Estrogena Vaginalo

Enhavo

• Por uzi la vaginan ringon, sekvu ĉi tiujn paŝojn:
• Por uzi la vaginan tableton, sekvu ĉi tiujn paŝojn:
• Por uzi la vaginan enigaĵon (Imvexxy), sekvu ĉi tiujn paŝojn:
• Por uzi la vaginan kremon, sekvu ĉi tiujn paŝojn:
• Antaŭ ol uzi vaginan estrogenon,
• Vagina estrogeno povas kaŭzi kromefikojn. Informu vian kuraciston, ĉu iuj el ĉi tiuj simptomoj estas severaj aŭ ne foriras:
• Iuj kromefikoj povas esti gravaj. Se vi spertas iun el ĉi tiuj simptomoj, voku vian kuraciston tuj:
• Simptomoj de superdozo povas inkluzivi la jenajn:

Estrogeno pliigas la riskon, ke vi disvolvos endometrian kanceron (kancero de la tegaĵo de la utero [utero]). Ju pli longe vi uzas estrogenon, des pli granda estas la risko, ke vi disvolvos endometrian kanceron. Se vi ne havis histerektomion (kirurgio por forigi la uteron), vi eble ricevos alian medikamenton nomatan progestino por preni kun vagina estrogeno. Ĉi tio eble malpliigos vian riskon de endometria kancero, sed povas pliigi vian riskon de iuj aliaj sanaj problemoj, inkluzive de mama kancero. Antaŭ ol komenci uzi vaginan estrogenon, diru al via kuracisto ĉu vi havas aŭ iam havis kanceron kaj se vi havas nekutiman vaginan sangadon. Voku vian kuraciston tuj se vi havas nenormalan aŭ nekutiman vaginan sangadon dum via kuracado kun vagina estrogeno. Via kuracisto atentos vin por helpi certigi, ke vi ne disvolvas endometrian kanceron dum aŭ post via kuracado.

En granda studo, virinoj, kiuj prenis estrogenon kun progestinoj buŝe, havis pli altan riskon de koratakoj, batoj, sangokoagulaĵoj en la pulmoj aŭ kruroj, mama kancero kaj demenco (perdo de kapablo pensi, lerni kaj kompreni). Virinoj, kiuj uzas vaginan estrogenon sole aŭ kun progestinoj, ankaŭ povas havi pli altan riskon disvolvi ĉi tiujn kondiĉojn. Informu vian kuraciston, ĉu vi fumas aŭ uzas tabakon, se vi havis koratakon aŭ apopleksion en la pasinta jaro, kaj se vi aŭ iu ajn en via familio havas aŭ iam havis sangajn embolojn aŭ maman kanceron. Ankaŭ diru al via kuracisto ĉu vi havas aŭ iam havis altan sangopremon, altajn sangajn nivelojn de kolesterolo aŭ grasoj, diabeto, kormalsano, lupo (kondiĉo en kiu la korpo atakas siajn proprajn histojn kaŭzante damaĝon kaj ŝvelaĵon), mamajn bulojn, aŭ eksternorma mamografio (radiografio de la mamoj uzataj por trovi kanceron de mamo).

La jenaj simptomoj povas esti signoj de la supraj sanstatoj listigitaj supre. Voku vian kuraciston tuj se vi spertas iujn el la sekvaj simptomoj dum vi uzas vaginan estrogenon: subita, forta kapdoloro; subita, severa vomado; parolaj problemoj; kapturno aŭ sveno; subita kompleta aŭ parta perdo de vido; duobla vizio; malforto aŭ entumecimiento de brako aŭ kruro; premplatanta brusta doloro aŭ brusta pezo; tusante sangon; subita spirmanko; malfacileco klare pensi, memori aŭ lerni novajn aferojn; mamaj buloj aŭ aliaj mamaj ŝanĝoj; malŝarĝo de cicoj; aŭ doloro, tenereco aŭ ruĝeco en unu kruro.

Vi povas fari paŝojn por malpliigi la riskon, ke vi disvolvos gravan sanan problemon dum vi uzas vaginan estrogenon. Ne uzu vaginan estrogenon sole aŭ kun progestino por preventi korajn malsanojn, koratakojn, batojn aŭ demencon. Uzu la plej malaltan dozon de estrogeno, kiu regas viajn simptomojn, kaj uzu nur vaginan estrogenon tiel longe kiel necesas. Parolu kun via kuracisto ĉiun 3 ĝis 6 monatojn por decidi ĉu vi devas uzi pli malaltan dozon de estrogeno aŭ ĉu ĉesi uzi la medikamenton.

Vi devas ekzameni viajn mamojn ĉiumonate kaj fari mamografion kaj maman ekzamenon faritan de kuracisto ĉiujare por helpi detekti mamkanceron kiel eble plej frue. Via kuracisto diros al vi kiel taŭge ekzameni viajn mamojn kaj ĉu vi devas fari ĉi tiujn ekzamenojn pli ofte ol unufoje jare pro via persona aŭ familia kuracista historio.

Diru al via kuracisto, ĉu vi operacias aŭ dormos. Via kuracisto eble diros al vi ĉesi uzi vaginan estrogenon 4 ĝis 6 semajnojn antaŭ la kirurgio aŭ lito-ripozo por malpliigi la riskon, ke vi disvolvos sangokoagulaĵojn.

Parolu kun via kuracisto regule pri la riskoj kaj avantaĝoj de uzado de vagina estrogeno.

Vagina estrogeno estas uzata por trakti vaginan sekecon, jukadon kaj bruladon; dolora aŭ malfacila urinado; kaj subita bezono urini tuj ĉe virinoj, kiuj spertas aŭ spertis menopaŭzon (vivŝanĝo; la fino de ĉiumonataj menstruoj). Femring^® marka vagina ringo ankaŭ estas uzata por trakti varmajn flamojn ('varmegaj fulmoj'; subitaj fortaj sentoj de varmego kaj ŝvito) ĉe virinoj, kiuj spertas menopaŭzon. Premarin^® marka vagina kremo ankaŭ estas uzata por trakti kraŭrozajn vulvojn (kondiĉo, kiu povas kaŭzi vaginan sekecon kaj malkomforton ĉe virinoj aŭ knabinoj de ajna aĝo). Imvexxy^® markaj vaginaj enmetoj estas uzataj por kuracado de dispareunio (malfacila aŭ dolora seksa rilato) ĉe menopaŭzaj virinoj. Vagina estrogeno estas en klaso de medikamentoj nomataj hormonoj. Ĝi funkcias anstataŭigante estrogenon, kiun kutime produktas la korpo.

Vagina estrogeno venas kiel fleksebla ringo, vagina enigaĵo, kiel tablojdo por enigi en la vaginon, kaj kiel kremo por apliki al la interno de la vagino. Estrogenaj vaginaj ringoj estas kutime enigitaj en la vaginon kaj lasitaj surloke dum 3 monatoj. Post 3 monatoj, la ringo estas forigita, kaj nova ringo povas esti enigita se kuracado ankoraŭ bezonas. Vaginaj estrogenaj enigaĵoj estas kutime enigitaj unufoje ĉiutage samtempe dum 2 semajnoj, poste uzataj unufoje ĉiun 3 ĝis 4 tagojn (dufoje ĉiusemajne) dum kuracado necesas. Estrogenaj vaginaj tablojdoj kutime enmetiĝas unufoje tage dum la unuaj 2 semajnoj de kuracado kaj poste estas enmetitaj dufoje semajne tiel longe kiel necesas kuracado. Estrace^® marka vagina kremo kutime aplikiĝas unufoje ĉiutage dum 2 ĝis 4 semajnoj, kaj poste oni aplikas unu ĝis tri fojojn semajne. Premarin^® marka vagina krema produkto kutime aplikiĝas laŭ rotacia horaro, kiu alternas plurajn semajnojn, kiam la kremo estas aplikata ĉiutage kun unu semajno, kiam la kremo ne estas aplikita. Uzu vaginan estrogenon ĉirkaŭ la saman horon de la tago ĉiufoje kiam vi uzas ĝin. Sekvu zorge la instrukciojn de via preskriba etikedo, kaj petu vian kuraciston aŭ apotekiston klarigi iun ajn parton, kiun vi ne komprenas. Uzu vaginan estrogenon ĝuste kiel indikite. Ne uzu ĝin pli-malpli aŭ uzu ĝin pli ofte ol preskribita de via kuracisto.

Por uzi la vaginan ringon, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

1. Lavu kaj sekigu viajn manojn.
2. Forigu la vaginan ringon de ĝia saketo.
3. Staru kun unu kruro sur seĝo, ŝtupo aŭ alia objekto, kaŭras aŭ kuŝiĝu. Elektu la pozicion plej komfortan por vi.
4. Tenu la vaginan ringon inter via dikfingro kaj montrofingro kaj premu la flankojn de la ringo kune. Vi eble volos tordi la ringon en ok-forman formon.
5. Tenu malfermitajn faldojn de haŭto ĉirkaŭ via vagino per via alia mano.
6. Metu la ringopinton en vian vaginon kaj poste uzu vian montrofingron por milde puŝi la ringon ene de via vagino laŭeble.
7. La vagina ringo ne devas esti poziciigita laŭ iu maniero ene de via vagino, sed ĝi estos pli komforta kaj malpli verŝajna fali kiam ĝi estos metita kiel eble plej malproksime reen en vian vaginon. La ringo ne povas preterpasi vian uteron, do ĝi ne iros tro malproksimen en via vagino aŭ perdiĝos kiam vi puŝos ĝin. Se vi sentas malkomforton, uzu vian montrofingron por puŝi la ringon plu en vian vaginon.
8. Lavu viajn manojn denove.
9. Lasu la ringon en sia loko dum 3 monatoj. La ringo eble falos, se vi ne enigis ĝin profunde en vian vaginon, se viaj vaginaj muskoloj estas malfortaj, aŭ se vi streĉas havi intestan movadon. Se la ringo falos, lavu ĝin per varma akvo kaj anstataŭigu ĝin en vian vaginon laŭ la supraj direktoj. Se la ringo falas kaj perdiĝas, enmetu novan ringon kaj lasu la novan ringon en loko ĝis 3 monatoj. Telefonu al via kuracisto se via ringo falas ofte.
10. Vi povas lasi la ringon en loko, kiam vi amoras. Se vi elektas forigi ĝin aŭ se ĝi falos, lavu ĝin per varma akvo kaj anstataŭigu ĝin en vian vaginon kiel eble plej baldaŭ.
11. Kiam vi pretas forigi la ringon, lavu viajn manojn kaj staru aŭ kuŝu en komforta pozicio.
12. Metu fingron en vian vaginon kaj hoku ĝin tra la ringo. Milde tiru malsupren kaj antaŭen por forigi la ringon.
13. Envolvu la ringon en tuketon aŭ pecon da neceseja papero kaj forĵetu ĝin sekure, tiel ke ĝi estu ekster la atingo de infanoj aŭ dorlotbestoj. Ne purigu la ringon en necesejo.
14. Lavu viajn manojn denove.

Por uzi la vaginan tableton, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

1. Deŝiru unu aplikilon de la strio de aplikiloj en via skatolo.
2. Malfermu la plastan folion kaj forigu la aplikilon.
3. Staru kun unu kruro sur seĝo, ŝtupo aŭ alia objekto, aŭ kuŝiĝu. Elektu la pozicion plej komfortan por vi.
4. Tenu la aplikilon per unu mano per fingro sur la fino de la plonĝilo.
5. Uzu la alian manon por milde gvidi la aplikilon en la vaginan aperturon. Se la tablojdo falas el la aplikilo, ne provu anstataŭigi ĝin. Forĵetu tiun aplikilon kaj tableton kaj uzu novan aplikaĵon.
6. Enmetu la aplikaĵon en vian vaginon laŭeble. Ne devigu la aplikilon en vian vaginon aŭ enmetu pli ol duonon de la aplikilo en vian vaginon.
7. Milde premu la plonĝilon ĝis vi aŭdos klakon.
8. Forigu la malplenan aplikilon de via vagino kaj forigu ĝin kiel vi farus plastan tampon-aplikilon. Ne konservu aŭ reuzu la aplikilon.

Por uzi la vaginan enigaĵon (Imvexxy), sekvu ĉi tiujn paŝojn:

1. Lavu kaj sekigu viajn manojn antaŭ ol manipuli la vaginan enigaĵon.
2. Enpuŝu unu vaginan enigaĵon tra la tavoleto de la veziketo.
3. Tenu la vaginan enmeton kun la pli granda fino inter viaj fingroj.
4. Elektu la plej bonan enmetan pozicion por vagina enmeto aŭ kuŝanta aŭ staranta,
5. Kun la pli malgranda fino, metu la enigaĵon ĉirkaŭ 2 colojn en vian vaginon per via fingro.

Por uzi la vaginan kremon, sekvu ĉi tiujn paŝojn:

1. Forigu la ĉapon de la krema tubo.
2. Ŝraŭbu la cigaredfinon de la aplikilo al la malferma fino de la tubo.
3. Milde elpremu la tubon de la fundo por plenigi la aplikilon per la kvanto da kremo, kiun via kuracisto diris al vi uzi. Rigardu la markojn flanke de la aplikilo por helpi mezuri vian dozon.
4. Malŝraŭbi la aplikilon de la tubo.
5. Kuŝu sur vian dorson kaj tiru viajn genuojn al via brusto.
6. Milde enmetu la aplikilon en vian vaginon kaj premu la plonĝilon malsupren por liberigi la kremon.
7. Forigu la aplikilon de via vagino.
8. Por purigi la aplikilon, tiru la plonĝanton por forigi ĝin de la barelo. Lavu la aplikilon kaj plonĝilon per milda sapo kaj varma akvo. Ne uzu varman akvon aŭ boligu la aplikilon.

Petu vian apotekiston aŭ kuraciston pri kopio de la informoj de la fabrikanto por la paciento.

Ĉi tiu medikamento povas esti preskribita por aliaj uzoj; petu plian informon al via kuracisto aŭ apotekisto.

Antaŭ ol uzi vaginan estrogenon,

• diru al via kuracisto kaj apotekisto, ĉu vi estas alergia kontraŭ vagina estrogeno, iuj aliaj estrogenaj produktoj, iuj aliaj medikamentoj aŭ iuj el la ingrediencoj en la tipo de vagina estrogeno, kiun vi planas uzi. Demandu vian apotekiston aŭ kontrolu la pacientajn informojn de la fabrikanto por listo de la ingrediencoj.
• diru al via kuracisto kaj apotekisto, kiajn preskribajn kaj senreceptajn medikamentojn, vitaminojn kaj nutrajn suplementojn vi prenas aŭ planas preni. Nepre menciu iun el la jenaj: amiodarono (Pacerone); iuj kontraŭfungoj kiel itraconazole (Sporanox) kaj ketoconazole; aprepitant (Emend); karbamazepino (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidino (Tagamet); klaritromicino (Biaxin); ciklosporino (Neoral, Sandimmune); deksametazono (Decadron, Dexpak); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, aliaj); eritromicino (E.E.S, Eritrocino); fluoksetino (Prozac, Sarafem); fluvoksamino (Luvox); griseofulvino (Fulvicin, Grifulvin, Gris-PEG); lovastatino (Altocor, Mevacor); medikamentoj por homa imunodefika viruso (HIV) aŭ akirita imunodefika sindromo (aidoso) kiel atazanavir (Reyataz), delavirdine (Rescriptor), efavirenz (Sustiva), indinavir (Crixivan), lopinavir (en Kaletra), nelfinavir (Viracept), nevirapine ( Viramune), ritonavir (Norvir, en Kaletra), kaj saquinavir (Fortovase, Invirase); medikamentoj por tiroidea malsano; aliaj medikamentoj uzataj vagine; nefazodono; fenobarbitalo; fenitoino (Dilantin, Phenytek); rifabutino (mikobutino); rifampicino (Rifadin, Rimactane, en Rifamate); sertralino (Zoloft); troleandomicino (TAO); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); kaj zafirlukast (Salutu). Via kuracisto eble bezonos ŝanĝi la dozon de viaj medikamentoj aŭ zorge kontroli vin pri kromefikoj.
• diru al via kuracisto, kiajn herbajn produktojn vi prenas, precipe Sankta Johano.
• diru al via kuracisto, ĉu vi havas hepatan malsanon aŭ sangomalsanon kiel ekzemple proteino C-manko, proteino S-manko aŭ kontraŭtrombina manko, kiu povas pliigi vian riskon de disvolvi nenormalajn sangokoagulaĵojn. Via kuracisto probable diros al vi, ke vi ne uzu estrogenajn vaginajn produktojn.
• diru al via kuracisto, ĉu vi havas aŭ iam havis flaviĝon de la haŭto aŭ okuloj dum gravedeco aŭ dum via kuracado kun estrogena produkto, endometriozo (kondiĉo, en kiu la speco de histo, kiu tegas la uteron [utero] kreskas en aliaj lokoj de la korpo), uteraj fibroidoj (kreskaĵoj en la utero, kiuj ne estas kancero), astmo, migrenaj kapdoloroj, atakoj, porfirio (stato, en kiu eksternormaj substancoj kreskas en la sango kaj kaŭzas problemojn kun la haŭto aŭ nerva sistemo), tre alte aŭ tre malaltaj niveloj de kalcio en via sango, aŭ tiroido, reno, galveziko aŭ pankrea malsano. Se vi uzos la vaginan ringon, diru ankaŭ al via kuracisto, ĉu vi havas vaginan infekton; iu ajn kondiĉo, kiu pli inklinas vian vaginon; mallarĝa vagino; aŭ kondiĉo, kie la rektumo, veziko aŭ utero ŝvelis aŭ falis en la vaginon.
• diru al via kuracisto ĉu vi estas graveda, planas gravediĝi aŭ mamnutras. Se vi gravediĝos uzante vaginan estrogenon, voku vian kuraciston tuj.
• vi devas scii, ke la fabrikanto de unu marko de estrogena vagina kremo asertas, ke uzo de la kremo povas malfortigi lateksajn aŭ kaŭĉukajn kontraŭkoncipajn aparatojn kiel kondomojn aŭ diafragmojn. Ĉi tiuj aparatoj eble ne efikas se vi uzas ilin dum via kuracado kun estrogena vagina kremo. Parolu al via kuracisto pri metodoj de naskokontrolo, kiuj funkcios por vi.

Parolu kun via kuracisto pri manĝado de pomelo kaj trinkado de pomelo dum vi uzas ĉi tiun medikamenton.

Apliki aŭ enmeti la maltrafitan dozon tuj kiam vi memoras ĝin. Tamen, se estas preskaŭ tempo por la sekva dozo, preterlasu la maltrafitan dozon kaj daŭrigu vian regulan dozan horaron. Ne uzu duoblan dozon aŭ apliku kroman kremon por kompensi maltrafitan dozon.

Vagina estrogeno povas kaŭzi kromefikojn. Informu vian kuraciston, ĉu iuj el ĉi tiuj simptomoj estas severaj aŭ ne foriras:

• brusta doloro aŭ tenereco
• naŭzo
• pirozo
• vomado
• kapturno
• nervozeco
• depresio
• kolero
• malfacileco endormiĝi aŭ dormi
• ŝanĝoj en seksa deziro
• harperdo
• nedezirata harkresko
• makula malheliĝo de la haŭto sur la vizaĝo
• subitaj sentoj de varmo aŭ ŝvito
• malfacileco porti kontaktajn lensojn
• kruraj krampoj
• ŝvelaĵo, ruĝeco, brulado, jukado aŭ iritiĝo de la vagino
• vagina elfluo
• dolora aŭ malfacila urinado
• dorsdoloro
• malvarmaj simptomoj
• gripaj simptomoj

Iuj kromefikoj povas esti gravaj. Se vi spertas iun el ĉi tiuj simptomoj, voku vian kuraciston tuj:

• ŝvelaj okuloj
• doloro, ŝvelaĵo aŭ tenereco en la stomako
• perdo de apetito
• malforto
• flavigado de la haŭto aŭ okuloj
• artika doloro
• movadoj malfacile regeblaj
• senpripense aŭ veziketoj
• abelujoj
• jukado
• ŝvelaĵo de la okuloj, vizaĝo, lango, gorĝo, manoj, brakoj, piedoj, maleoloj aŭ malsupraj kruroj
• raŭkeco
• malfacila spirado aŭ glutado

Estrogeno povas pliigi vian riskon de kancero de ovarioj aŭ galvezika malsano, kiu eble bezonos kuracadon per kirurgio. Parolu al via kuracisto pri la riskoj de uzado de vagina estrogeno.

Estrogeno povas kaŭzi kreskon malrapidiĝi aŭ ĉesi frue en infanoj, kiuj ricevas grandajn dozojn dum longa tempo. Vagina estrogeno ankaŭ povas influi la tempon kaj rapidecon de seksa disvolviĝo en infanoj. La kuracisto de via infano zorge kontrolos ŝin dum ŝia kuracado kun estrogeno. Parolu al la kuracisto de via infano pri la riskoj doni ĉi tiun medikamenton al via infano.

Vagina estrogeno povas kaŭzi aliajn kromefikojn. Voku vian kuraciston se vi havas nekutimajn problemojn dum vi prenas ĉi tiun medikamenton.

Se vi spertas gravan kromefikon, vi aŭ via kuracisto povas sendi raporton al la programo MedWatch pri Malkaŝa Eventa Raportado de MedWatch (FDA) interrete (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) aŭ telefone ( 1-800-332-1088).

Konservu ĉi tiun medikamenton en la ujo, en kiu ĝi eniris, firme fermita, kaj ekster la atingo de infanoj. Konservu ĝin ĉe ĉambra temperaturo kaj for de troa varmeco kaj humido (ne en la banĉambro).

Necesaj medikamentoj devas esti forigitaj laŭ specialaj manieroj por certigi, ke dorlotbestoj, infanoj kaj aliaj homoj ne povas konsumi ilin. Tamen vi ne devas verŝi ĉi tiun medikamenton en la necesejon. Anstataŭe, la plej bona maniero forigi vian medikamenton estas per medikamenta reprena programo. Parolu kun via apotekisto aŭ kontaktu vian lokan rubejon / recikladon por lerni pri reprenaj programoj en via komunumo. Vidu la retejon Sekura Forigo de Medicinoj de la FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) por pliaj informoj se vi ne havas aliron al reprena programo.

Gravas teni ĉiujn medikamentojn ekster la vido kaj atingo de infanoj, ĉar multaj ujoj (kiel semajnaj pilolaj prizorgantoj kaj tiuj por okulaj gutoj, kremoj, flikaĵoj kaj inhaliloj) ne estas rezistemaj al infanoj kaj junaj infanoj povas malfermi ilin facile. Por protekti junajn infanojn kontraŭ veneniĝo, ĉiam ŝlosu sekurecajn ĉapojn kaj tuj metu la medikamenton en sekuran lokon - unu kiu estas supren kaj for kaj ekster ilia vido kaj atingo. http://www.upandaway.org

Se iu glutas vaginan estrogenon, uzas kromajn tablojdojn aŭ ringojn aŭ uzas kroman kremon, alvoku vian lokan venenan kontrolcentron ĉe 1-800-222-1222. Se la viktimo kolapsis aŭ ne spiras, telefonu al lokaj krizaj servoj ĉe 911.

Simptomoj de superdozo povas inkluzivi la jenajn:

• naŭzo
• vomado
• vagina sangado

Konservu ĉiujn rendevuojn kun via kuracisto.

Antaŭ ol fari ajnan laboratorian teston, diru al via kuracisto kaj al la laboratorio-personaro, ke vi uzas vaginan estrogenon.

Ne lasu iun ajn alian uzi vian medikamenton. Demandu vian apotekiston pri viaj demandoj pri replenigo de via recepto.

Gravas por vi konservi skriban liston de ĉiuj preskribaj kaj senreceptaj (senreceptaj) medikamentoj, kiujn vi manĝas, kaj ankaŭ iujn ajn produktojn kiel vitaminojn, mineralojn aŭ aliajn dietajn suplementojn. Vi devas kunporti ĉi tiun liston ĉiufoje kiam vi vizitas kuraciston aŭ se vi estas enlasita en hospitalon. Ankaŭ gravas informo kunportota en kazo de kriz-okazo.

• Estrace^® Kremo
• Estring^® Enmetu
• Femring^® Enmetu
• Imvexxy^®
• Ogen^® Kremo^¶
• Premarin^® Kremo
• Vagifem^® Vaginaj Tablojdoj

• konjugitaj estrogenoj
• estradiolo

^¶ Ĉi tiu marka produkto ne plu estas sur la merkato. Senmarkaj alternativoj eble haveblas.