Hipogonadismo

Hipogonadismo okazas kiam la seksaj glandoj de la korpo produktas malmultajn aŭ neniujn hormonojn. Ĉe viroj, ĉi tiuj glandoj (gonadoj) estas la testikoj. Ĉe virinoj, ĉi tiuj glandoj estas la ovarioj.

La kaŭzo de hipogonadismo povas esti primara (testikoj aŭ ovarioj) aŭ duaranga (problemo kun la hipofizo aŭ hipotalamo). En primara hipogonadismo, la ovarioj aŭ testikoj mem ne funkcias ĝuste. Kialoj de primara hipogonadismo inkluzivas:

• Iuj aŭtoimunaj malordoj
• Genetikaj kaj evoluaj malsanoj
• Infekto
• Hepata kaj rena malsano
• Radiado (al la gonadoj)
• Kirurgio
• Traŭmato
  

La plej oftaj genetikaj malsanoj, kiuj kaŭzas primaran hipogonadismon, estas sindromo de Turner (ĉe virinoj) kaj sindromo de Klinefelter (ĉe viroj).

Se vi jam havas aliajn aŭtoimunajn malordojn, vi eble pli riskas aŭtomate damaĝi la gonadojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi malordojn, kiuj efikas sur la hepato, surrenaj glandoj kaj tiroidaj glandoj, kaj ankaŭ diabeto de tipo 1.

En centra hipogonadismo, la centroj en la cerbo, kiuj regas la gonadojn (hipotalamo kaj hipofizo), ne funkcias ĝuste. Kaŭzoj de centra hipogonadismo inkluzivas:

• Anoreksio nervoza
• Sangado en la areo de la hipofizo
• Manĝante medikamentojn, kiel ekzemple glukokortikoidoj kaj opiaĵoj
• Ĉesigi anabolajn steroidojn
• Genetikaj problemoj
• Infektoj
• Nutraj mankoj
• Eksceso de fero (hemokromatozo)
• Radiado (al la hipofizo aŭ hipotalamo)
• Rapida, signifa malplipeziĝo (inkluzive de malplipeziĝo post bariatria kirurgio)
• Kirurgio (kraniobaza kirurgio proksime de la hipofizo)
• Traŭmato
• Tumoroj

Genetika kaŭzo de centra hipogonadismo estas la sindromo de Kallmann. Multaj homoj kun ĉi tiu kondiĉo ankaŭ havas malpli grandan flarsenton.

Menopaŭzo estas la plej ofta kialo de hipogonadismo. Ĝi estas normala ĉe ĉiuj virinoj kaj okazas averaĝe ĉirkaŭ 50-jaraĝa. Testosterona nivelo malpliiĝas ĉe viroj dum ili maljuniĝas. La gamo de normala testosterono en la sango estas multe pli malalta ĉe 50 ĝis 60-jara viro ol ĝi estas ĉe 20 ĝis 30-jara viro.

Knabinoj, kiuj havas hipogonadismon, ne komencos menstrui. Hipogonadismo povas influi ilian brustan disvolviĝon kaj altecon. Se hipogonadismo okazas post pubereco, simptomoj en virinoj inkluzivas:

• Varmaj ekbriloj
• Energio kaj humoro ŝanĝiĝas
• Menstruo fariĝas neregula aŭ ĉesas

Ĉe knaboj, hipogonadismo influas muskolan, barban, genitalan kaj voĉan disvolviĝon. Ĝi ankaŭ kondukas al kreskaj problemoj. Ĉe viroj la simptomoj estas:

• Mampligrandigo
• Muskola perdo
• Malpliigita intereso pri sekso (malalta libido)

Se hipofizo aŭ alia cerba tumoro ĉeestas (centra hipogonadismo), povas esti:

• Kapdoloroj aŭ vidperdo
• Lakta brusta elfluado (de prolaktinomo)
• Simptomoj de aliaj hormonaj mankoj (kiel hipotiroidismo)

La plej oftaj tumoroj influantaj la hipofizon estas kranifaringiomo en infanoj kaj prolaktinomaj adenomoj en plenkreskuloj.

Vi eble bezonos provojn por kontroli:

• Nivelo de estrogeno (virinoj)
• Folikula stimula hormono (FSH-nivelo) kaj luteiniga hormono (LH)
• Testosterona nivelo (viroj) - interpreto de ĉi tiu testo ĉe pli maljunaj viroj kaj viroj, kiuj estas grasegaj, povas esti malfacila, do rezultoj devas esti diskutitaj kun specialisto pri hormonoj (endokrinologo)
• Aliaj mezuroj de hipofiza funkcio

Aliaj provoj povas inkluzivi:

• Sangokontroloj pri anemio kaj fero
• Genetikaj testoj inkluzive de kariotipo por kontroli kromosoman strukturon
• Prolaktina nivelo (lakta hormono)
• Sperma kalkulo
• Tiroidaj testoj

Foje necesas bildaj testoj, kiel sonogramo de ovarioj. Se oni suspektas hipofizon, RM aŭ CT-cerbo povas esti farata.

Vi eble bezonos preni hormonajn medikamentojn. Estrogeno kaj progesterono estas uzataj por knabinoj kaj virinoj. La medikamentoj venas en la formo de pilolo aŭ haŭta makulo. Testosterono estas uzata por knaboj kaj viroj. La kuracilo povas esti donita kiel haŭta makulo, haŭta ĝelo, solvo sur la akselo, makulo sur la supra gumo aŭ per injekto.

Por virinoj, al kiuj oni ne forprenis ilian uteron, kombina kuracado kun estrogeno kaj progesterono povas malpliigi la eblon de evoluado de endometria kancero. Virinoj kun hipogonadismo, kiuj havas malaltan seksan impulson, ankaŭ povas ricevi malaltan dozon de testosterono aŭ alia vira hormono nomata dehidroepiandrosterono (DHEA).

En iuj virinoj, injektoj aŭ piloloj povas esti uzataj por stimuli ovulacion. Injektoj de hipofiza hormono povas esti uzataj por helpi virojn produkti spermon. Aliaj homoj eble bezonos kirurgion kaj radioterapion se ekzistas hipofiza aŭ hipotalama kialo de la malsano.

Multaj formoj de hipogonadismo estas kuraceblaj kaj havas bonan perspektivon.

Ĉe virinoj, hipogonadismo povas kaŭzi malfekundecon. Menopaŭzo estas formo de hipogonadismo, kiu okazas nature. Ĝi povas kaŭzi varmajn ekbrilojn, vaginan sekecon kaj koleron, kiam falas niveloj de estrogeno. La risko por osteoporozo kaj kormalsano pliiĝas post menopaŭzo.

Iuj virinoj kun hipogonadismo prenas estrogenan terapion, plej ofte tiuj, kiuj havas fruan menopaŭzon. Sed longtempa uzo de hormona terapio povas pliigi la riskon de mama kancero, sangaj emboloj kaj kormalsanoj (precipe ĉe pli maljunaj virinoj). Virinoj devas paroli kun sia sanprovizanto pri la riskoj kaj avantaĝoj de menopaŭza hormona terapio.

Ĉe viroj, hipogonadismo rezultigas perdon de seksa impulso kaj povas kaŭzi:

• Senpoveco
• Malfekundeco
• Osteoporozo
• Malforto

Viroj kutime havas pli malaltan testosteronon kiam ili maljuniĝas. Tamen la malkresko de hormonaj niveloj ne estas tiel drama kiel ĉe virinoj.

Parolu kun via provizanto se vi rimarkas:

• Mama elfluo
• Mama pligrandigo (viroj)
• Varmaj ekbriloj (virinoj)
• Senpoveco
• Perdo de korpharoj
• Perdo de menstrua periodo
• Problemoj gravediĝi
• Problemoj kun via seksa disko
• Malforto

Kaj viroj kaj virinoj devas telefoni al sia provizanto se ili havas kapdolorojn aŭ vidajn problemojn.

Subteni taŭgecon, normalan korpopezon kaj sanajn manĝokutimojn povas helpi en iuj kazoj. Aliaj kaŭzoj eble ne estas eviteblaj.

Gonadal manko; Testika malsukceso; Ovaria malsukceso; Testosterono - hipogonadismo

• Gonadotropinoj

Ali O, Donohoue PA. Hipofunkcio de la testikoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, kaj aliaj. Testosterona terapio ĉe viroj kun hipogonadismo: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Societo. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fiziologio kaj puberecaj malordoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 26.

Swerdloff RS, Wang C. La testiko kaj vira hipogonadismo, malfekundeco kaj seksa misfunkcio. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologio kaj maljuniĝo. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 28.