UPJ-obstrukco

Ureteropelva krucvojo (UPJ) obstrukco estas blokado ĉe la punkto kie parto de la reno ligas al unu el la tuboj al la veziko (ureteroj). Ĉi tio blokas la fluon de urino el la reno.

UPJ-obstrukco plejparte okazas en infanoj. Ofte okazas kiam bebo ankoraŭ kreskas en la utero. Ĉi tio nomiĝas denaska kondiĉo (ĉeestanta de naskiĝo).

La blokado estas kaŭzita kiam estas:

• Mallarĝejo de areo inter la uretero kaj la reno-parto nomata rena pelvo
• Nenormala sanga vaskulo krucanta super la uretero

Kiel rezulto, urino kreskas kaj damaĝas renon.

Ĉe pli maljunaj infanoj kaj plenkreskuloj, la problemo povas ŝuldiĝi al cikatra histo, infekto, pli fruaj kuracadoj kontraŭ blokado aŭ renaj ŝtonoj.

UPJ-obstrukco estas la plej ofta kaŭzo de urinaj blokadoj ĉe infanoj. Ĝi nun ofte troviĝas antaŭ naskiĝo kun ultrasonaj testoj. En iuj kazoj, la kondiĉo eble ne aperas ĝis post la naskiĝo. Kirurgio eble bezonos frue en la vivo, se la problemo estas severa. Plej ofte kirurgio ne necesas ĝis poste. Iuj kazoj tute ne bezonas operacion.

Eble ne aperas simptomoj. Kiam simptomoj okazas, ili povas inkluzivi:

• Dorsa aŭ flanka doloro precipe dum konsumado de diureziloj kiel alkoholo aŭ kafeino
• Sanga urino (hematurio)
• Bulo en la abdomeno (abdomena maso)
• Rena infekto
• Malbona kresko en beboj (malsukceso prosperi)
• Infekto de urinaj vojoj, kutime kun febro
• Vomado

Ultrasono dum gravedeco povas montri renajn problemojn ĉe la nenaskita bebo.

Testoj post naskiĝo povas inkluzivi:

• BUN
• Kreatinina senigo
• CT-skanado
• Elektrolitoj
• IVP - malpli ofte uzata
• CT urogramo - skanado de kaj renoj kaj ureteroj kun IV-kontrasto
• Nuklea skanado de renoj
• Nuligante cistouretrogramon
• Ultrasono

Kirurgio por korekti la blokadon permesas al urino flui normale. Plej ofte malferma (enpenetra) kirurgio okazas ĉe beboj. Plenkreskuloj povas esti traktataj per malpli invadaj proceduroj. Ĉi tiuj proceduroj implikas multe pli malgrandajn kirurgiajn tranĉojn ol malferma kirurgio, kaj povas inkluzivi:

• Endoskopa (retroira) tekniko ne postulas kirurgian haŭton. Anstataŭe, malgranda instrumento estas metita en la uretron kaj vezikon kaj en la trafitan ureteron. Ĉi tio permesas al la kirurgo malfermi la blokadon de interne.
• Perhaŭta (integrada) tekniko implikas malgrandan kirurgian tranĉon flanke de la korpo inter la ripoj kaj la kokso.
• Pieloplastio forigas cikatran histon de la blokita areo kaj religas la sanan parton de la reno al la sana uretero.

Laparoskopio ankaŭ estis uzata por trakti obstrukcon de UPJ en infanoj kaj plenkreskuloj, kiuj ne sukcesis kun aliaj proceduroj.

Tubeto nomita stent-tubeto povas esti metita por dreni urinon de la reno ĝis la kirurgio resaniĝas. Nefrostomiotubo, kiu estas metita en la flankon de la korpo por dreni urinon, ankaŭ povas esti bezonita por mallonga tempo post la kirurgio. Ĉi tiu tipo de tubo ankaŭ povas esti uzata por trakti malbonan infekton antaŭ kirurgio.

Detekti kaj trakti la problemon frue povas helpi malhelpi estontan renan damaĝon. UPJ-obstrukco diagnozita antaŭ naskiĝo aŭ frue post naskiĝo povas efektive pliboniĝi memstare.

Plej multaj infanoj fartas bone kaj ne havas longdaŭrajn problemojn. Grava damaĝo povas okazi ĉe homoj, kiuj estas diagnozitaj poste en la vivo.

Longtempaj rezultoj bonas kun nunaj traktadoj. Pieloplastio havas la plej bonan longtempan sukceson.

Se netraktita, UPJ-obstrukco povas kaŭzi permanentan perdon de rena funkcio (rena malfunkcio).

Renoŝtonoj aŭ infekto povas okazi en la tuŝita reno, eĉ post kuracado.

Telefonu al la kuracisto se via bebo havas:

• Sanga urino
• Febro
• Bulo en la abdomeno
• Indikoj de malantaŭa doloro aŭ doloro en la flankoj (la areo al la flankoj de la korpo inter la ripoj kaj la pelvo)

Ureteropelva krucvoja obstrukco; UP krucvoja obstrukco; Obstrukco de la ureteropelva krucvojo

• Rena anatomio

Maljunulo JS. Obstrukco de la urindukto. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 555.

Frøkiaer J. Urinovoja obstrukco. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 38.

Meldrum KK. Fiziopatologio de urindukta obstrukco. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 48.

Nakada SY, Best SL. Mastrumado de supra urina vojo. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Stephany HA, Ost MC. Urologiaj malordoj. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Atlaso de Pediatria Fizika Diagnozo de Zitelli kaj Davis. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.