Spina medolo-stimulo

Spina medolo-stimulo estas kuracado por doloro, kiu uzas mildan elektran kurenton por bloki nervajn impulsojn en la spino.

Prova elektrodo estos metita unue por vidi ĉu ĝi helpas vian doloron.

• Via haŭto entumiĝos per loka anestezilo.
• Dratoj (kondukiloj) estos metitaj sub vian haŭton kaj etenditaj en la spacon supre de via mjelo.
• Ĉi tiuj dratoj estos konektitaj al malgranda kurenta generatoro ekster via korpo, kiun vi portas kiel poŝtelefono.
• La procedo daŭras ĉirkaŭ 1 horon. Vi povos iri hejmen post kiam la kondukiloj estas metitaj.

Se la kuracado multe reduktos vian doloron, oni ofertos al vi konstantan generatoron. La generatoro estos enplantita kelkajn semajnojn poste.

• Vi dormos kaj sendolore kun ĝenerala anestezo.
• La generatoro estos enmetita sub la haŭton de via abdomeno aŭ gluteoj tra malgranda kirurgia tranĉo.
• La procedo daŭras ĉirkaŭ 30 ĝis 45 minutojn.

La generatoro funkcias per baterioj. Iuj kuirilaroj estas reŝargeblaj. Aliaj daŭras 2 ĝis 5 jarojn. Vi bezonos alian operacion por anstataŭigi la baterion.

Via kuracisto eble rekomendos ĉi tiun procedon se vi havas:

• Dorsa doloro, kiu daŭras aŭ plimalboniĝas, eĉ post operacio por korekti ĝin
• Kompleksa regiona dolora sindromo (CRPS)
• Longdaŭra (kronika) dorsa doloro, kun aŭ sen braka aŭ krura doloro
• Nerva doloro aŭ entumecimiento en la brakoj aŭ kruroj
• Ŝvelaĵo (inflamo) de la tegaĵo de la cerbo kaj mjelo

SCS estas uzata post kiam vi provis aliajn kuracojn kiel kuraciloj kaj ekzercado kaj ili ne funkciis.

Riskoj de ĉi tiu kirurgio inkluzivas iujn el la jenaj:

• Fluo de cerebrospina likvaĵo (CSF) kaj spinalaj kapdoloroj
• Damaĝo al la nervoj, kiuj eliras el la spino, kaŭzante paralizon, malfortecon aŭ doloron, kiu ne malaperas
• Infekto de la bateria aŭ elektroda loko (se tio okazas, la aparataro kutime devas esti forigita)
• Movado aŭ damaĝo al la generatoro aŭ kondukiloj, kiu postulas pli da kirurgio
• Doloro post operacio
• Problemoj pri kiel funkcias la stimulilo, kiel ekzemple sendi tro fortan signalon, ĉesi kaj ekfunkciigi aŭ sendi malfortan signalon
• La stimulilo eble ne funkcias
• Kolekto de sango aŭ likvaĵo inter la kovro de la cerbo (dura) kaj la surfaco de la cerbo

La SCS-aparato povas influi aliajn aparatojn, kiel korstimulilojn kaj malfibrilaciilojn. Post kiam la SCS estas enplantita, vi eble ne plu povos ricevi resonancilon. Bonvolu diskuti pri tio kun via kuracisto.

Diru al la provizanto, kiu faros la proceduron, kiajn medikamentojn vi prenas. Ĉi tiuj inkluzivas medikamentojn kaj suplementojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la tagoj antaŭ la kirurgio:

• Pretigu vian hejmon por kiam vi revenos de la hospitalo.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi fumi. Via resaniĝo estos pli malrapida kaj eble ne tiel bona, se vi daŭre fumos. Petu vian provizanton pri helpo por ĉesi.
• Unu semajnon antaŭ operacio, eble oni petos vin ĉesi preni sangodiluaĵojn. Ĉi tiuj estas medikamentoj, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ili inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Se vi havas diabeton, kormalsanon aŭ aliajn kuracajn problemojn, via provizanto petos vin vidi la kuracistojn, kiuj traktas vin pro ĉi tiuj problemoj.
• Parolu kun via provizanto, se vi trinkis multe da alkoholo.
• Demandu al via provizanto, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de la kirurgio.

En la tago de la kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri ne manĝi aŭ trinki ion antaŭ la procedo. Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kirurgo, ke vi manĝu kun malgranda gluto da akvo.
• Alportu vian bastonon, promenanton aŭ rulseĝon se vi jam havas tian. Alportu ankaŭ ŝuojn kun plataj, neglitaj plandoj.

Post kiam la permanenta generatoro estas metita, la kirurgia tranĉo estos fermita kaj kovrita per pansaĵo. Oni kondukos vin al la reakirejo por vekiĝi de la anestezo.

Plej multaj homoj povas iri hejmen la saman tagon, sed via kirurgo eble volas, ke vi tranoktu en la hospitalo. Oni instruos vin kiel prizorgi vian kirurgian retejon.

Vi devas eviti pezan levadon, fleksadon kaj tordadon dum vi resaniĝas. Malpeza ekzercado kiel marŝado povas helpi dum resaniĝo.

Post la procedo vi eble havas malpli dorsdoloron kaj ne bezonos preni tiom da kontraŭdoloraj medikamentoj. Sed la kuracado ne kuracas dorsdoloron aŭ traktas la fonton de la doloro. La stimulilo ankaŭ povas esti ĝustigita laŭ via respondo al la kuracado.

Neŭrostimulilo; SCS; Neŭromodulado; Dorsa kolona stimulo; Kronika malantaŭa doloro - spina stimulo; Kompleksa regiona doloro - spina stimulo; CRPS - spina stimulo; Malsukcesa dorso-kirurgio - spina stimulo

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Kronika doloro, malsukcesa dors-kirurgia sindromo kaj administrado. En: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Spina Kirurgio de Benzel. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Dinakar P. Principoj de dolora administrado. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Sagher O, Levin EL. Stimulo de medolo espinal. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 178.