Malfekundeco

Malfekundeco signifas, ke vi ne povas gravediĝi.

Estas 2 specoj de malfekundeco:

• Primara malfekundeco rilatas al paroj, kiuj ne gravediĝis post almenaŭ 1 jaro amoranta sen uzi kontraŭkoncipajn metodojn.
• Sekundara malfekundeco rilatas al paroj, kiuj povis gravediĝi almenaŭ unufoje, sed nun ne povas.

Multaj fizikaj kaj emociaj faktoroj povas kaŭzi malfekundecon. Ĝi povas esti pro problemoj en la virino, viro aŭ ambaŭ.

INA FERTILECO

Ina malfekundeco povas okazi kiam:

• Fekundigita ovo aŭ embrio ne pluvivas post kiam ĝi alkroĉas sin al la utero (utero).
• La fekundigita ovo ne alfiksiĝas al la tegaĵo de la utero.
• La ovoj ne povas moviĝi de la ovarioj al la utero.
• La ovarioj havas problemojn produkti ovojn.

Ina malfekundeco povas esti kaŭzita de:

• Aŭtomunaj malsanoj, kiel kontraŭfosfolipida sindromo (APS)
• Naskiĝaj difektoj, kiuj efikas sur la reprodukta vojo
• Kancero aŭ tumoro
• Koagulaj malsanoj
• Diabeto
• Trinkante tro multe da alkoholo
• Ekzerci tro multe
• Manĝaj malsanoj aŭ malbona nutrado
• Kreskaĵoj (kiel fibromoj aŭ polipoj) en la utero kaj utera cerviko
• Medikamentoj kiel kemioterapiaj drogoj
• Hormonaj malekvilibroj
• Esti sobrepeso aŭ subpezo
• Maljuneco
• Ovariaj kistoj kaj polikista ovaria sindromo (PCOS)
• Pelva infekto rezultiganta cikatriĝon aŭ ŝveliĝon de salpingoj (hidrosalpinx) aŭ pelva inflama malsano (PID)
• Cikatriĝo de sekse elsendita infekto, abdomena kirurgio aŭ endometriozo
• Fumado
• Kirurgio por preventi gravedecon (tuba ligado) aŭ malsukceson de tuba ligiga inversigo (reanastomozo)
• Tiroida malsano

VIRSA malfekundeco

Vira malfekundeco povas ŝuldiĝi al:

• Malpliigita nombro de spermo
• Blokado, kiu malebligas la liberigon de la spermo
• Difektoj en la spermo

Vira malfekundeco povas esti kaŭzita de:

• Naskiĝaj difektoj
• Kanceraj traktadoj, inkluzive kemioterapion kaj radiadon
• Eksponiĝo al varmego dum longaj periodoj
• Peza uzo de alkoholo, marijuuano aŭ kokaino
• Hormona malekvilibro
• Senpoveco
• Infekto
• Medikamentoj kiel cimetidino, spironolaktono kaj nitrofurantoino
• Obezeco
• Maljuneco
• Retrograda ejakulado
• Cikatriĝo de sekse elsenditaj infektoj (MST), vundo aŭ kirurgio
• Fumado
• Toksinoj en la medio
• Vazektomio aŭ malsukceso de vazektomia inversigo
• Historio de testika infekto de mumpso

Sanaj paroj sub 30 jaroj, kiuj seksumas regule, havos ĉirkaŭ 20% monate ŝancon gravediĝi ĉiumonate.

Virino estas plej fekunda en siaj fruaj 20-aj jaroj. La ŝanco, ke virino povas gravediĝi, falas multe post 35 jaroj (kaj precipe post 40 jaroj). La aĝo, kiam fekundeco komencas malpliiĝi, varias de virino al virino.

Malfekundecaj problemoj kaj abortoj kreskas signife post 35 jaroj. Nun estas ebloj por frua ovo-reakiro kaj stokado por virinoj en iliaj 20-aj jaroj. Ĉi tio helpos certigi sukcesan gravedecon se gravedeco prokrastos ĝis post la aĝo de 35 jaroj. Ĉi tio estas multekosta opcio. Tamen virinoj, kiuj scias, ke ili bezonos prokrasti la naskadon, povas konsideri ĝin.

Decidi kiam kuraciĝi pro malfekundeco dependas de via aĝo. Sanaj provizantoj sugestas, ke virinoj sub 30 jaroj provas gravediĝi mem dum 1 jaro antaŭ ol testiĝi.

Virinoj pli ol 35-jaraj devas provi gravediĝi dum 6 monatoj. Se ĝi ne okazas en tiu tempo, ili devas paroli kun sia provizanto.

Malfekundeco-testado implikas medicinan historion kaj korpan ekzamenon por ambaŭ partneroj.

Sango kaj bildaj testoj plej ofte necesas. Ĉe virinoj, ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Sangokontroloj por kontroli hormonajn nivelojn, inkluzive progesteronon kaj foliklon stimulantan hormonon (FSH)
• Hejmaj urinaj ovulaj ilaroj
• Mezurado de korpotemperaturo ĉiun matenon por vidi ĉu la ovarioj liberigas ovojn
• FSH kaj klomida defio-testo
• Antimullerian-hormona testado (AMH)
• Histerosalpingografio (HSG)
• Pelva ultrasono
• Laparoskopio
• Testoj pri tiroidea funkcio

Testoj ĉe viroj povas inkluzivi:

• Sperma testado
• Ekzameno de la testikoj kaj peniso
• Ultrasono de la viraj genitaloj (kelkfoje farita)
• Sangokontroloj por kontroli hormonajn nivelojn
• Testika biopsio (malofte farita)

Terapio dependas de la kaŭzo de malfekundeco. Ĝi povas impliki:

• Edukado kaj konsilado pri la kondiĉo
• Fekundecaj traktadoj kiel intrauterina fekundigo (IUI) kaj in vitro fekundigo (FIV)
• Kuraciloj por trakti infektojn kaj koagulajn malordojn
• Medikamentoj, kiuj helpas la kreskon kaj liberigon de ovoj el la ovarioj

Paroj povas pliigi la ŝancojn gravediĝi ĉiumonate seksumante almenaŭ ĉiujn 2 tagojn antaŭ kaj dum ovulacio.

Ovulacio okazas ĉirkaŭ 2 semajnojn antaŭ la sekva menstrua ciklo (periodo) komenciĝas. Sekve, se virino ekhavas sian menstruon ĉiun 28an tagon, la paro devas seksumi almenaŭ ĉiun duan tagon inter la 10a kaj la 18a tago post ŝia komenco.

Amori antaŭ ol ovulacio estas speciale helpema.

• Spermo povas vivi en virina korpo dum almenaŭ 2 tagoj.
• Tamen virina ovo povas esti fekundigita nur de la spermo ene de 12 ĝis 24 horoj post kiam ĝi estas liberigita.

Virinoj sub aŭ superpezaj povas pliigi siajn ŝancojn gravediĝi atingante pli sanan pezon.

Multaj homoj trovas helpeme partopreni subtenajn grupojn por homoj kun similaj zorgoj. Vi povas peti vian provizanton rekomendi lokajn grupojn.

Ĝis 1 el 5 paroj diagnozitaj de malfekundeco fine gravediĝas sen kuracado.

Plej multaj paroj kun malfekundeco gravediĝas post kuracado.

Telefonu al via provizanto, se vi ne povos gravediĝi.

Malhelpi ITS, kiel gonoreo kaj klamidio, povas malpliigi vian riskon de malfekundeco.

Konservi sanan dieton, pezon kaj vivstilon povas pliigi vian ŝancon gravediĝi kaj havi sanan gravedecon.

Eviti la uzon de lubrikaĵoj dum sekso povas helpi plibonigi spermofunkcion.

Nekapablo koncipi; Ne povas gravediĝi

• Pelva laparoskopio
• Ina genera anatomio
• Vira genera anatomio
• Primara malfekundeco
• Spermo

Barak S, Gordon Baker HW. Klinika administrado de vira malfekundeco. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ina malfekundeco: taksado kaj administrado. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 132.

Catherino WH. Reprodukta endokrinologio kaj malfekundeco. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 223.

Lobo RA. Malfekundeco: etiologio, diagnoza taksado, administrado, prognozo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Ampleksa Ginekologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 42.

Praktika Komitato de la Usona Societo por Reprodukta Medicino. Diagnostika taksado de la malfekunda ino: komitata opinio. Fekunda Sterilo. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Praktika Komitato de la Usona Societo por Reprodukta Medicino. Diagnostika taksado de la malfekunda viro: komitata opinio. Fekunda Sterilo. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.