Novnaskita sindromo de abstinado

Novnaskita sindromo de abstinado (NAS) estas grupo de problemoj, kiuj okazas ĉe novnaskito, kiu estis elmontrita al opioidaj drogoj dum longa tempo dum la patrina utero.

NAS povas okazi kiam graveda virino manĝas drogojn kiel heroino, kodino, oksikodono (Oksikontino), metadono aŭ buprenorfino.

Ĉi tiuj kaj aliaj substancoj trapasas la placenton, kiu ligas la bebon al sia patrino en la utero. La bebo dependas de la drogo kune kun la patrino.

Se la patrino daŭre uzos la drogojn ene de la semajno antaŭ la akuŝo, la bebo dependos de la drogo ĉe la naskiĝo. Ĉar la bebo ne plu ricevas la drogon post la naskiĝo, abstinaj simptomoj povas okazi, ĉar la drogo malrapide malaperas el la sistemo de la bebo.

Retiriĝaj simptomoj ankaŭ povas okazi ĉe beboj elmetitaj al alkoholo, benzodiazepinoj, barbituratoj kaj iuj antidepresiaĵoj (ISR) dum la utero.

Beboj de patrinoj, kiuj uzas opioidojn kaj aliajn dependigajn drogojn (nikotino, amfetaminoj, kokaino, marijuuano, alkoholo) povas havi longtempajn problemojn. Kvankam ne ekzistas klaraj pruvoj pri NAS por aliaj drogoj, ili povas kontribui al la severeco de la NAS-simptomoj de bebo.

La simptomoj de NAS dependas de:

• La speco de drogo, kiun la patrino uzis
• Kiel la korpo rompiĝas kaj forigas la drogon (influita de genetikaj faktoroj)
• Kiom multe de la drogo ŝi manĝis
• Kiom longe ŝi uzis la drogon
• Ĉu la bebo naskiĝis plentempe aŭ frue (antaŭtempa)

Simptomoj ofte komenciĝas ene de 1 ĝis 3 tagoj post naskiĝo, sed povas daŭri ĝis semajno por aperi. Pro tio, la bebo plej ofte devos resti en la hospitalo por observado kaj kontrolado ĝis ĝis semajno.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Makula haŭta kolorigo (makulado)
• Diareo
• Troa ploro aŭ alta ploro
• Troa suĉado
• Febro
• Hiperaktivaj refleksoj
• Pliigita muskola tono
• Iritiĝemo
• Malbona nutrado
• Rapida spirado
• Kaptoj
• Dormaj problemoj
• Malrapida pezo
• Kompleta nazo, ternanta
• Ŝvitante
• Tremo (tremoj)
• Vomado

Multaj aliaj kondiĉoj povas produkti la samajn simptomojn kiel NAS. Por helpi fari diagnozon, la kuracisto faros demandojn pri la droguzado de la patrino. Oni povas demandi al la patrino pri kiuj drogoj ŝi manĝis dum gravedeco, kaj kiam ŝi laste manĝis ilin. La urino de la patrino povas esti kontrolita ankaŭ kontraŭ drogoj.

Testoj, kiuj povas esti faritaj por diagnozi retiriĝon ĉe novnaskito, inkluzivas:

• NAS-poentadsistemo, kiu asignas punktojn bazitajn sur ĉiu simptomo kaj ĝia severeco. La poentaro de la bebo povas helpi determini kuracadon.
• Takso de ESC (manĝi, dormi, konsoli)
• Drogekrano de urino kaj de unuaj intestaj movadoj (meconio). Malgranda peco de la umbilika ŝnuro ankaŭ povas esti uzata por drogo-ekzameno.

Terapio dependas de:

• La drogo implikita
• La totala sano kaj abstinado de la bebo poentas
• Ĉu la bebo naskiĝis plentempa aŭ antaŭtempa

La sanitara teamo zorge rigardos la novnaskiton ĝis ĝis semajno (aŭ pli depende de kiel fartas la bebo) post la naskiĝo pri signoj de retiriĝo, manĝoproblemoj kaj plipeziĝo. Beboj, kiuj vomas aŭ tre senakvigitaj, eble bezonos fluidaĵojn tra vejno (IV).

Beboj kun NAS ofte malfacilas kaj malfacile trankviliĝas. Konsiloj por trankviligi ilin inkluzivas rimedojn ofte nomatajn "TLC" (tenera ama prizorgo):

• Milde lulante la infanon
• Reduktante bruon kaj lumojn
• Zorgado de haŭto al haŭto kun panjo, aŭ volvado de la bebo en litkovrilo
• Mamnutrado (se la patrino estas en metadona aŭ buprenorfina kuracprogramo sen alia kontraŭleĝa drogmanio)

Iuj beboj kun severaj simptomoj bezonas medikamentojn kiel metadono aŭ morfino por trakti abstinajn simptomojn kaj helpi ilin povi manĝi, dormi kaj malstreĉiĝi. Ĉi tiuj beboj eble bezonos resti en la hospitalo semajnojn aŭ monatojn post la naskiĝo. La celo de kuracado estas preskribi al la bebo drogon similan al tiu, kiun la patrino uzis dum gravedeco kaj malrapide malpliigi la dozon kun la tempo. Ĉi tio helpas dekutimigi la bebon de la drogo kaj malpezigas iujn abstinajn simptomojn.

Se la simptomoj estas severaj, kiel ekzemple se aliaj drogoj estus uzataj, oni povas aldoni duan kuracilon kiel fenobarbital aŭ klonidino.

Beboj kun ĉi tiu kondiĉo ofte havas severan vindotukon aŭ aliajn areojn de haŭta kolapso. Ĉi tio postulas kuracadon per speciala ŝmiraĵo aŭ kremo.

Beboj ankaŭ povas havi problemojn pri manĝado aŭ malrapida kresko. Ĉi tiuj beboj eble postulos:

• Pli altkaloriaj manĝaĵoj, kiuj donas pli grandan nutradon
• Pli malgrandaj nutraĵoj donas pli ofte

Terapio helpas malpezigi simptomojn de retiro. Eĉ post kiam kuracado por NAS finiĝis kaj beboj forlasas la hospitalon, ili eble bezonos ekstran "TLC" dum semajnoj aŭ monatoj.

Drogo kaj alkoholo dum gravedeco povas kaŭzi multajn sanajn problemojn en la bebo krom NAS. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Naskiĝaj difektoj
• Malalta naskiĝpezo
• Antaŭtempa naskiĝo
• Malgranda kapcirkonferenco
• Sindromo de subita infana morto (SIDS)
• Problemoj kun disvolviĝo kaj konduto

NAS-kuracado povas daŭri de 1 semajno ĝis 6 monatoj.

Certigu, ke via provizanto scias pri ĉiuj medikamentoj kaj drogoj, kiujn vi prenas dum gravedeco.

Voku vian provizanton, se via bebo havas simptomojn de NAS.

Diskutu ĉiujn medikamentojn, drogojn, alkoholon kaj tabakuzon kun via provizanto.

Petu helpon al via provizanto plej baldaŭ se vi estas:

• Uzi drogojn nemedicine
• Uzi drogojn ne preskribitajn al vi
• Uzi alkoholon aŭ tabakon

Se vi jam gravedas kaj prenas medikamentojn aŭ medikamentojn ne preskribitajn al vi, parolu kun via provizanto pri la plej bona maniero por protekti vin kaj la bebon. Iuj medikamentoj ne devas esti ĉesigitaj sen medicina superrigardo, aŭ povas aperi komplikaĵoj. Via provizanto scios kiel plej bone administri la riskojn.

NAS; Novnaskaj abstinaj simptomoj

• Novnaskita sindromo de abstinado

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologio. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Atlaso de Pediatria Fizika Diagnozo de Zitelli kaj Davis. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Hudak ML. Beboj de substancuzaj patrinoj. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2020: ĉap 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindromoj de abstinado. En Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 126.