Gastroschisis

Gastroskisis estas naskhandikapo, en kiu la intestoj de bebo estas ekster la korpo pro truo en la abdomena muro.

Beboj kun gastroschisis naskiĝas kun truo en la abdomena muro. La intestoj de la infano ofte elstaras (elstaras) tra la truo.

La kondiĉo aspektas simila al omfalocelo. Omfalocelo tamen estas naskhandikapo, en kiu la intesto de la bebo aŭ aliaj abdomenaj organoj elstaras tra truo en la ventro-butona areo kaj estas kovritaj per membrano. Kun gastroschisis, ne estas kovra membrano.

Abdominaj muraj difektoj formiĝas kiam bebo kreskas ene de la utero de la patrino. Dum disvolviĝo, la intesto kaj aliaj organoj (hepato, veziko, stomako kaj ovarioj aŭ testikoj) unue disvolviĝas ekster la korpo kaj tiam kutime revenas enen. Ĉe beboj kun gastroskizo, la intestoj (kaj foje la stomako) restas ekster la abdomena muro, sen membrano kovranta ilin. La ĝusta kaŭzo de abdominalaj muraj difektoj ne estas konata.

Patrinoj kun la jenaj eble pli riskas havi bebojn kun gastroschisis:

• Pli juna aĝo
• Malpli da rimedoj
• Malbona nutrado dum gravedeco
• Uzu tabakon, kokainon aŭ metamfetaminojn
• Ekspozicio al nitrosamino (kemiaĵo trovita en iuj manĝaĵoj, kosmetikaĵoj, cigaredoj)
• Uzo de aspirino, ibuprofeno, acetaminofeno
• Uzo de malkonfestantoj, kiuj havas la kemian pseŭdoefedrinon aŭ fenilpropanolaminon

Beboj kun gastroschisis kutime ne havas aliajn rilatajn naskajn difektojn.

Gastroskizo kutime vidiĝas dum antaŭnaska ultrasono. Ĝi videblas ankaŭ kiam la bebo naskiĝas. Estas truo en la abdomena muro. La maldika intesto ofte estas ekster la abdomeno proksime al la umbilika ŝnuro. Aliaj organoj videblaj ankaŭ estas la dika intesto, stomako aŭ galveziko.

Kutime la intesto estas iritita de la ekspozicio al amniolikvaĵo.La bebo povas havi problemojn sorbi manĝaĵojn.

Antaŭnaskaj ultrasonoj ofte identigas bebojn kun gastroskizo antaŭ naskiĝo, kutime antaŭ 20 semajnoj da gravedeco.

Se gastroskizo troviĝas antaŭ la naskiĝo, la patrino bezonos specialan kontroladon por certigi, ke ŝia nenaskita bebo restu sana.

Terapio por gastroschisis implikas kirurgion. Kutime la abdomena kavo de la bebo estas tro malgranda por ke la intesto povu eniri reen ĉe la naskiĝo. Do maŝsako estas kudrita ĉirkaŭ la randoj de la difekto kaj la randoj de la difekto estas tiritaj supren. La sako nomiĝas silo. Dum la venonta aŭ du semajnoj, la intesto revenas en la abdomenan kavon kaj la difekto tiam povas esti fermita.

La temperaturo de la bebo devas esti zorge kontrolita, ĉar la elmontrita intesto permesas eskapi multan korpan varmon. Pro la premo, kiu revenas la intestojn al la abdomeno, la bebo eble bezonas subtenon por spiri per ventolilo. Aliaj traktadoj por la bebo inkluzivas nutraĵojn per IV kaj antibiotikojn por malhelpi infekton. Eĉ post kiam la difekto estas fermita, IV-nutrado daŭros ĉar laktomanĝigoj devas esti lanĉitaj malrapide.

La bebo havas bonan ŝancon resaniĝi, se ne ekzistas aliaj problemoj kaj se la abdomena kavo estas sufiĉe granda. Tre malgranda abdomena kavo povas rezultigi komplikaĵojn, kiuj postulas pli da kirurgioj.

Oni devas elpensi planojn por zorgema liverado kaj tuja mastrumado de la problemo post la naskiĝo. La bebo devas esti transdonita en medicina centro lerta por ripari difektojn de abdomena muro. Beboj probable pli bone fartos, se ili ne bezonas esti kondukitaj al alia centro por plua kuracado.

Pro la eksponiĝo al amniota likvaĵo, la intestoj de beboj eble ne funkcias normale eĉ post kiam la organoj estas remetitaj ene de la abdomena kavo. Beboj kun gastroskizo bezonas tempon por ke iliaj intestoj resaniĝu kaj kutimiĝu manĝi.

Malmulto de beboj kun gastroschisis (ĉirkaŭ 10-20%) povas havi intestan atrezion (partoj de la intestoj, kiuj ne disvolviĝis en la utero). Ĉi tiuj beboj postulas plian operacion por malpezigi obstrukcon.

La pliigita premo de la mislokigita abdomena enhavo povas malpliigi sangtorenton al la intestoj kaj renoj. Ĝi ankaŭ povas malfaciligi la bebon ekspansiiĝi ​​la pulmojn, kaŭzante spirajn problemojn.

Alia ebla komplikaĵo estas intesta morta nekrozo. Ĉi tio okazas kiam intesta histo mortas pro malalta sangtorento aŭ infekto. Ĉi tiu risko povas reduktiĝi ĉe beboj, kiuj ricevas patrinan lakton anstataŭ formulon.

Ĉi tiu kondiĉo estas ŝajna ĉe naskiĝo kaj estos detektita en la hospitalo ĉe akuŝo, se ĝi ne estis jam vidita ĉe rutinaj fetaj ultrasonaj ekzamenoj dum gravedeco. Se vi naskis hejme kaj via bebo ŝajnas havi ĉi tiun difekton, voku tuj la lokan krizan numeron (kiel ekzemple 911).

Ĉi tiu problemo estas diagnozita kaj traktita en la hospitalo ĉe naskiĝo. Reveninte hejmen, telefonu al via kuracisto se via bebo havas iujn el ĉi tiuj simptomoj:

• Malpliigitaj intestaj movadoj
• Problemoj pri nutrado
• Febro
• Verda aŭ flaveca verda vomaĵo
• Ŝvelinta ventra areo
• Vomo (malsama ol normala bebo kraĉita)
• Maltrankviligaj kondutaj ŝanĝoj

Naskiĝa difekto - gastroschisis; Difekto de abdomena muro - bebo; Difekto de abdomena muro - novnaskito; Difekto de abdomena muro - novnaskito

• Infana abdomena hernio (gastroskisis)
• Riparo de Gastroschisis - serio
• Silo

Islamo S. Denaskaj abdomena muro difektoj: gastroschisis kaj omfalocelo. En: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, red. Holcomb kaj Ashcraft's Pediatric Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 48.

Walther AE, Nathan JD. Difektoj de novnaskita abdomena muro. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatria Gastro-intesta kaj hepata malsano. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 58.