Hidatidforma haŭtmakulo

Hidatidforma haŭtmakulo (HM) estas malofta maso aŭ kresko, kiuj formiĝas ene de la utero (utero) komence de gravedeco. Ĝi estas speco de gravedeca trofoblasta malsano (GTD).

HM, aŭ molara gravedeco, rezultas de eksternorma fekundigo de la ocito (ovo). Ĝi rezultigas nenormalan feton. La placento kreskas normale kun malmulta aŭ neniu kresko de la feta histo. La placenta histo formas mason en la utero. Sur ultrasono, ĉi tiu maso ofte havas vinaspektan aspekton, ĉar ĝi enhavas multajn malgrandajn kistojn.

Ŝanco de haŭtmakula formado estas pli alta ĉe pli maljunaj virinoj. Historio de haŭtmakulo en pli fruaj jaroj ankaŭ estas riska faktoro.

Molara gravedeco povas esti de du specoj:

• Parta molara gravedeco: estas nenormala placento kaj iom da feta disvolviĝo.
• Kompleta molara gravedeco: ekzistas nenormala placento kaj neniu feto.

Neniu maniero malebligas formadon de ĉi tiuj amasoj.

Simptomoj de molara gravedeco povas inkluzivi:

• Nenormala kresko de la utero, aŭ pli granda aŭ pli malgranda ol kutime
• Severa naŭzo kaj vomado
• Vagina sangado dum la unuaj 3 monatoj de gravedeco
• Simptomoj de hipertiroidismo, inkluzive de varmega maltoleremo, malfiksaj taburetoj, rapida korfrekvenco, maltrankvilo aŭ nervozeco, varma kaj humida haŭto, tremantaj manoj aŭ neklarigita malplipeziĝo.
• Simptomoj similaj al antaŭeklampsio, kiuj okazas en la unua trimestro aŭ frua dua trimonato, inkluzive de hipersensio kaj ŝvelaĵo en la piedoj, maleoloj kaj kruroj (ĉi tio preskaŭ ĉiam estas signo de hidatidiforma haŭtmakulo, ĉar antaŭeklampsio estas tre malofta ĉi frue en normala gravedeco)

Via kuracisto faros pelvan ekzamenon, kiu povas montri signojn similajn al normala gravedeco. Tamen la grandeco de la utero povas esti nenormala kaj eble ne ekzistas koraj sonoj de la bebo. Ankaŭ povas esti iu vagina sangado.

Graveda ultrasono montros neĝoŝtorman aspekton kun eksternorma placento, kun aŭ sen ia disvolviĝo de bebo.

Provoj faritaj povas inkluzivi:

• hCG (kvantaj niveloj) sangokontrolo
• Ultrasonado abdominal aŭ vaginal de la pelvo
  
• Torakradiografio
• CT aŭ MRI de la abdomeno (bildaj testoj)
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Testoj de koaguliĝo de sango
• Testoj pri rena kaj hepata funkcio

Se via provizanto suspektas molaran gravedecon, plej verŝajne estos sugestita forigo de la eksternorma histo kun dilato kaj kureto (D&C). D&C ankaŭ povas esti farita per suĉado. Ĉi tio nomiĝas suĉ-aspiro (La metodo uzas suĉan tason por forigi enhavon de la utero).

Foje parta molara gravedeco povas daŭri. Virino povas elekti daŭrigi sian gravedecon esperante havi sukcesan naskiĝon kaj akuŝon. Tamen temas pri gravedegaj riskoj. Riskoj povas inkluzivi sangadon, problemojn kun sangopremo kaj antaŭtempa akuŝo (havi la bebon antaŭ ol ĝi plene disvolviĝas). En maloftaj kazoj, la feto estas genetike normala. Virinoj devas tute diskuti la riskojn kun sia provizanto antaŭ ol daŭrigi la gravedecon.

Histerektomio (kirurgio por forigi la uteron) povas esti elekto por pli maljunaj virinoj, kiuj NE deziras gravediĝi en la estonteco.

Post kuracado, via hCG-nivelo estos sekvata. Gravas eviti alian gravedecon kaj uzi fidindan kontraŭkoncipilon dum 6 ĝis 12 monatoj post kuracado por molara gravedeco. Ĉi-foje permesas ĝustan testadon por certigi, ke la nenormala histo ne kreskas reen. Virinoj, kiuj gravediĝas tro baldaŭ post molara gravedeco, havas grandan riskon havi alian molaran gravedecon.

Plej multaj HM estas nekanceraj (bonkoraj). Kuracado kutime sukcesas. Proksima sekvado fare de via provizanto estas grava por certigi, ke signoj de la molara gravedeco malaperis kaj la gravedaj hormonaj niveloj normalas.

Ĉirkaŭ 15% de kazoj de HM povas enpenetri. Tiuj haŭtmakuloj povas kreski profunde en la uteran muron kaj kaŭzi sangadon aŭ aliajn komplikaĵojn. Ĉi tiu speco de talpo plej ofte bone respondas al medikamentoj.

En tre malmultaj kazoj de kompleta HM, haŭtmakuloj evoluas en koriokarcinomon. Ĉi tio estas rapide kreskanta kancero. Ĝi kutime estas sukcese traktata per kemioterapio, sed povas esti vivdanĝera.

Komplikaĵoj de molara gravedeco povas inkluzivi:

• Ŝanĝo al invada molara malsano aŭ koriokarcinomo
• Preeklampsio
• Tiroidaj problemoj
• Molara gravedeco, kiu daŭras aŭ revenas

Komplikaĵoj de kirurgio por forigi molaran gravedecon povas inkluzivi:

• Troa sangado, eble postulanta sangotransfuzon
• Kromefikoj de anestezo

Hidatida talpo; Molara gravedeco; Hiperemezo - molaro

• Utero
• Normala utera anatomio (tranĉita sekcio)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestacia trofoblasta malsano: hidatidiforma haŭtmakulo, nemetastaza kaj metastaza gravedeca trofoblasta tumoro: diagnozo kaj administrado. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Ampleksa Ginekologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gravedeca trofoblasta malsano. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Klinika Onkologio de Abeloff. 5a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2014: ĉap 90.

Salani R, Copeland LJ. Malignaj malsanoj kaj gravedeco. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, kaj aliaj, red. Obstetriko: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Salhi BA, Nagrani S. Akutaj komplikaĵoj de gravedeco. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap. 178.