikoj, kiel Costco, CVS, Kmart kaj Walgreens, ofertas similajn programojn. Iuj programoj havas limigojn aŭ membrokotizojn, do atente kontrolu la detalojn pri limigoj kaj certigi, ke via drogo estas kovrita.
Malvastigu vian liston
Rekomendita Al Vi
Ĉu Vi Faras Ĉi tiujn Zumajn Movojn Malĝuste?