Dexamethasone-subprema testo

Deksametazona subprema testo mezuras ĉu adrenokortikotrofa hormono (ACTH) sekrecio de la hipofizo povas esti subpremita.

Dum ĉi tiu testo, vi ricevos deksametazonon. Ĉi tio estas forta homfarita (sinteza) glukokortikoida kuracilo. Poste, via sango estas ĉerpita tiel ke la kortizola nivelo en via sango povas esti mezurita.

Ekzistas du malsamaj specoj de deksametazona subpremaj testoj: malalta dozo kaj alta dozo. Ĉiu tipo povas esti farita per subita (ofta) aŭ norma (3-taga) metodo (malofta). Estas malsamaj procezoj uzeblaj por ambaŭ testoj. Ekzemploj de ĉi tiuj estas priskribitaj sube.

Oftaj:

• Malalta dozo dum la nokto - Vi ricevos 1 miligramon (mg) de deksametazono je la 23-a horo, kaj sanprovizanto ĉerpos vian sangon la sekvan matenon je la 8a horo por mezuri kortizolon.
• Alta dozo dum la nokto - La provizanto mezuros vian kortizolon dum la mateno de la testo. Tiam vi ricevos 8 mg de deksametazono je la 23a horo. Via sango estas ĉerpita la sekvan matenon je la 8a horo por mezuri kortizolon.

Maloftaj:

• Norma malalt-doza - Urino estas kolektita dum 3 tagoj (stokitaj en 24-horaj kolektaj ujoj) por mezuri kortizolon. En la 2a tago, vi ricevos malaltan dozon (0,5 mg) de deksametazono buŝe ĉiun 6 horojn dum 48 horoj.
• Norma alta dozo - Urino estas kolektita dum 3 tagoj (konservitaj en 24-horaj kolektaj ujoj) por mezurado de kortizolo. En la 2a tago, vi ricevos altan dozon (2 mg) de deksametazono buŝe ĉiun 6 horojn dum 48 horoj.

Legu kaj sekvu la instrukciojn zorge. La plej ofta kaŭzo de nenormala testrezulto estas kiam instrukcioj ne estas sekvitaj.

La provizanto eble diros al vi ĉesi manĝi iujn medikamentojn, kiuj povas influi la teston, inkluzive:

• Antibiotikoj
• Kontraŭkaptaj drogoj
• Medikamentoj, kiuj enhavas kortikosteroidojn, kiel ekzemple hidrocortisono, prednisono
• Estrogeno
• Buŝa kontraŭkoncipado (kontraŭkoncipiloj)
• Akvaj piloloj (diureziloj)

Kiam la kudrilo estas enmetita por ĉerpi sangon, iuj homoj sentas moderan doloron. Aliaj sentas nur pikilon aŭ pikadon. Poste povas esti iom da pulsado aŭ iometa kontuzado. Ĉi tio baldaŭ foriras.

Ĉi tiu testo fariĝas kiam la provizanto suspektas, ke via korpo produktas tro multe da kortizolo. Ĝi estas farita por helpi diagnozi sindromon de Cushing kaj identigi la kaŭzon.

La malalta doza testo povas helpi scii ĉu via korpo produktas tro multe da ACTH. La alta dozo-testo povas helpi determini ĉu la problemo estas en la hipofizo (Cushing-malsano).

Deksametazono estas homfarita (sinteza) steroido, kiu ofertas al la sama receptoro kiel kortizolo. Deksametazono reduktas ACTH-liberigon ĉe normalaj homoj. Sekve, preni deksametazonon devas redukti ACTH-nivelon kaj konduki al malpliigita kortizola nivelo.

Se via hipofizo produktas tro multe da ACTH, vi havos nenormalan respondon al la malalta doza testo. Sed vi povas havi normalan respondon al la alta dozo-testo.

Kortizola nivelo malpliiĝu post kiam vi ricevos deksametazonon.

Malalta dozo:

• Subite - 8 a.m. plasma kortizolo malpli ol 1,8 mikrogramoj por decilitro (mcg / dL) aŭ 50 nanomoloj por litro (nmol / L)
• Norma - Urina senpaga kortizolo en la 3a tago malpli ol 10 mikrogramoj tage (mcg / tago) aŭ 280 nmol / L

Alta dozo:

• Subite - pli granda ol 50% redukto en plasma kortizolo
• Norma - pli granda ol 90% -redukto en urina libera kortizolo

Normalaj valorintervaloj povas varii iomete inter malsamaj laboratorioj. Iuj laboratorioj uzas malsamajn mezuradojn aŭ povas testi malsamajn specimenojn. Parolu al via kuracisto pri la signifo de viaj specifaj testrezultoj.

Nenormala respondo al la malalta doza testo povas signifi, ke vi havas nenormalan liberigon de kortizolo (sindromo de Cushing). Ĉi tio povus ŝuldiĝi al:

• Adrena tumoro, kiu produktas kortizolon
• Hipofiza tumoro, kiu produktas ACTH
• Tumoro en la korpo, kiu produktas ACTH (eksterordinara sindromo de Cushing)

La alta dozo-testo povas helpi diri hipofizan kaŭzon (Cushing-malsano) de aliaj kaŭzoj. Sanga testo de ACTH ankaŭ povas helpi identigi la kaŭzon de alta kortizolo.

Nenormalaj rezultoj varias laŭ la kondiĉo kaŭzanta la problemon.

Cushing-sindromo kaŭzita de adrena tumoro:

• Malalta dozo-testo - neniu malpliigo de sango-kortizolo
• ACTH-nivelo - malalta
• Plejofte la alta doza testo ne necesas

Ektopa Cushing-sindromo:

• Malalta dozo-testo - neniu malpliigo de sango-kortizolo
• ACTH-nivelo - alta
• Alt-doza testo - neniu malkresko en sangokortizolo

Cushing-sindromo kaŭzita de hipofiza tumoro (Cushing-malsano)

• Malalta dozo-testo - neniu malpliigo de sango-kortizolo
• Altdoza testo - atendata malpliiĝo de sangokortizolo

Falsaj testrezultoj povas okazi pro multaj kialoj, inkluzive de malsamaj kuraciloj, obezeco, depresio kaj streso Falsaj rezultoj estas pli oftaj ĉe virinoj ol viroj.

Estas malmulta risko, ke oni prenas vian sangon. Vejnoj kaj arterioj varias laŭ grando de unu paciento al alia, kaj de unu flanko de la korpo al la alia.Preni sangon de iuj homoj povas esti pli malfacile ol de aliaj.

Aliaj riskoj asociitaj kun eltiro de sango estas malgravaj, sed povas inkluzivi:

• Troa sangado
• Svenado aŭ sento de lumo
• Multoblaj trapikiĝoj por lokalizi vejnojn
• Hematomo (sango amasiĝanta sub la haŭto)
• Infekto (eta risko kiam ajn la haŭto rompiĝas)

DST; Testo de subpremo de ACTH; Kortizola subprema testo

Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethasone-subprema testo - diagnoza. En: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratoriaj Testoj kaj Diagnozaj Proceduroj. 6a red. Sankta Luiso, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Taksado de endokrina funkcio. En: McPherson RA, Pincus MR, red. Klinika Diagnozo kaj Administrado de Henry per Laboratoriaj Metodoj. 23-a red. Sankta Luiso, MO: Elsevier; 2017: ĉap.

Stewart PM, Newell-Price JDC. La surrena kortekso. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.