Sepsa ŝoko: kio ĝi estas, simptomoj, kaŭzoj kaj kiel oni traktas

Enhavo

• Ĉefaj simptomoj
• Kiel konfirmi la diagnozon
• Kaŭzoj de sepsa ŝoko
• Kiu plej riskas
• Kiel la kuracado estas farita
• 1. Uzo de antibiotikoj
• 2. Hidratigo en la vejno
• 3. Medikamentoj pri sangopremo
• 4. Sangotransfuzo
• 5. Uzo de kortikosteroidoj
• 6. Hemodializo

Sepsa ŝoko estas difinita kiel grava komplikaĵo de sepso, en kiu eĉ kun taŭga kuracado kun anstataŭaĵo de likvaĵo kaj antibiotiko, la persono daŭre havas malaltan sangopremon kaj laktajn nivelojn super 2 mmol / L. Ĉi tiuj parametroj estas regule taksataj en la hospitalo por kontroli la evoluon de la paciento, respondon al kuracado kaj la bezonon plenumi aliajn procedurojn.

Sepsa ŝoko estas konsiderata defio, ĉar kiam la paciento atingas ĉi tiun stadion de la malsano, li jam pli malfortiĝas, krom tio estas pli granda infekta fokuso kaj pli granda superregado de toksaj substancoj produktitaj de mikroorganismoj.

Pro la malpliigo de sangopremo, ofte homoj en sepsa ŝoko ankaŭ havas pli grandan malfacilecon en sanga cirkulado, kio kaŭzas malpli da oksigeno atingi gravajn organojn kiel la cerbo, koro kaj renoj. Ĉi tio kaŭzas aliajn pli specifajn signojn kaj simptomojn de sepsa ŝoko, kiel malpliigo de urina produktado kaj ŝanĝoj en mensa stato.

La kuracado de sepsa ŝoko estas farita en la Intensflega Unuo (UKI), uzante drogojn kaj antibiotikojn por reguligi korajn kaj renajn funkciojn kaj forigi la mikroorganismon, kiu kaŭzas la infekton, krom kontroli premon kaj laktajn nivelojn.

Ĉefaj simptomoj

Ĉar sepsa ŝoko estas konsiderata komplikaĵo de sepso, la signoj kaj simptomoj prezentitaj de la paciento estas samaj, kun alta kaj konstanta febro kaj pliigo de korfrekvenco. Krome, en kazo de sepsa ŝoko eblas observi ankaŭ:

• Tre malalta sangopremo, kun averaĝa arteria premo (MAP) malpli ol aŭ egala al 65 mmHg;
• Pliiĝo en la koncentriĝo de cirkulanta laktato, kun koncentriĝoj super 2,0 mmol / L;
• Rapida spirado en provo pliigi la kvanton de cirkulanta oksigeno;
• Temperaturo leviĝas super normala aŭ troa falo;
• Pliigita korfrekvenco;
• Malpli da produktado de urino;
• Perdo de konscio aŭ mensa konfuzo;

La simptomoj de sepsa ŝoko ekestas kiam la mikroorganismo atingas la sangocirkuladon kaj liberigas siajn toksinojn, kiuj stimulas la imunsistemon produkti kaj liberigi citokinojn kaj inflamajn perantojn por batali ĉi tiun infekton. Se la paciento ne respondas al kuracado aŭ la tokseco de la mikroorganismoj estas tre alta, eblas, ke la paciento disvolvos severan sepson kaj tiam sepsan ŝokon.

Pro la granda kvanto de toksinoj, povas okazi ŝanĝoj en la kvanto de oksigeno, kiu atingas la organojn, kio povas rezultigi organan malsukceson kaj endanĝerigi la vivon de la homo.

Kiel konfirmi la diagnozon

La diagnozo de sepsa ŝoko fariĝas surbaze de la klinika ekzameno kaj laboratoriaj testoj de la persono. Kutime oni faras sangokontrolon por identigi ĉu la sangoĉela nombro ŝanĝiĝas (eritrocitoj, leŭkocitoj kaj trombocitoj), se estas problemo kun rena funkcio, kio estas la koncentriĝo de oksigeno en la sango kaj se ekzistas estas ia ŝanĝo en la kvanto de elektrolitoj ĉeestantaj en la sango. La aliaj testoj, kiujn la kuracisto povas ordigi, rilatas al la identigo de la mikroorganismo, kiu kaŭzas la ŝokon.

La diagnozo estas definitiva por sepsa ŝoko kiam, krom la karakterizaj signoj kaj simptomoj de sepso, pliigo de laktata koncentriĝo kaj persisto de malalta sangopremo estas identigitaj eĉ post kuracado.

Kaŭzoj de sepsa ŝoko

La apero de sepsa ŝoko rilatas al la rezisto de mikroorganismoj al kuracado, krom al la imuna sistemo de la persono. Krome, la ĉeesto de infektitaj sondiloj kaj kateteroj, kiuj estas medicinaj aparatoj en rekta kontakto kun la enhospitaligita persono, ankaŭ povas favori sepsan ŝokon, ĉar la mikroorganismo povas disvastiĝi pli facile en la sangocirkuladon, multiĝi kaj liberigi toksinojn, kiuj finas kompromitiĝi. la funkciado de la organismo kaj la liverado de oksigeno al la histoj.

Tiel, ĉiu infekto povas kaŭzi sepson aŭ sepsan ŝokon kaj estas ĉefe kaŭzita de:

• Bakterioj, ŜatiStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, inter aliaj;
• Viruso, kiel gripo H1N1, H5N1, flava febro viruso aŭ dengue viruso, inter aliaj;
• Fungoj, ĉefe de la seksoCandida sp.

Infektoj kiuj kaŭzas sepsan ŝokon povas aperi ie ajn sur la korpo, kaj iuj el la plej oftaj estas pulminflamo, urinduktinfekto, meningito, erizipelo, infekta celulito, infekto de kirurgiaj vundoj aŭ poluado de kateteroj.

Kiu plej riskas

La homoj, kiuj plej probable suferas gravan infekton kaj disvolvas sepsan ŝokon, estas tiuj, kiuj estas enhospitaligitaj, precipe en la ICU, ĉar ili estas lokoj, kie mikroorganismoj povas akiri pli grandan reziston al antibiotikaj traktadoj, kie estas la enkonduko de enketoj kaj kateteroj aŭ testoj, kiuj povas esti fontoj de infekto, kaj ankaŭ ĉar la imunsistemo de la paciento povas esti difektita pro iu malsano.

Krome, havi kronikajn malsanojn kiel diabeto, korinsuficienco, medola aplazio, renomalfunkcio, same kiel uzi imunosupresivajn drogojn kiel chememioterapio, kortikosteroidoj, antibiotikoj aŭ radioterapio ankaŭ povas fari homojn pli inklinaj al sepso kaj sepsa ŝoko, ĉar povas malhelpi la agado de la imunsistemo.

Kiel la kuracado estas farita

La kuracado de sepsa ŝoko devas esti farita en la ICU (Intensflega Unuo) kaj celas forigi la agenton, kiu kaŭzas sepson, kaj tiamaniere solvi sepsan ŝokon. Krome, la uzo de vasoaktivaj drogoj por reguligi sangopremon estas indikita, krom anstataŭigo de fluidaĵoj por pliigi la sangokvanton kaj, sekve, favori la transporton de oksigeno al la ŝtofoj.

1. Uzo de antibiotikoj

Se sepsa ŝoko estas konfirmita, oni devas komenci potencan antibiotikon, eĉ se la fokuso de la infekto ankoraŭ ne estas konata. Ĉi tio estas tiel, ke la mikroorganismo, kiu kaŭzas la infekton, estas forigita kiel eble plej baldaŭ, malpliigante la imunan respondon de la korpo.

Terapio fariĝas per uzo de antimikroboj (antibiotikoj) laŭ la identigita mikroorganismo. Eksciu pli pri la testo, kiu helpas vin identigi la plej bonan antibiotikon.

2. Hidratigo en la vejno

En sepsa ŝoko, sangocirkulado estas ege difektita, kio malfaciligas oksigenadon de la organismo. Elfari altajn dozojn de serumo en la vejno, ĉirkaŭ 30 ml por kg, estas rekomendinda kiel maniero helpi konservi akcepteblan sangan fluon kaj plibonigi respondon al kuraciloj.

3. Medikamentoj pri sangopremo

Pro la falo de sangopremo, kiu ne solviĝas nur per hidratigo en la vejno, kutime necesas uzi drogojn por altigi sangopremon, nomitajn vasopresoroj por atingi mezan sangopremon de almenaŭ 65 mmHg.

Iuj ekzemploj de ĉi tiuj drogoj estas Noradrenalino, Vasopresino, Dopamino kaj Adrenalino, kiuj estas drogoj, kiujn oni devas uzi kun proksima klinika monitorado por eviti pliajn komplikaĵojn. Alia eblo estas uzi medikamentojn, kiuj pliigas la korbatan forton, kiel Dobutamino.

4. Sangotransfuzo

Eble necesas por pacientoj, kiuj havas signojn de nesufiĉa sangtorento kaj havas anemion kun hemoglobino sub 7mg / dl. Kontrolu la ĉefajn indikojn de sangotransfuzo.

5. Uzo de kortikosteroidoj

Kortikosteroidaj medikamentoj, kiel ekzemple Hidrokortizono, povas esti indikitaj kiel maniero redukti inflamon, tamen ekzistas nur avantaĝoj en kazo de obstina sepsa ŝoko, tio estas, en kazoj, kie ne eblas plibonigi sangopremon eĉ kun hidratigo kaj uzo de medikamentoj.

6. Hemodializo

Hemodializo ne ĉiam estas indikita, tamen ĝi povas esti solvo en severaj kazoj, kiam rapida forigo de troaj elektrolitoj, acideco en la sango aŭ kiam haltas la funkciado de la renoj.