Enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo

Enplantinda kardioverter-malfibrilaciilo (ICD) estas aparato, kiu detektas ĉian vivdanĝeran rapidan korbatadon. Ĉi tiu eksternorma korbato nomiĝas aritmio. Se ĝi okazas, la ICD rapide sendas elektran ŝokon al la koro. La ŝoko ŝanĝas la ritmon al normalo. Ĉi tio nomiĝas malfibrilacio.

ICD konsistas el ĉi tiuj partoj:

• La pulsgeneratoro estas ĉirkaŭ la grandeco de granda poŝhorloĝo. Ĝi enhavas baterion kaj elektrajn cirkvitojn, kiuj legas la elektran agadon de via koro.
• La elektrodoj estas dratoj, ankaŭ nomataj kondukiloj, kiuj iras tra viaj vejnoj al via koro. Ili konektas vian koron al la resto de la aparato. Via ICD eble havas 1, 2 aŭ 3 elektrodojn.
• Plej multaj ICD havas enkonstruitan korstimulilon. Via koro eble bezonos paŝadon se ĝi batas tro malrapide aŭ tro rapide, aŭ se vi havis ŝokon de la ICD.
• Estas speciala speco de ICD nomata subkutana ICD. Ĉi tiu aparato havas plumbon, kiu estas metita en la histon maldekstren de la brustosto anstataŭ en la koro. Ĉi tiu speco de ICD ne povas ankaŭ esti korstimulilo.

Kardiologo aŭ kirurgo plej ofte enmetos vian ICD kiam vi vekiĝos. La areo de via brusta muro sub via klaviklo estos anestezita, do vi ne sentos doloron. La kirurgo faros tranĉon tra via haŭto kaj kreos spacon sub via haŭto kaj muskolo por la ICD-generatoro. Plejofte ĉi tiu spaco estas farita proksime al via maldekstra ŝultro.

La kirurgo metos la elektrodon en vejnon, poste en vian koron. Ĉi tio fariĝas per speciala rentgenradio por vidi en via brusto. Tiam la kirurgo konektos la elektrodojn al la pulsgenerilo kaj korstimulilo.

La procedo plej ofte daŭras 2 ĝis 3 horojn.

Iuj homoj kun ĉi tiu kondiĉo havos specialan aparaton, kiu kombinas malfibrilaciilon kaj biventriklan korstimulilon. La korstimula aparato helpas la koron bati pli kunordigite.

ICD estas metita ĉe homoj, kiuj havas altan riskon de subita kora morto pro eksternorma korritmo, kiu estas vivdanĝera. Ĉi tiuj inkluzivas ventriklan takikardion (VT) aŭ ventriklan fibrilacion (VF).

Kialoj, ke vi havas altan riskon, estas:

• Vi havis epizodojn de unu el ĉi tiuj eksternormaj koraj ritmoj.
• Via koro estas malfortigita, tro granda, kaj ne tre bone pumpas sangon. Ĉi tio povas esti de pli fruaj koratakoj, korinsuficienco aŭ kardiomiopatio (malsana kormuskolo).
• Vi havas specon de denaska (ĉeestanta ĉe naskiĝo) kora problemo aŭ genetika sanstato.

Riskoj por iu ajn kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Koratako aŭ apopleksio
• Alergiaj reagoj al kuraciloj (anestezo) uzataj dum operacio
• Infekto

Eblaj riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Vundita infekto
• Vundo al via koro aŭ pulmoj
• Danĝeraj koraritmioj

ICD foje provokas ŝokojn al via koro, kiam vi NE bezonas ilin. Kvankam ŝoko daŭras tre mallongan tempon, vi povas senti ĝin plejofte.

Ĉi tiu kaj aliaj ICD-problemoj foje povas esti malhelpitaj per ŝanĝo de kiel via ICD estas programita. Ĝi ankaŭ povas esti agordita sonigi alarmon se estas problemo. La kuracisto, kiu administras vian ICD-prizorgon, povas programi vian aparaton.

Ĉiam diru al via kuracisto, kiajn drogojn vi prenas, eĉ drogojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

La tagon antaŭ via operacio:

• Informu vian provizanton pri iu ajn malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano, kiun vi povus havi.
• Bone duŝu kaj ŝampuu. Oni eble petos vin lavi vian tutan korpon sub via kolo per speciala sapo.
• Vi eble ankaŭ petos vin preni antibiotikon, por protekti vin kontraŭ infekto.

En la tago de la kirurgio:

• Oni kutime petos vin ne trinki aŭ manĝi ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio. Ĉi tio inkluzivas maĉgumon kaj spirajn mentojn. Rinse vian buŝon per akvo se ĝi sentas sin seka, sed zorgu ne gluti.
• Prenu la drogojn, kiujn vi diris, ke vi prenos kun nur malgranda gluto da akvo.

Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Plej multaj homoj kun ICD enplantita povas iri hejmen de la hospitalo en 1 tago. Plej rapide revenas al sia normala agadnivelo. Plena resaniĝo daŭras ĉirkaŭ 4 ĝis 6 semajnojn.

Demandu vian provizanton, kiom multe vi povas uzi la brakon flanke de via korpo, kie la ICD estis metita. Oni eble konsilas vin ne levi ion pli pezan ol 10 ĝis 15 funtoj (4,5 ĝis 6,75 kilogramoj) kaj eviti puŝi, tiri aŭ tordi vian brakon dum 2 ĝis 3 semajnoj. Eble oni diros al vi, ke vi ne levu vian brakon super via ŝultro dum kelkaj semajnoj.

Kiam vi forlasos la hospitalon, vi ricevos karton por konservi en via monujo. Ĉi tiu karto listigas la detalojn de via ICD kaj havas kontaktajn informojn por kriz-okazoj. Vi ĉiam devas kunporti ĉi tiun monujan karton.

Vi bezonos regulajn kontrolojn, por ke via ICD estu kontrolita. La provizanto kontrolos ĉu:

• La aparato ĝuste sentas vian korbatadon
• Kiom da ŝokoj estis liveritaj
• Kiom da potenco restas en la baterioj.

Via ICD konstante kontrolos viajn korbatojn por certigi, ke ili estas konstantaj. Ĝi liveros ŝokon al la koro kiam ĝi sentas vivdanĝeran ritmon. Plej multaj el ĉi tiuj aparatoj ankaŭ povas funkcii kiel korstimulilo.

ICD; Malfibrilado

• Angino - malŝarĝo
• Angino - kiam vi havas brustan doloron
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Butero, margarino kaj kuiroleoj
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Regante vian altan sangopremon
• Dietaj grasoj klarigitaj
• Konsiletoj pri rapida manĝo
• Koratako - malŝarĝo
• Kormalsano - riskfaktoroj
• Korinsuficienco - malŝarĝo
• Kiel legi manĝetikedojn
• Malalta salo dieto
• Mediteranea dieto
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, kaj aliaj. 2017 AHA / ACC / HRS-gvidlinio por mastrumado de pacientoj kun ventriklaj aritmioj kaj la antaŭzorgo de subita kora morto: raporto de la Usona Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio-Specialtrupo pri Klinikaj Praktikaj Gvidlinioj kaj la Kora Ritmo-Socio. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, kaj aliaj. 2012 ACCF / AHA / HRS enfokusigis ĝisdatigon integrigitan en la ACCF / AHA / HRS 2008 gvidlinioj por aparat-bazita terapio de korritmaj anomalioj: raporto de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pri praktikaj gvidlinioj kaj la Korritmo Societo. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapio por koraj aritmioj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Takso de enplanteblaj aparatoj. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Klinikaj Proceduroj de Roberts kaj Hedges en Urĝa Medicino kaj Akuta Prizorgo. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Swerdlow KD, Wang PJ, Zipes DP. Korstimuliloj kaj enplanteblaj kardioverter-malfibrilaciiloj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.