Mastektomio

Mastektomio estas kirurgio por forigi la brustan histon. Iuj el la haŭto kaj la cico ankaŭ povas esti forigitaj. Tamen kirurgio, kiu ŝparas la cicon kaj haŭton, nun povas esti farata pli ofte. La kirurgio plejofte estas farita por trakti maman kanceron.

Antaŭ ol kirurgio komenciĝos, vi ricevos ĝeneralan anestezon. Ĉi tio signifas, ke vi dormos kaj sendolore dum operacio.

Estas diversaj specoj de mastektomioj. Kiun plenumas via kirurgo, tio dependas de la speco de mama problemo, kiun vi havas. Plej ofte mastektomio estas farita por trakti kanceron. Tamen, ĝi estas foje farita por preventi kanceron (profilakta mastektomio).

La kirurgo tranĉos vian bruston kaj faros unu el ĉi tiuj operacioj:

• Cicoŝparema mastektomio: La kirurgo forigas la tutan mamon, sed lasas la cicon kaj areolon (la kolora cirklo ĉirkaŭ la cico) modloko. Se vi havas kanceron, la kirurgo eble faros biopsion de limfaj nodoj en la subbraka areo por vidi ĉu la kancero disvastiĝis.
• Haŭt-ŝparema mastektomio: la kirurgo forigas la mamon per la cico kaj areolon kun minimuma haŭta forigo. Se vi havas kanceron, la kirurgo eble faros biopsion de limfaj nodoj en la subbraka areo por vidi ĉu la kancero disvastiĝis.
• Tuta aŭ simpla mastektomio: la kirurgo forigas la tutan mamon kune kun la cico kaj areolo. Se vi havas kanceron, la kirurgo eble faros biopsion de limfaj nodoj en la subbraka areo por vidi ĉu la kancero disvastiĝis.
• Modifita radikala mastektomio: la kirurgo forigas la tutan mamon per la cico kaj areola kune kun iuj el la limfaj nodoj sub la brako.
• Radikala mastektomio: la kirurgo forigas la haŭton super la brusto, ĉiujn limfgangliojn sub la brako kaj la brustajn muskolojn. Ĉi tiu kirurgio malofte estas farita.
• La haŭto tiam estas fermita per suturoj (kudreroj).

Unu aŭ du malgrandaj plastaj dreniloj aŭ tuboj tre ofte restas en via brusto por forigi ekstran fluidaĵon de kie antaŭe estis la brusta histo.

Plasta kirurgo eble povas komenci rekonstruon de la mamo dum la sama operacio. Vi ankaŭ povas elekti havi brustrekonstruadon poste. Se vi havas rekonstruon, haŭto aŭ cico-ŝparema mastektomio povas esti eblo.

Mastektomio daŭros ĉirkaŭ 2 ĝis 3 horojn.

VIRINO DIAGNOSTIKITA KUN MAMA KANCERO

La plej ofta kialo por mastektomio estas mama kancero.

Se vi estas diagnozita kun mama kancero, parolu kun via kuracisto pri viaj elektoj:

• Lumpektomio estas kiam nur la mama kancero kaj histo ĉirkaŭ la kancero estas forigitaj. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas mama konservado-terapio aŭ parta mastektomio. Plejparto de via brusto restos.
• Mastektomio estas kiam ĉiuj brustaj ŝtofoj estas forigitaj.

Vi kaj via provizanto devas konsideri:

• La grandeco kaj loko de via tumoro
• Haŭta implikiĝo de la tumoro
• Kiom da tumoroj estas en la brusto
• Kiom multe de la brusto estas trafita
• La grandeco de via brusto
• Via aĝo
• Medicina historio, kiu eble ekskludos vin de brusta konservado (ĉi tio povas inkluzivi antaŭan brustradiadon kaj iujn malsanojn)
• Familia historio
• Via ĝenerala sano kaj ĉu vi atingis menopaŭzon

La elekto de tio, kio plej taŭgas por vi, povas esti malfacila. Vi kaj la provizantoj, kiuj traktas vian brustan kanceron, kune decidos, kio estas plej bona.

VIRINOJ EN ALTA RISKO POR MAMA KANCERO

Virinoj, kiuj havas tre altan riskon de disvolvi maman kanceron, povas elekti preventa (aŭ profilaksa) mastektomio por redukti la riskon de mama kancero.

Eble vi pli malsaniĝos pri mama kancero se unu aŭ pluraj proksimaj parencoj havis la malsanon, precipe en frua aĝo. Genetikaj testoj (kiel BRCA1 aŭ BRCA2) povas helpi montri, ke vi havas altan riskon. Tamen, eĉ kun normala genetika testo, vi eble ankoraŭ havas altan riskon de mama kancero, depende de aliaj faktoroj. Povas esti utile renkontiĝi kun genetika konsilisto por taksi vian nivelon de risko.

Profilaksa mastektomio devas esti farita nur post tre zorgema pripenso kaj diskuto kun via kuracisto, genetika konsilisto, via familio kaj amatoj.

Mastektomio multe reduktas la riskon de mama kancero, sed ne forigas ĝin.

Friponado, vezikigado, vundmalfermo, seromo aŭ haŭta perdo laŭ la rando de la kirurgia tranĉo aŭ ene de la haŭtaj klapoj povas okazi.

Riskoj:

• Ŝultro doloro kaj rigideco. Vi eble ankaŭ sentas pinglojn kaj kudrilojn, kie la brusto antaŭe estis kaj sub la brako.
• Ŝvelaĵo de la brako aŭ brusto (nomata limfedemo) samflanke kiel la forigita brusto. Ĉi tiu ŝvelaĵo ne oftas, sed ĝi povas esti daŭra problemo.
• Damaĝo al nervoj, kiuj iras al la muskoloj de la brako, dorso kaj toraka muro.

Vi eble havos sangajn kaj bildajn testojn (kiel CT-skanadoj, ostaj skanadoj kaj torakaj radiografioj) post kiam via provizanto trovos maman kanceron. Ĉi tio estas farita por determini ĉu la kancero disvastiĝis ekstere de la brusto kaj limfaj nodoj sub la brako.

Ĉiam diru al via provizanto, ĉu:

• Vi povus esti graveda
• Vi prenas drogojn aŭ herbojn aŭ suplementojn aĉetitajn sen preskribo
• Vi fumas

Dum la semajno antaŭ la kirurgio:

• Plurajn tagojn antaŭ via operacio, oni eble petos vin ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxenon (Aleve, Naprosyn), vitaminon E, klopidogrelon (Plavix), warfarinon (Coumadin), kaj iujn ajn aliajn drogojn, kiuj malfaciligas ĝin. por ke via sango koaguliĝu.
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de la kirurgio.

En la tago de la kirurgio:

• Sekvu instrukciojn de via kuracisto aŭ flegistino pri manĝado aŭ trinkado antaŭ operacio.
• Prenu la drogojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.

Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Plej multaj virinoj restas en la hospitalo 24 ĝis 48 horojn post mastektomio. Via daŭro de estado dependos de la speco de operacio, kiun vi faris. Multaj virinoj iras hejmen kun drenaj tuboj ankoraŭ en la brusto post mastektomio. La kuracisto forigos ilin poste dum oficeja vizito. Flegistino instruos vin kiel prizorgi la defluilon, alie vi eble povus havi hejman prizorgan flegistinon.

Vi eble havas doloron ĉirkaŭ la loko de via tranĉo post operacio. La doloro estas modera post la unua tago kaj poste malaperas dum kelkaj semajnoj. Vi ricevos dolorajn medikamentojn antaŭ ol vi estos liberigita de la hospitalo.

Fluido povas kolektiĝi en la areo de via mastektomio post kiam ĉiuj dreniloj estas forigitaj. Ĉi tio nomiĝas seromo. Ĝi plej ofte foriras memstare, sed ĝi eble bezonos esti malplenigita per kudrilo (aspiro).

Plej multaj virinoj resaniĝas bone post mastektomio.

Krom kirurgio, vi eble bezonos aliajn kuracojn por mama kancero. Ĉi tiuj traktadoj povas inkluzivi hormonan terapion, radioterapion kaj kemioterapion. Ĉiuj havas kromefikojn, do vi devas paroli kun via provizanto pri la elektoj.

Mama foriga kirurgio; Subkutana mastektomio; Cico ŝparanta mastektomion; Tuta mastektomio; Haŭto ŝparanta mastektomion; Simpla mastektomio; Modifita radikala mastektomio; Mama kancero - mastektomio

• Post kemioterapio - malŝarĝo
• Mama ekstera radia radiado - malŝarĝo
• Brusta radiado - malŝarĝo
• Kosmetika mama kirurgio - malŝarĝo
• Trinkante akvon sekure dum kancera kuracado
• Seka buŝo dum kancero-kuracado
• Manĝi ekstrajn kaloriojn kiam malsana - plenkreskuloj
• Limfedemo - memzorgado
• Mastektomio kaj brusta rekonstruado - kion peti vian kuraciston
• Mastektomio - malŝarĝo
• Buŝa mukozito - memzorgado
• Sekura manĝado dum kancera kuracado
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Ina brusto
• Mastektomio - serio
• Mama rekonstruo - serio

Davidson NE. Mama kancero kaj benignaj mamaj malordoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kancero de la mamo. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Klinika Onkologio de Abeloff. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Malsanoj de la brusto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Macmillan RD. Mastektomio. En: Dixon JM, Barber MD, red. Mama Kirurgio: Kunulo al Specialista Kirurgia Praktiko. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: 122-133.

Retejo de Nacia Kompetenta Kancera Reto. NCCN-klinikaj praktikaj gvidlinioj en onkologio: mama kancero. Versio 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ĝisdatigita la 5an de februaro 2020. Alirita la 25an de februaro 2020.