Vundo - reno kaj uretero

Vundo al la reno kaj uretero estas damaĝo al la organoj de la supra urina vojo.

La renoj situas en la flanko ĉe ambaŭ flankoj de la spino. La flanko estas la malantaŭo de la supra abdomeno. Ili estas protektataj de la spino, suba torako kaj fortaj muskoloj de la dorso. Ĉi tiu loko protektas la renojn de multaj eksteraj fortoj. La renoj ankaŭ estas ĉirkaŭitaj de tavolo de graso. La graso helpas mildigi ilin.

La renoj havas grandan sangoprovizon. Ĉiu vundo al ili povas kaŭzi severan sangadon. La multaj tavoloj de remburaĵo helpas malhelpi renan vundon.

Renoj povas esti vunditaj per damaĝo al la sangaj vaskuloj, kiuj provizas aŭ drenas ilin, inkluzive:

• Aneurisma
• Artera blokado
• Arteriovena fistulo
• Rena vejna trombozo (koaguliĝo)
• Traŭmato

Renaj vundoj ankaŭ povas esti kaŭzitaj de:

• Angiomiolipomo, nekancera tumoro, se la tumoro estas tre granda
• Aŭtomunaj malsanoj
• Vezika elireja obstrukco
• Kancero de reno, pelvaj organoj (ovarioj aŭ utero en virinoj), aŭ dupunkto
• Diabeto
• Amasiĝo de korpaĵoj kiel ekzemple ureata acido (kiu povas okazi kun podagro aŭ kuracado de osta medolo, limfganglio aŭ aliaj malordoj)
• Eksponiĝo al toksaj substancoj kiel plumbo, purigaj produktoj, solviloj, brulaĵoj, iuj antibiotikoj aŭ longtempa uzo de altdozaj kontraŭdoloraj medikamentoj (kontraŭdolora nefropatio)
• Alta sangopremo kaj aliaj kuracaj kondiĉoj, kiuj efikas sur la renoj
• Inflamo kaŭzita de imunaj respondoj al kuraciloj, infekto aŭ aliaj malordoj
• Medicinaj proceduroj kiel rena biopsio aŭ metado de nefrostomiaj tuboj
• Ureteropelva krucvoja obstrukco
• Uretera obstrukco
• Renoŝtonoj

La ureteroj estas la tuboj, kiuj portas urinon de la renoj al la veziko. Ureteralaj vundoj povas esti kaŭzitaj de:

• Komplikaĵoj de medicinaj proceduroj
• Malsanoj kiel retroperitonea fibrozo, retroperitoneaj sarkomoj aŭ kanceroj, kiuj disvastiĝas al la limfaj nodoj proksime de la ureteroj.
• Rena ŝtonmalsano
• Radiado al la ventra areo
• Traŭmato

Krizaj simptomoj povas inkluzivi:

• Abdomena doloro kaj ŝvelaĵo
• Severa flanka doloro kaj dorsa doloro
• Sango en la urino
• Dormemo, malpliigita atento, inkluzive komaton
• Malpliigita urinproduktado aŭ malkapablo pisi
• Febro
• Pliigita korfrekvenco
• Naŭzo, vomado
• Haŭto pala aŭ malvarmeta tuŝebla
• Ŝvitante

Longtempaj (kronikaj) simptomoj povas inkluzivi:

• Subnutrado
• Alta sangopremo
• Rena malsukceso

Se nur unu reno estas trafita kaj la alia reno estas sana, vi eble ne havas simptomojn.

La kuracisto ekzamenos vin. Informu ilin pri ia freŝa malsano aŭ se vi kontaktis venenajn substancojn.

La ekzameno povas montri:

• Troa sangado (hemoragio)
• Ekstrema tenereco super la reno
• Ŝoko, inkluzive de rapida korfrekvenco aŭ falanta sangopremo
• Signoj de rena malsukceso

Provoj farendaj inkluzivas:

• CT abdominal
• MRI abdomena
• Abdomina ultrasono
• Angiografio de la rena arterio aŭ vejno
• Sangaj elektrolitoj
• Sangokontroloj por serĉi venenajn substancojn
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Intravejna pielogram (IVP)
• Testoj pri rena funkcio
• Retrograda pielogramo
• Rena rentgenradio
• Rena skanado
• Analizo de urino
• Urodinamika studo
• Nuligante cistouretrogramon

La celoj estas trakti krizajn simptomojn kaj preventi aŭ trakti komplikaĵojn. Eble vi bezonos resti en hospitalo.

Terapioj por rena vundo povas inkluzivi:

• Lita ripozo por 1 al 2 semajnoj aŭ ĝis sangado reduktiĝas
• Proksima observado kaj kuracado de simptomoj de rena malfunkcio
• Dietaj ŝanĝoj
• Medikamentoj por trakti damaĝojn kaŭzitajn de toksaj substancoj aŭ malsanoj (ekzemple kelata terapio por plumba veneniĝo aŭ alopurinolo por malaltigi la acidan úricon en la sango pro podagro)
• Medicinoj kontraŭ doloro
• Forigante medikamentojn aŭ ekspozicion al substancoj, kiuj eble vundis la renon
• Medikamentoj kiel kortikosteroidoj aŭ imunosupresantoj se la vundo estis kaŭzita de inflamo
• Terapio de akuta renomalfunkcio

Foje, kirurgio necesas. Ĉi tio povas inkluzivi:

• Ripari "rompitan" aŭ ŝiritan renon, ŝiritajn sangajn vaskulojn, ŝiritan ureteron aŭ similan vundon
• Forigo de la tuta reno (nefrektomio), malplenigo de la spaco ĉirkaŭ la reno aŭ ĉesigo de la sangado per arteria katetero (angioembolizado)
• Metante stent-tubeton
• Forigi blokadon aŭ malpezigi obstrukcon

Kiel bone vi dependas de la kaŭzo kaj severeco de la vundo.

Foje la reno denove funkcias ĝuste. Foje okazas rena malsukceso.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Subita renomalfunkcio, unu aŭ ambaŭ renoj
• Sangado (povas esti negrava aŭ severa)
• Kontuzado de la reno
• Kronika rena malfunkcio, unu aŭ ambaŭ renoj
• Infekto (peritonito, sepso)
• Doloro
• Rena arteria stenozo
• Rena hipertensio
• Ŝoko
• Infekto de urinaj vojoj

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de vundo al la reno aŭ uretero. Voku la provizanton se vi havas historion pri:

• Eksponiĝo al venenaj substancoj
• Malsano
• Infekto
• Fizika vundo

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi malpliigis urinan eliron post rena lezo. Ĉi tio eble estas simptomo de rena malsukceso.

Vi povas helpi malhelpi vundojn al la renoj kaj uretero per ĉi tiuj paŝoj:

• Konsciu pri substancoj, kiuj povas kaŭzi plumban toksiĝon. Ĉi tiuj inkluzivas malnovajn farbojn, vaporojn de laborado kun plumb-tegitaj metaloj kaj alkoholo distilita en reciklitaj aŭtaj radiatoroj.
• Prenu ĉiujn viajn medikamentojn ĝuste, inkluzive tiujn aĉetitajn sen preskribo (senrecepta).
• Traktante podagron kaj aliajn malsanojn, kiel instruis via provizanto.
• Uzu sekurecajn ekipaĵojn dum laboro kaj ludado.
• Uzu purigajn produktojn, solvilojn kaj brulaĵojn laŭ indiko. Certigu, ke la areo estas bone ventolita, ĉar la fumoj ankaŭ povas esti venenaj.
• Portu sekurzonojn kaj veturu sekure.

Rena damaĝo; Venena lezo de la reno; Rena lezo; Traŭmata vundo de la reno; Fendita reno; Inflama vundo de la reno; Kontuzita reno; Uretera vundo; Antaŭrena malsukceso - vundo; Postrena malsukceso - vundo; Rena obstrukco - vundo

• Rena anatomio
• Reno - sango kaj urino fluas

Brandes SB, Eswara JR. Traŭmato de supra urina vojo. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 90.

Okusa MD, Portilla D. Fiziopatologio de akuta rena lezo. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 28.

Shewakramani SN. Genitourinary-sistemo. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.