Dekstrokardio

Dekstrokardio estas kondiĉo, en kiu la koro estas direktita al la dekstra flanko de la brusto. Kutime la koro montras maldekstren. La kondiĉo ĉeestas ĉe naskiĝo (denaska).

Dum la fruaj semajnoj de gravedeco, la koro de la bebo disvolviĝas. Foje ĝi turniĝas tiel ke ĝi montras al la dekstra flanko de la kesto anstataŭ la maldekstra flanko. La kialoj de ĉi tio estas neklaraj.

Ekzistas pluraj specoj de dekstrokardio. Multaj specoj implikas aliajn difektojn de la koro kaj abdomeno.

En la plej simpla speco de dekstrokardio, la koro estas spegula bildo de la normala koro kaj ne ekzistas aliaj problemoj. Ĉi tiu kondiĉo estas malofta. Kiam ĉi tio okazas, la organoj de la abdomeno kaj la pulmoj ofte ankaŭ estos aranĝitaj en spegula bildo. Ekzemple, la hepato estos maldekstre anstataŭ dekstre.

Iuj homoj kun spegula bilda dextrokardio havas problemon kun la fajnaj haroj (cilioj), kiuj filtras la aeron enirantan en siajn nazajn kaj aerajn pasejojn. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas sindromo de Kartagener.

En la pli oftaj specoj de dekstrokardio, aliaj koraj difektoj ankaŭ ĉeestas. La plej oftaj el ĉi tiuj inkluzivas:

• Duobla elirejo dekstra ventriklo (la aorto konektas al la dekstra ventriklo anstataŭ al la maldekstra ventriklo)
• Endokardia kusena difekto (la muroj, kiuj disigas ĉiujn 4 ĉambrojn de la koro, estas malbone formitaj aŭ forestas)
• Pulma stenozo (mallarĝiĝo de la pulma valvo) aŭ atrezio (pulma valvo ne formiĝas ĝuste)
• Ununura ventriklo (anstataŭ du ventrikloj, ekzistas unu ventriklo)
• Transpozicio de la grandaj ŝipoj (la aorto kaj pulma arterio estas ŝanĝitaj)
• Ventrikla septuma difekto (truo en la muro, kiu disigas la dekstran kaj maldekstran ventriklojn de la koro)

La abdomenaj kaj torakaj organoj ĉe beboj kun dekstrokardio povas esti nenormalaj kaj eble ne funkcias ĝuste. Tre grava sindromo, kiu aperas kun dekstrokardio, nomiĝas heterotaksio. En ĉi tiu stato, multaj el la organoj ne estas en siaj kutimaj lokoj kaj eble ne funkcias ĝuste. Ekzemple, la lieno eble tute mankas. La lieno estas grava parto de la imunsistemo, do beboj naskita sen ĉi tiu organo estas en danĝero de severaj bakteriaj infektoj kaj morto. En alia formo de heterotaksio, ekzistas kelkaj malgrandaj velenoj, sed ili eble ne funkcias ĝuste.

Heterotaksio ankaŭ povas inkluzivi:

• Nenormala galvezika sistemo
• Problemoj kun la pulmoj
• Problemoj kun la strukturo aŭ pozicio de la intestoj
• Severaj koraj difektoj
• Anomalioj de la sangaj vaskuloj

Eblaj riskfaktoroj por dekstrokardio inkluzivas genealogion de la malsano.

Ne estas simptomoj de dekstrokardia se la koro estas normala.

Kondiĉoj, kiuj povas inkluzivi dekstrokardion, povas kaŭzi jenajn simptomojn:

• Blueta haŭto
• Malfacila spirado
• Malsukceso kreski kaj akiri pezon
• Laceco
• Iktero (flavaj haŭto kaj okuloj)
• Pala haŭto (paleco)
• Ripetaj sinusaj aŭ pulmaj infektoj

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri la simptomoj.

Testoj por diagnozi dekstrokardion inkluzivas:

• Torakradiografio
• CT-skanado de la koro
• Elektrokardiogramo
• MRI de la koro
• Ekokardiogramo

Kompleta spegula bilda dekstrokardio sen koraj difektoj postulas neniun kuracadon. Gravas tamen sciigi al la kuracisto de la infano, ke la koro estas sur la dekstra flanko de la brusto. Ĉi tiuj informoj povas esti gravaj en iuj ekzamenoj kaj testoj.

La speco de bezonata kuracado dependas de la koraj aŭ fizikaj problemoj, kiujn la bebo povas havi krom dekstrokardio.

Se koraj difektoj ĉeestas kun dekstrokardio, la bebo plej verŝajne bezonos kirurgion. Beboj tre malsanaj eble bezonos medikamentojn antaŭ ol fari operacion. Ĉi tiuj kuraciloj helpas la bebon kreski, do kirurgio estas pli facila.

Medikamentoj inkluzivas:

• Akvaj piloloj (diureziloj)
• Drogoj, kiuj helpas la koran muskolon pumpi pli forte (inotropaj agentoj)
• Medikamentoj, kiuj malaltigas sangopremon kaj faciligas la laborŝarĝon sur la koro (ACE-inhibitoroj)

La bebo eble ankaŭ bezonos operacion por korekti problemojn en la organoj de la abdomeno.

Infanoj kun Kartagener-sindromo bezonos ripetan kuracadon per antibiotikoj por sinusaj infektoj.

Infanoj kun mankanta aŭ eksternorma lieno bezonas longtempajn antibiotikojn.

Ĉiuj infanoj kun koraj difektoj eble bezonos antibiotikojn antaŭ kirurgioj aŭ dentaj traktadoj.

Beboj kun simpla dekstrokardio havas normalan vivdaŭron kaj ne havu problemojn rilate al la loko de la koro.

Kiam dextrokardio aperas kun aliaj difektoj en la koro kaj aliloke en la korpo, kiom bone la bebo dependas de la severeco de la aliaj problemoj.

Beboj kaj infanoj sen lieno povas havi oftajn infektojn. Ĉi tio almenaŭ parte eviteblas per ĉiutagaj antibiotikoj.

Komplikaĵoj dependas de tio, ĉu dekstrokardia estas parto de pli granda sindromo, kaj ĉu aliaj problemoj ekzistas en la korpo. Komplikaĵoj inkluzivas:

• Blokitaj intestoj (pro kondiĉo nomata intesta malrotado)
• Korinsuficienco
• Infekto (heterotaksio sen lieno)
• Malfekundeco en maskloj (sindromo de Kartagener)
• Ripetitaj pulminflamoj
• Ripetaj sinusaj infektoj (sindromo de Kartagener)
• Morto

Voku vian provizanton se via bebo:

• Ŝajnas ofti infektojn
• Ŝajnas ke ne plipeziĝas
• Pneŭoj facile

Serĉu kriz-prizorgon se via bebo havas:

• Blueta koloro al la haŭto
• Problemoj spiri
• Flava haŭto (iktero)

Iuj sindromoj, kiuj inkluzivas dekstrokardion, povas kuri en familioj. Se vi havas familian historion de heterotaksio, parolu kun via provizanto antaŭ ol gravediĝi.

Estas neniuj konataj manieroj malhelpi dekstrokardion.Tamen eviti la uzon de kontraŭleĝaj drogoj (precipe kokaino) antaŭ kaj dum gravedeco povas malpliigi la riskon de ĉi tiu problemo.

Parolu kun via provizanto se vi havas diabeton. Ĉi tiu kondiĉo povas kontribui al via risko havi infanon kun iuj formoj de dekstrokardio.

Cianota kora difekto - dekstrokardia; Denaska kora difekto - dekstrokardia; Naskiĝa difekto - dekstrokardia

• Dekstrokardio

Park MK, Salamat M. Ĉambra lokalizo kaj kora mispozicio. En: Park MK, Salamat M, red. Pediatria Kardiologio de Parko por Praktikistoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.